все авторские права защищены и принадлежат их правообладателям.




СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО АНАТОМИИ

ответы сотворены непревзойдёнными умами 23 группы лечебного факультета.

все авторские права защищены и принадлежат их правообладателям.

 

1. Из набора позвонков студенту следует выбрать первый и второй шейные позвонки. Какие признаки характерны для них?

Ответ: Первый шейный позвонок не имеет тела, у него выделяют переднюю и заднюю дуги. Второй шейный позвонок имеет на верхней поверхности тела зубовидный отросток.

2. Студенту следует найти грудной позвонок. По каким признакам он это сделает?

Ответ: Грудные позвонки имеет реберные ямки для сочленения с головками ребер. На передней поверхности поперечных отростков имеются суставные поверхности для сочленения с углами ребер.

3. При проведении плевральной пункции игла вводится только по верхнему краю ребра.

Ответ: Ребра доступны для пальпации. На нижнем крае ребра расположена борозда, в которой содержатся сосуды и нервы.

4. Какая кость скелета имеет рукоятку, тело и мечевидный отросток? Какое прикладное значение имеет данная кость?

Ответ: грудина, для проведение стернальной пункции

5. На занятии студенту предложено определить кость: в области проксимального эпифиза определяются блоковидная вырезка и хорошо выраженная бугристость, а на дистальном конце – шиловидный отросток. О какой кости идет речь? Как определить принадлежность ее к правой или левой стороне?

Ответ: Локтевая кость. Перечисленные образования в области проксимального эпифиза расположены спереди, межкостный край обращен латерально.

6. При рентгенологическом исследовании у пациента О., 19 лет обнаружен небольшой изгиб позвоночного столба вправо на уровне IV и V грудных позвонков. Как называется данный изгиб?

Ответ: Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника

7. Во время профилактического осмотра у обследуемого Т., 18 лет установлено, что грудная клетка уплощена в переднезаднем направлении, подгрудинный угол острый, межреберные промежутки широкие. Укажите, какой тип грудной клетки у обследуемого.

Ответ: Астеническая грудная клетка (уплощенная)

8. Известно, что позвоночный столб способен выполнять разнообразные движения. Какая связка ограничивает разгибание/сгибание позвоночного столба?

Ответ: Разгибание тормозит передняя продольная связка. Сгибание тормозят: задняя продольная связка, межостистая связка, надостистая связка, выйная связка, желтая связка.

9. При изготовлении анатомического препарата соединений позвоночного столба из нефиксированного материала, между дугами соседних позвонков обнаружена желтая ткань. Что это такое? Какова функция данного образования?

Ответ: Это желтая эластическая связка, соединяющая дуги соседних позвонков.Тормозит сгибание позвоночного столба и участвует в амортизационном процессе.

10. В травматологическое отделение дежурной больницы госпитализирован больной И, 28 лет с вывихом правого плеча. При осмотре в дельтовидной области отмечается западение, головка плечевой кости пальпируется в правой подмышечной ямке. Укажите особенности строения плечевого сустава, способствующие частому возникновению вывихов.

Ответ: Образован сустав головкой плечевой кости и соответствующей суставной впадиной (или ямкой) лопатки. Особенностью анатомии является резкое несоответствие размеров этих образований – головка почти в три раза больше лопаточной впадины.

11. Больной К., 49 лет поступил на стационарное лечение с диагнозом: Флегмона ретробульбарной клетчатки (гнойное воспаление клетчатки, расположенной позади глазного яблока). Несмотря на проводимое лечение, гнойно-воспалительный процесс из глазницы распространился в полость черепа. Укажите сообщения глазницы со средней черепной ямкой, по которым возможно распространение инфекции.

Ответ: Через зрительный канал и верхнюю глазничную щель

12. Во время первого кормления новорожденного мать обнаружила вытекание молока из носа. Укажите, какая аномалия развития костей черепа имеется у новорожденного.

Ответ: Описанное явление происходит в результате врожденного дефекта - несращения небных валиков верхней челюсти. Этот порок получил название «волчья пасть».

