Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Доклад
На тему «Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению»
Работа студентов 2 курса
Давтяна Арташеса
Тиграняна Нарека
Основные направления деятельности поликлиники и ее роль.
Решение поставленных перед здравоохранением задач в значительной степени зависит от организации амбулаторно-поликлинической, которая является ведущим звеном в системе организации первичной медико-санитарной помощи населению.
Поликлиникой называют высокоспециализированное учреждение, предназначенное оказывать медицинскую помощь приходящим больным и помощь на дому, осуществлять комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на лечение и предупреждение развития заболеваний и их осложнений.
Роль поликлиники в медицинском обслуживании населения велика. Поликлиника является тем первым учреждением, в котором больной начинает диагностическое обследование, лечение своего заболевания и в большинстве случаев заканчивает его.
Основными направлениями деятельности городской поликлиники являются:
1.Лечебно-диагностическая работа. Оказание квалифицированной -медицинской помощи населению обслуживаемого района и экспертиза нетрудоспособности.
2. Организация и проведение комплекса профилактических
мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности,
смертности.
3. Организационно-методическая работа.
Поликлиника, ее задачи.
Для осуществления этой деятельности городская поликлиника организует и выполняет следующие задачи:
1. Оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях, при инфекционных заболеваниях и других неотложных состояниях.
|
|
2. Ранее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном объеме обследование больных и здоровых, обратившихся в поликлинику.
3. Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи на приеме и на дому.
4. Своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении с предварительным максимальным обследованием больных.
5. Восстановительное лечение больных с последствиями хронических заболеваний и травм.
6. Диспансеризацию населения: отбор здоровых и больных, динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, квалифицированное обследование и комплексное лечение, разработку необходимых мер профилактики.
7. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростков (работающих, учащихся, студентов), осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий.
8. Экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности больных.
9. Направление на МСЭ лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.
10. Все виды профилактических осмотров (предварительные при поступлении на работу, периодические, целевые и др.).
11. Противоэпидемические мероприятия (прививки, выявление инфекционных больных, наблюдение за ними и бывшими в контакте с больными и др.).
12. Санитарно-просветительную работу среди населения, гигиеническое воспитание населения.
13. Пропаганда здорового образа жизни.
14. Учет и анализ статистических данных о деятельности поликлиники, анализ общей заболеваемости, других показателей здоровья, планирование.
|
|
15. Привлечение общественного актива района для оказания помощи в работе поликлиники.
16. Повышение квалификации медицинского персонала.
Структура поликлиники.
Городская поликлиника находится в непосредственном подчинении городского отдела здравоохранения. Руководство работой поликлиники осуществляется главным врачом (в самостоятельной поликлинике) или заведующим поликлиникой (заместитель главного врача больницы по поликлиническому разделу работы).
Примерная организационная структура городской поликлиники, (из приказа МЗ РФ №1000 от 23.09.81г.)
1. Руководство поликлиники.
2. Лечебно-профилактические подразделения:
2.1. Терапевтическое отделение.
2.2. Хирургическое отделение (кабинет).
2.3. Цеховое терапевтическое отделение.
2.4. Офтальмологическое отделение (кабинет).
2.5. Отоларингологическое отделение (кабинет).
2.6. Неврологическое отделение (кабинет).
2.7. Кардиологический кабинет.
2.8. Кабинет инфекционных заболеваний.
2.9. Женская консультация.
2.10. Дермато-венерологическое отделение (кабинет).
2.11. Отделение восстановительного лечения.
2.12. Физиотерапевтическое отделение (кабинет).
2.13. Стоматологическое отделение.
3. Вспомогательные диагностические отделения.
3.1. Рентгенологическое отделение (кабинет).
3.2. Клинико-диагностическая лаборатория.
3.3. Отделение (кабинет) функциональной диагностики.
3.4. Эндоскопический кабинет.
3.5. Кабинет для оформления медицинской документации.
3.6. Кабинет учета и медицинской статистики.
4. Отделение профилактики.
4.1. Кабинет доврачебного приема.
|
|
4.2. Анамнестический кабинет.
4.3. Кабинет функциональных (инструментальных) исследований.
