ВСЁ О ГИПОТИРЕОЗЕ
Марк Тулий Цицерон
Беседа о гипотиреозе почему-то начинается с разговора о честности. Это для того, чтобы вы, мои подопечные или читатели, поняли: надеяться на науку, не построенную на честности и имеющую хотя бы частичную ложь, хотя бы по неполному знанию или сокрытию части информации, надеяться на врачей, обученных этой наукой и контролируемых в своей работе бюрократами Минздрава с помощью построенных на этой “научной основе” стандартов и инструкций, непозволительно глупо. И опасно для здоровья!
Но может ли наука лгать? – Я понимаю, что наша вера в истинность, правдивость и честность научных исследований и исследователей, наше доверие им исходит из нашего образования. Начиная со школы, нас учили верить и запоминать, но редко учили сомневаться и мыслить. А наших врачей, тем более, учат запоминать, а не размышлять. И если врачу академики и академическая наука внушили, что дважды два – пять, то врач не будет сомневаться. Он будет твердить, что ТТГ – очень точный инструмент измерения работы щитовидной железы и уровня тироксина (Т4) в крови, а анализ крови на ТТГ нужно делать один раз в 3 месяца. А это – далеко от истины, это – ложь.
И, если вы – не врач, то вы не читаете научных журналов, не следите за научными работами, отчетами, диссертациями…
Хотя сейчас редкому врачу, даже с учетом развития интернета, хватает времени и желания читать научные работы.
Но, если врачи “в курсе”, то они знают, что в последние годы в научные эксперименты и исследования вводится математическое обеспечение. То есть, истина в резюме экспериментатора должна быть подтверждена математическим обоснованием точности эксперимента и правильности выводов. Этому есть специальное обозначение: “доказательная медицина”. Как математически обоснованный эксперимент в доказательной медицине может быть лживым? Возможно ли это? – ВОЗМОЖНО!
Начнем со статистики. И для начала поинтересуемся статистикой распространенности гипотиреоза.
Почти каждая научная работа, в том числе и в тирологии (тиреоидологии – так вернее), начинается со статистики. Чаще всего указывается цифра “около 2 % населения”. В Великобритании и в США приводятся гораздо большие цифры. И мне не думается, что россияне более здоровы.
Но! Любое (любое!) длительное хроническое заболевание приводит к гипотиреозу. А также:увлечение диетами, тяжелые травмы и операции, беременность и роды, хронические отравления… даже значимые психотравмы приводят к гипотиреозу! А также старение и увядание организма. Уточню: к тканевому или периферическому гипотиреозу. Что это такое – чуть позже. И при этом распространенность гипотиреоза только “2%”??? То есть получается, что мы живем среди исключительно здоровых людей! Вы в это можете поверить?
По недавно опубликованным данным 6 % населения России выставлен врачами диагноз гипотиреоза. А сколько людей не дошли до врачей? Тем более, что гипотиреоз – очень сложная, трудно выявляемая (врачами) и плохо излечимая в настоящее время болезнь.
Кстати, а что такое – гипотиреоз? Глядя “в корень”, можно утверждать, что это недостаток количества гормонов щитовидной железы в организме или нарушения качества их действия в организме. Вот кратко о гипотиреозе.
Медицинская наука разделила гипотиреоз на части:
1) по источнику:
первичный гипотиреоз – источником являются нарушения в самой щитовидной железе;
вторичный – источником является гипофиз и нарушения в нем с ослаблением стимуляции щитовидной железы к производству гормона;
третичный – источником являются нарушения в гипоталамусе с ослаблением стимуляции гипофиза и щитовидной железы;
тканевой или периферический – источником являются нарушение транспортных функций крови или процессов метаболизма – обмена или “работы” тироксина в клетках тканей. Как можно понять, причин гипотиреоза минимум четыре и они разные.
А, следовательно, требуют разного подхода и индивидуального лечения.
2) по степени выраженности:
скрытый гипотиреоз (латентный или не выявленный) – от 5 и до 19-20 % населения по различным источникам;
субклинический –слабо выраженная симптоматика при нормальных анализах крови (в основном ТТГ и Т4) – от 5 до 10% населения;
выраженный (манифестный), имеющий развитую симптоматику и соответствующие показатели гормональных и других анализов крови.
В части научных источников (заслуживающих доверия!) указано, что “ежегодно 5% больных с латентной и субклинической формами пополняют эту группу” (и именно эта группа составляет 2%, что математически не верно, так как за 10 лет половина больных из групп с латентной и субклинической формой перейдут в манифестную группу, что составит как минимум 7-10% населения!);
осложненный (это как у меня и у некоторых моих подруг по интернету), то есть не просто выраженный, а приведший к другим нарушениям в организме, включая психику.
