Расчет дозы и разведение антибиотиков различными способами
1.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Антибиотик — вещество микробного, животного или растительного происхождения, способное подавлять рост определённых микроорганизмов или вызывать их гибель.
Антибиотики выпускают во флаконах в виде порошка белого или желтоватого цвета, который содержит единицы действия.
Единица действия (ЕД) — доза биологически активного вещества или лекарственного средства, вызывающая определенный, объективно регистрируемый физиологический или, соответственно, терапевтический эффект и принятая в качестве меры при дозировании.
Биологически активное вещество на флаконе может быть обозначено в виде:
| ЕД | |||||
| граммы | 1.0 | 0.75 | 0.5 | 0.25 | 0.1 |
| миллиграммы |
В качестве растворителя используют: дистиллированную воду для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида.
Выделяют способы разведения антибиотиков:
Стандартное - 1:1 или на 100000ЕД необходим 1 мл растворителя:
| ЕД | |||||
| граммы | 1.0 | 0.75 | 0.5 | 0.25 | 0.1 |
| миллиграммы | |||||
| растворитель | 10 мл | 7.5 мл | 5 мл | 2.5 мл | 1 мл |
В 1 мл раствора содержится 100 000 ЕД активного вещества. Для того чтобы узнать, сколько растворителя ввести во флакон, дозу на флаконе разделить на 100 000 ЕД.
ПРИМЕР: во флаконе 600 000 ЕД
600 000:100 000=6мл растворителя ввести во флакон.
Для того, чтобы узнать, сколько раствора набрать из флакона для введения пациенту, нужно дозу, назначенную врачом, разделить на 100 000 ЕД.ПРИМЕР: пациенту назначено ввести 300 000 ЕД.
300 000:100 000=3 мл раствора набрать из флакона и ввести пациенту.
Двойное - 1:2 или на 200000ЕД необходим 1 мл растворителя:
| ЕД | |||||
| граммы | 1.0 | 0.75 | 0.5 | 0.25 | 0.1 |
| миллиграммы | |||||
| растворитель | 5мл | 3.75мл | 2.5 мл | 1.25мл | 0.5 мл |
В 1 мл раствора содержится 200 000 ЕД активного вещества
ПРИМЕР: Во флаконе 800 000 ЕД.
800 000:200 000=4 мл растворителя ввести во флакон.
Пациенту назначено 400 000 ЕД
400 000: 200 000=2 мл раствора набрать из флакона и ввести пациенту.
При назначении пациенту разовой дозы антибиотика меньше 500 000 ЕД рекомендуется использовать стандартное разведение, при назначении 500 000 ЕД и больше – двойное разведение,
Если назначенная доза для введения пациенту совпадает с максимальной дозой во флаконе (т.е. объемом флакона), то можно не придерживаться данных разведений при условии, что весь разведенный антибиотик во флаконе будет введен пациенту, но количество растворителя должно быть рациональным.
ПРИМЕР:Если доза во флаконе равна дозе, назначенной пациенту, то нужно ввести во флакон 2-3 мл растворителя и набрать всю дозу.
ПРИМЕЧАНИЕ: если доза во флаконе меньше дозы назначенной пациенту, то нужно взять нужное кол-во флаконов. Чтобы подсчитать при этом кол-во флаконов, нужно назначенную дозу разделить на дозу 1 флакона и результат округлить до целого числа в большую сторону.
ПРИМЕР: Во флаконе 200 000 ЕД.
Назначена доза 750 000 ЕД.
750 000:200 000=3,75 или 4 флакона.
Необходимо взять 4 флакона антибиотика и развести их для введения назначенной пациенту дозы.
2.ОСНАЩЕНИЕ
2.1. Медицинская мебель (столик манипуляционный).
2.2. ЛС: антибиотик во флаконе по назначению врача-специалиста.
2.3. Растворитель антибиотика в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.
2.4. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:
игла инъекционная размером 0,8х40 мм для введения антибиотика;
шприцы объемом 5 мл; 10 мл с иглами размерами 0,8х40 мм.
2.5. Перевязочный материал стерильный (шарики).