4.4. Смотровой женский кабинет.
4.5. Кабинет пропаганды здорового образа жизни.
4.6. Кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения.
Раздел 2. Организация работы поликлиники.
Современная поликлиника - сложное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение. Однако, терапевтическая помощь является наиболее массовым видом медицинской помощи и объем работы врачей терапевтического профиля ежегодно возрастает. Решение задач по снижению заболеваемости, смертности и причин инвалидности зависит, прежде всего от совершенствования терапевтической службы - одной из основных в системе лечебно-профилактической помощи.
В основу работы поликлиники положен принцип участков. При осуществлении этого принципа всю обслуживаемую поликлиникой территорию делят на участки. Территориальный терапевтический участок формируется из расчета 1700 взрослого населения на одну должность участкового врача-терапевта. Этот принцип распространяется и на врачей других специальностей: хирургов, педиатров, онкологов и др. Принцип участковости предусматривает такую работ), когда участковый врач является «домашним» врачом, обслуживает постоянно жителей своего участка. Он заботится о здоровье каждой семьи, знакомится с условиями жизни, с историей развития и состоянием здоровья всех ее членов, с
семейно-бытовыми условиями, наследственными факторами, перенесенными заболеваниями, ведет диспансеризацию выделенных контингентов больных и здоровых, изучение и анализ заболеваемости на участке, разработку мероприятий по устранению неблагоприятных факторов внешней среды, вызывающих заболевания.
В ряде поликлинических учреждений используются бригадно-участковый метод обслуживания, который представляет собой дальнейшее развитие и совершенствование участкового принципа, т.к. при этом к участковой системе оказания помощи больным привлекаются не только терапевты, но и врачи ряда других специальностей.
Значение бригадно-участкового метода состоит, прежде всего, в том, что он создает необходимые условия для того, чтобы больные не только с терапевтическими, но и с другими заболеваниями наблюдались одним и тем же врачом соответствующей специальности и получали необходимое лечение. Это повышает преемственность между врачами, улучшает качество поликлинической помощи больным. Бригадный метод способствует совместному решению врачами соответствующих специальностей вопросов диагностики, лечения. экспертизы нетрудоспособности, а также решение вопроса о том. кто из врачей-специалистов должен быть ведущим в лечении конкретного больного. Кроме того, бригадный метод содействует расширению и улучшению врачебной помощи на дому, особенно специализированных ее видов. Все врачи и медицинские сестры бригады подчинены заведующему терапевтическим отделением поликлиники. Все члены бригады работают в одни и те же часы и дни по скользящем) графику. Врачи-специалисты, как и участковые врачи-терапевты отделения. осуществляют медицинскую помощь населению прикрепленных участков, как на приеме в поликлинике, так и по обслуживанию больных на дому. Такое закрепление дает множество преимуществ в организации медицинской помощи населению, главным из которых является полная осведомленность поликлиники и отдельных врачей о населении, т.е. демографической ситуации, заболеваемости, условиях жизни.
2.1. Нагрузка врачей на приеме и на дому.
Ведущим в организации приема больных в поликлинических учреждениях является обеспечение равномерной нагрузки всех кабинетов, что возможно, прежде всего при правильном регулировании большого потока больных (посетителей).
Нагрузка врача на приеме и по обслуживанию больных на дому в значительной степени зависит от фактора времени: сезонности, дня недели и характера посещений поликлиники в течение дня работы. Установлено, что наиболее напряженными часами работы на приеме являются 9-11 часов и 15-18 часов. На период от 11 до 12 и с 14 до 19 часов приходится наибольший удельный вес повторных посещений больных. Участковые врачи-терапевты должны систематически изучатьданные посещаемости населения участка с тем, чтобы наиболее рационально организовать свою работу.
Расчетные нормативы обслуживания для врачей поликлиники:
Число посещений на 1 час работы на приеме в поликлинике. Врач терапевт участковый - 5 Врач гастроэнтеролог - 5 Врач инфекционист - 5 Врач невролог - 5 Кардиолог - 4 Онколог 5 Отоларинголог - 8 Офтальмолог - 8 Хирург - 8 Педиатр - 5 Врач акушер-гинеколог - 5