Однако, по бóльшей части научных источников, количество таких больных с осложнениями исчезающее мало, что также является ложью. Эта ложь исходит из следующего:признав существование осложненного гипотиреоза, лидеры эндокринологи не желают знать или не признают многих нарушений, вызываемых медикаментозным тиреотоксикозом (в результате лечения сверхфизиологическими дозами левотироксина) и периферическим гипотиреозом при агрессивной заместительной монотерапии L-тироксином, относя их к “прочим заболеваниям”, не связанным с тирологией или с так называемым “традиционным” лечением гипотиреоза.
Что можно сказать о людях, пишущих научные статьи об обменно-гипотермическом (метаболическом) синдроме в картине гипотиреоза и не признающих при этом такого синдрома гипотиреоза как WTS (Вильсоновский Температурный синдром) или синдром снижения базальной температуры тела при гипотиреозе и нарушении метаболизма (тест доктора Брода Отто Барнс)!? Это, конечно, уже не статистика, а ложь!
Но есть еще кое-что в тирологии, имеющее “поврежденную” статистику. Называют это явление в тирологии – OTAST. Обозначение не научное. В изложении проф. В.В.Фадеева (бывший замдиректор по науке ЭНЦ Минздрава РФ) OTAST или O n T hyroxine A nd S till T enderness – “на тироксине, но все еще «нежности»”, обозначает, что на монотерапии тироксином по анализам крови (ТТГ и своб.Т4) достигнута компенсация гипотиреоза или так называемое “эутироидное состояние”, а жалобы пациента все те же. То есть симптомы гипотиреоза остаются. Таких больных, считают, всего 5-10%!. А остальные 90% пациентов отлично чувствуют себя на эутироксе! Опять ложь.
Исследовательская группа ученыхRush University Medical Center (США) увеличивают процент таких ”нестандартных пациентов” до 15%. Проф. В.В.Фадеев в комментариях к переводу руководства ЕТА 2012 года указывает 17%. В диссертационной работе 2015 года врача Мадьяровой (научным руководителем которой был проф. Фадеев) указано, что “по данным разных авторов частота декомпенсации гипотиреоза у взрослых (после периода стойкого эутиреоза на L-тироксине) составляет от 32,5 до 62 %.”
Да, OTAST при терапии левотироксином приводит не только к снижению работоспособности и качества жизни, но и к осложнениям.
В связи с этим: можно ли выявить ведущий симптом гипотиреоза, при наличии которого можно утверждать, что имея прекрасные результаты анализов крови на гормоны, человек имеет гипотиреоз? Есть такой симптом! Это – низкая температура тела, измеренная утром в постели. Это есть показатель обменно-гипотермического (метаболического) синдрома. В основе этого явления – нарушение главной работы активного гормона щитовидной железы в клетках – обеспечения энергией внутриклеточных процессов дыхания и обмена (метаболизма) с выделением тепла. Нет работы – нет тепла! Измеряйте температуру своего тела утром в постели – она должна быть не ниже 36,6О Цельсия.
Но академики-эндокринологи России отрицают это как тест на гипотиреоз! И не признают работ Дениса Уилсона.
Это – не статистика. Но почему, зачем лгут солидные люди с научными знаниями и званиями?
Все упирается в лечение. Борьба идет за монотерапию левотироксином против комбинированной терапии (L-T4+T3). И вот тут есть еще одно ненаучное добавление к научным трудам: теперь модно заканчивать научную работу фразой указания на источник финансирования, на отсутствие “заинтересованности” или “конфликта интересов”. Что в переводе на русский означает: “взяток не брали!”
От кого? Это и ежу понятно! Фармацевтическое лобби производителей лекарств. Так как прибыли фирм-производителей того же эутирокса – десятки миллиардов долларов в год. И фирмы защищают свои прибыли в ущерб здоровью пациентов, покупая всех – от министра и до рядового врача, включая чиновников, академиков и научных работников. И это явление имеет многочисленные доказательства “конфликта интересов”, что выражается, например, в тенденциозном подборе материалов и научных обоснований, а также в фальсификации результатов исследования или обмане в выводах.
“Норма прибыли на синтетических лекарствах колеблется от 95% до 99%. Ради такой прибыли и с такой прибылью «купишь» на корню какие угодно институты, каких угодно исследователей, и, как подтверждают и JAMA, и New York Times, эти исследования без всяких-яких можно опубликовать в самых «научных» журналах, из которых потом и черпают информацию «лечащие» врачи”.