2.6. Прочие МИ:
нож ампульный.
2.7. Химическое средство экстренной дезинфекции
для дезинфекции ампул и флаконов, наружных поверхностей МИ;
рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции МИ, дезинфекции наружных поверхностей МИ.
2.8. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:
«Дезинфекция острых МИ»;
«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
«Промывание шприцев»;
«Дезинфекция шприцев».
2.9. При использовании физического метода дезинфекции контейнеры:
«Физический метод. Отработанные острые МИ»;
«Физический метод. Отработанный перевязочный материал, СИЗ».
2.10. Контейнеры:
«Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС»;«Пластмасса».
2.11. Емкость «Упаковка».
2.12. Емкость для хранения салфеток многоразового применения для обработки поверхностей.
2.13. Санитарно-гигиенические изделия:
дозатор локтевой настенный с антисептиком для гигиенической антисептики рук медицинского работника;
дозатор локтевой настенный с жидким мылом для мытья рук;
полотенце на держателе одноразовое или многоразовое при условии его индивидуального использования.
2.14. Санитарно-техническое оборудование:
умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный локтевым, ножным или бесконтактным краном со смесителем для мытья рук;
мойка с подводкой горячей и холодной воды для промывания продезинфицированных МИ (далее – мойка).
емкость многоразовая со вставленным внутрь одноразовым пакетом для сбора использованных бумажных полотенец одноразового применения.
2.15. Медицинская документация.
3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕИНЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.1. Набрать растворитель для антибиотиков в нужном количестве в шприц согласно подпунктам 3.1-3.27 Инструкции №3 или из флакона согласно подпунктам 3.1-3.28 Инструкции №4
ОСНОВНОЙ ЭТАП
3.2. Взять в левую руку флакон с антибиотиком между вторым
и третьим пальцами, держа на уровне груди, расположить первый
и третий пальцы на флаконе, второй – на дне флакона.
3.3. Проколоть осторожно резиновую пробку иглой
до появления среза иглы внутри флакона.
3.4. Разместить флакон между вторым и третьим пальцами, охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.
3.5. Расположить второй и третий пальцы правой руки
на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне шприца.
3.6. Ввести растворитель во флакон по его стенке (во избежание вспенивания), надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.
3.7. Отсоединить первым и четвертым пальцами левой руки канюлю иглы от шприца, положить шприц во вскрытую упаковку
от шприца.
3.8. Охватить флакон пальцами правой руки, держать его дном вниз.
3.9. Растворить антибиотик во флаконе до получения гомогенной суспензии, перекатывая флакон между ладонями (около 30 секунд).
3.10. Поставить флакон с раствором антибиотика
на столик манипуляционный.
3.11. Взять правой рукой шприц из вскрытой упаковки, поместить упаковку в емкость «Упаковка».
3.12. Взять в левую руку флакон с антибиотиком между вторым
и третьим пальцами, расположить первый и четвертый пальцы
на канюле иглы.
3.13. Присоединить шприц к канюле иглы, поднять флакон
и перевернуть его дном вверх, охватить цилиндр шприца первым
и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.
3.14. Расположить второй и третий пальцы правой руки
на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.
3.15. Набрать в шприц необходимую дозу антибиотика, оттягивая поршень вниз.
3.16. Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца.
3.17. Извлечь иглу из флакона, удерживать флакон между вторым и третьим пальцами левой руки.
3.18. Поместить пустой флакон в контейнер «Пустые
флаконы ЛС».
3.19. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу
со шприца, поместить в контейнер «Дезинфекция острых МИ»
или в соответствующий контейнер «Физический метод. Отработанные острые МИ».
3.20. Взять левой рукой вскрытую упаковку с иглой 0,8х40 мм (для введения антибиотика), не извлекая иглу из упаковки, надеть
на подыгольный конус шприца.
3.21. Извлечь левой рукой иглу из упаковки, поместить упаковку в емкость «Упаковка».
3.22. Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца.
3.23.Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.
3.24. Расположить второй и третий пальцы правой руки
на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне. Не снимая
колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприца и отдозировать ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.25. Вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца.