Проявлением патологической гипериммунной реакции является аллергия, которая реализуется в виде двух типов реакций: немедленных и замедленных. Реакции замедленного типа проявляются тяжелыми экзо- и аутоаллергическими заболеваниями, реакцией отторжения трансплантата. Реакции немедленного типа проявляются в виде крапивницы, отека Квинке, сенной лихорадкой, бронхиальной астмой, анафилактическим шоком. Для лечения этого типа реакций применяются следующие лекарственные средства:
1) глюкокортикоиды;
2) стабилизаторы мембран тучных клеток;
3) антигистаминные средства (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов).
Антигистаминные препараты – группа лекарственных средств, осуществляющих блокаду рецепторов гистамина в организме, что приводит к торможению опосредуемых им эффектов.
Антигистаминные препараты используют для борьбы с основными проявлениями аллергии (отек, зуд, волдырно-гиперемическая реакция, повышенная проницаемость сосудов, гипотензию и т. д.)
Выпускаются препараты в виде таблеток, сиропов, капель для внутреннего применения, назального спрея и капель, а так же капель глазных, растворов для инъекций.
Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. С каждым поколением уменьшается количество и сила побочных эффектов, вероятность привыкания, увеличивается продолжительность действия.
1 поколение:
- Дифенгидрамин (Димедрол, Псило-бальзам);
- Клемастин (Тавегил);
- Гидроксизин (Атаракс);
- Мебгидролин (Диазолин);
- Хифенадин (Фенкарол);
- Хлоропирамин (Супрастин);
- Прометазин (Дипразин, Пипольфен);
- Диметинден (Фенистил).
Применяют данные препараты 2-3 раза в сутки, продолжительность действия препаратов 5-6 часов. Применяются при всех типов аллергии. Практикуется их использование для терапии диатезов, аллергических ринитов, атопических дерматитов, конъюнктивитов, экзем, крапивниц.
|
|
Инъекционные препараты (Тавегил, Супрастин, Димедрол) показаны к применению при тяжелых и остро развивающихся аллергических реакций (ларингоспазм, отек Квинке).
Наружные препараты (Фенистил, Псило-бальзам) применяются в основном при контактной аллергии (на моющие средства, стиральный порошок и т. п.), зуде, вызванного укусами насекомых.
Местные комбинированные препараты в форме глазных капель (Полинадим) используются для лечения аллергических конъюнктивитов. Препарат Виброцил в виде назальных капель справляются с аллергическим ринитом.
Основным побочным эффектом препаратов первого поколения является сильный седативный/снотворный эффекты, а так же потенцирование воздействия алкоголя, снотворных и анальгезирующих средств. Так же может быть снижение мышечного тонуса, головокружение, головные боли, понижение АД, привыкание.
2 поколение:
- Лоратадин (Кларитин, Кларотадин, Кларидол, Ломилан, Лоракексал);
- Цетиризин (Зодак, Зиртек, Цетрин);
- Эбастин (Кестин);
- Азеластин (Аллергодил).
Применяются практически при всех типах аллергии, чаще при лечении аллергического сезонного ринита/конъюнктивита, бронхиальной астмы.
Антигистаминные препараты второго поколения имеют ряд преимуществ в сравнении со своими предшественниками:
- пролонгированное действие (прием 1 раз в сутки, эффект на 24 часа);
- минимально выраженный снотворный/седативный эффект;
|
|
- не вызывают привыкания.
Основным и самым серьезным побочным эффектом препаратов второго поколения считается кардиотоксическое действие, проявляющееся в различной степени тяжести и требующее контроля над сердечной деятельностью во время терапии. Так же могут быть головные боли, диарея, тахикардия, отечность, тошнота.
3 поколение:
В качестве действующих веществ выступают фармакологически активные метаболиты основных препаратов второго поколения
- Левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс);
- Дезлоратадин (Эриус, Лоратек, Дезал, Лордестин).
Применяются для терапии сенной лихорадки, аллергического ринита, дерматологических реакций. Антигистаминные препараты этого поколения в сравнении со своими предшественниками характеризуется наибольшей избирательностью своего действия. Благодаря этому они обладают высокой эффективностью с отсутствием побочных эффектов присущим препаратам 1 и 2 поколения.
Преимущества:
- быстрое всасывание, а, следовательно, развитие эффекта;
- не оказывают седативного/снотворного эффекта;
- отсутствие кардиотоксического действия;
- нет эффекта привыкания.
Побочные действия могут проявляться в виде головной боли, одышки, усилении аппетита, сухости слизистых.
Глюкокортикоиды – гормональные препараты, противовоспалительные, иммунодепрессивные (угнетающие иммунитет) средства наиболее эффективны при аллергии. Они быстро снимают аллергическую негативную симптоматику, но имеют ряд недостатков и побочных эффектов. В связи с этим их используют крайне редко и по показаниям, типа бронхиальной астмы, отека Квинке, анафилактического шока, при неэффективности антигистаминных препаратов.
|
|
Применяют пероральные и парентеральные формы препаратов, а так же наружные и местные формы в виде кремов, мазей, растворов, назальных спреев и капель, капель в глаза.
При применении глюкокортикоидов, особенно при длительном их применении могут отмечаться:
- синдром Кушинга (кожные стрии, ожирение, повышение АД);
- сухость и истончение кожных покровов;
- повышение внутричерепного давления;
- повышение АД;
- снижение иммунитета;
- остеопороз;
-мышечная слабость и др.
Классификация препаратов по способу применения:
1. Ингаляционные глюкокортикоиды:
- Будесонид (Пульмикорт, Тафен);
- Флутиказон (Фликсоназе, Фликсотид, Назарел);
- Беклометазон (Кленил, Беклазон Эко);
- Мометазон (Назонек, Дезринит).
2. Пероральные глюкокортикоиды:
- Преднизолон;
- Дексаметазон;
-Метилпреднизолон (Метипред, Медрол);
- Триамцинолон (Полькортолон).
3. Инъекционные глюкокортикоиды:
- Преднизолон (Преднизол);
- Дексаметазон (Декардон, Дексазон);
- Бетаметазон (Дипроспан);
-Метилпреднизолон (Депо-медрол, Метипред);
- Триамцинолон (Кенолог);
- Гидрокортизон (Солу-Кортеф).
4. Наружные глюкокортикоиды:
| Группа | МНН | Торговые названия |
| Очень сильные | Клобетазола пропионат 0,05% | Дермовейт |
| Хальцинонид 0,1% | Хальцидерм | |
| Сильные | Бетаметазона валерат 0,1% | Бетновейт, Целестодерм-В |
| Будезонид 0,0375% | Алупент | |
| Галометазона моногидрат 0,005% | Сикотрен | |
| Гидрокортизона 17-бутират 0,1% | Латикорт, Локоид | |
| Мометазона фуроат 0,1% | Элоком | |
| Дексаметазон 0,025% | Эсперон | |
| Триамцинолона ацетонид 0,1% | Полькортолон мазь, Фторокорт | |
| Триамцинолона ацетонид 0,025 и 0,1% | Триакорт | |
| Флуметазона пивалат 0,02% | Локакортен, Лоринден | |
| Флуоцинолона ацетонид 0,025% | Синалар, Синафлан, Флуцинар | |
| Флутиказона пропионат 0,05% | Кутивейт | |
| Средней силы | Преднизолон 0,25% | Деперзолон |
| Преднизолон 0,5% | Преднизолон мазь | |
| Предникарбат 0,25% | Дерматоп | |
| Флуокортолон 0,025% | Ультралан | |
| Слабые | Гидрокортизона ацетат 0,1%, 0,25%, 1%, 5% | Гидрокортизон |
Стабилизаторы мембран тучных клеток применяют для терапии в основном на начальных стадиях аллергических заболеваний (бронхиальная астма, дерматиты, аллергические риниты/конъюнктивиты). К ним относится Кетотифен и так называемые кромоны (некромил и кромоглициевая кислота).
Препараты выпускаются в виде таблеток, глазных капель, назальных спреев, ингаляторов.
Из побочных эффектов отмечается слезотечение, сухость в носу, першение в горле, развитие гингивитов/стоматитов.
Препараты:
- Кетотифен;
- Кромогликат натрия (Интал, Кромогексал, Кромолин);
- Недокромил натрия (Тайлед минт).