Dummond Rennie, заместитель главного редактора The Journal of American Medical Association (JAMA)
Т.Дэвис, редактор журнала «Thyroid» Американской тиреоидной ассоциации (АТА) в редакционной статье, открывающей июльский номер журнала 2004 года, показал противоречия между производителями тироидных препаратов-брендов (а также препаратов - дженериков) и Администрацией США по продуктам питания и лекарствам (FDA), которую поддержал Тиреоидный фонд Америки (общественная организация, защищающая права тиреоидных больных). Он представил методы ”управления интересами” врачей: фирмы-производители оплачивают поездки на конгрессы, спонсируют лекции, организуют коллоквиумы для врачей с приличными ужинами, дают гранты на исследования, раздают красивые календари, блокноты… Самое безобидное – реферативный обзор научных трудов с односторонней выборкой материалов и работ, которые подтвердят резюме автора обзора. Те работы, которые противоречат запланированному резюме, просто отбрасываются. А потому в конфликте интересов врачи принимают сторону бизнеса, но не больных. Таких сообщений, включающих даже прямую фальсификацию опытов и данных исследований у меня, к сожалению, достаточно солидная подборка.
Надеюсь, друзья, вы не предполагаете, что в России чиновники здравоохранения и некоторые ученые – “святые люди” в условиях строительства капитализма? Коррупция – она и в Африке коррупция, и в России. Потому рассчитывать, что врачи будут думать и искать истину в российских или в зарубежных исследованиях и научных трудах – это напрасно. Их, врачей, сдерживает большая нагрузка при мизерной зарплате, приказы Минздрава РФ и ограничивающие их деятельность медицинские стандарты, разрабатываемые главными специалистами, комиссиями и утверждаемые Минздравом РФ при “конфликте интересов”. Так что “спасение утопающих – дело рук самих утопающих! ” – все в ваших руках!
Конечно, и в России есть врачи, которые в своих научных разработках противоречат ложным взглядам на тирологию и на “традиционное” лечение гипотиреоза. Хотя их и не много, но они выполняют заповедь Гиппократа, находятся на стороне больных и стремятся им помочь.
.
Теперь немного об опасностях гипотиреоза. Особенно для женщин, так как они составляют абсолютное большинство больных гипотиреозом и для них гипотиреоз особо опасен. Как и его неправильное лечение.
Симптомы гипотиреоза - они очень общие и часто не принимаются во внимание. Однако они включают в себя усталость, мышечную слабость и судороги, пониженную температуру тела и зябкость, запоры, нарушение циклов, необъяснимое увеличение веса, нарушение памяти, нарушение когнитивных функций, “туманность мозга”, изменение характера и поведения, депрессию и многое другое.
К тому же пониженная функция щитовидной жезы (точнее недостаток делействия активных гормонов щитовидной железы) может существенно изменять менструальный цикл у женщин, так как потенциально в норме именно эти гормоны вызывают месячные.
Низкий уровень активных гормонов щитовидной железы в крови, особенно снижение содержания Т4 и Т3 в области гипоталамуса и гипофиза приводит к необходимости соответствующей стимуляции щитовидной железы на выработку тироксина специальными гормонами гипоталамуса и гипофиза. То есть повышается выработка ТРГ (тиреотропин рилизинг гормон гипоталамуса, стимулирующий гипофиз) и ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, стимулирующий тироид на выработку тироксина Т4).
Эти гормоны влияют в свою очередь как стимуляторы на выработку гормона пролактина. Увеличение содержания пролактина в крови оказывает не только действие на молочные железы, вызывая подготовку желез к лактации, но и снижает уровень фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ), что нарушает овуляцию фолликулов и задерживает месячные. То есть, в результате неправильная работа щитовидной железы вызывает нарушения и нерегулярные менструальные периоды.
Неоптимальная функция щитовидной железы может стать причиной бесплодия, выкидыша и/или даже мертворождения. Исследование, проведенное в 2012 году в США, прояснило, что даже “слабая дисфункция щитовидной железы может значительно увеличить риск серьезных проблем”, и “даже легкие нарушения функции щитовидной железы удваивает риск выкидыша. Эти женщины также имеют в семь раз больший риск мертворождения”.
Но и при нормальном вынашивании и родах у женщины с нарушением функции щитовидной железы и сниженным уровнем Т4 страдает ребенок – его развитие и его мозг. Потому при беременности необходимо тщательное наблюдение за уровнем гормонов, хотя бы по ТТГ. Но еще лучше – наблюдение за уровнями FT4 и FT3 в крови (free – свободные). При этом необходимо помнить, что плод забирает у женщины до трети объема Т4 и Т3 из крови и его необходимо пополнять. Чем и как? Мы это обсудим в других статьях.