13. У больного П., 46 лет во время зевания произошел передний вывих а височнонижнечелюстном суставе. На момент обращения за медицинской по мощью больного беспокоили невозможность закрыть рот, затруднение речи, слюнотечение. Укажите особенности строения капсулы височно-нижнечелюстного сустава, способствующие смещению суставной головки нижней челюсти во время вывиха кпереди.

Ответ: Суставная капсула спереди тонкая, а сзади плотная, фиброзная.

14. На занятии студенту предложено определить кость по описанию: данная кость имеет большие и малые крылья и крыловидные отростки. Какая это кость? В каком отделе черепа расположена?

Ответ: Клиновидная кость

18. Больной Ш., 20 лет поступил в травматологическое отделение дежурной больницы с переломом диафиза левой локтевой кости. При рентгенологическом исследовании установлено, что проксимальный отломок смешен кпереди, а дистальный отломок подтянут к лучевой кости. Укажите, какие мышцы обусловливают смещение отломков

Ответ: Плечелучевая мышцы, круглый пронатор, квадратный пронатор

20. Больной В., 44 лет поступил в травматологическое отделение дежурной больницы с переломом правой бедренной кости в верхней трети. При рентгенологическом исследовании установлено смещение проксимального отломка вперед и кнаружи, а дистального кнутри и кзади. Укажите, сокращение каких мышц привело к смещению отломков.

Ответ: Портняжная мышцы – кпереди снаружи, медиальная группа мышц – кнутри и кзади

22. При обследовании больного К., 57 лет (правша) установлена апраксия, то есть потеря способности производить сложные координированные целенаправленные движения. Укажите область головного мозга, которая поражена у больного

Ответ: Мозжечок

23. При обследовании больного Ч„ 60 лет (левит) установлена двигательная афазия, то есть потеря способности произносить слова. Укажите область головного мозга, которая поражена у больного

Ответ: Зона Брока, двигательная или моторная афазия возникает при поражении нижней лобной извилины. (левого полушария, возможно)

24. Больной Т., 19 лет во время драки получил сильный удар в область подбородка. Доставлен в больницу, госпитализирован с переломом нижней челюсти. При поступлении больного беспокоят онемение зубов нижней челюсти, кожи нижней губы и подбородка. Укажите, с повреждением какого нерва это связано

Ответ: Связано с повреждением нижнего альвеолярного нерва, который отходит от нижнечелюстного нерва, который является 3 ветвью тройничного нерва, покидающий череп посредством овального отверстия.

25. При осмотре больного Д., 52 лет врач установив, что глазное яблоко обращено медиально, латерально глазное яблоко больной отводить не может. Укажите, какой нерв поражен у больного.

Ответ: У больного поражен отводящий нерв. Т.к. поворот глаза к виску выполняет латеральная прямая мышца глаза, которую иннервирует блоковый нерв

26. Больной Е., 16 лет проходил курс лечения по поводу острого фарингита (воспаление слизистой оболочки глотки). Несмотря на проводимое лечение, у больного снизился слух и появилась боль в ухе. Укажите, каким образом воспалительный процесс распространился из глотки в среднее ухо.

Ответ: Среднее ухо сообщается с носоглоткой посредством Евстахиевой (слуховой) трубы, служащей для уравнивания давления между средним ухом и внешней средой. При определённых условиях, бактерии могут распространяться вверх по слуховой трубе, в среднее ухо. Особенно часто это происходит у детей, т. к. слуховая труба у них короче, и шире чем у взрослых.

27. В больницу обратился больной 3., 42 лет проглотивший во время обеда куриную кость. При рентгенологическом исследовании установлено, что инородное тело находится на уровне тела VI шейного позвонка. Укажите, в каком отделе пищеварительного тракта находится инородное тело.

Ответ: Глотка идет до уровня VI-VII шейных позвонков, где переходит в пищевод

28. При рентгенологическом исследовании у пациента О., 38 лет обнаружено сужение пищевода на уровне V грудного позвонка. Укажите, какова причина сужения.

Ответ: Просвет пищевода имеет ряд сужений одно из них располагается на уровне V грудного позвонка – бронхиальное (Бифуркация трахеи, место разделения ее на главные бронхи)

29. При рентгенологическом исследовании у пациента Б., 35 лет установлено, что желудок имеет форму крючка. Укажите, для какого типа телосложения это характерно

Ответ: У людей брахиморфного типа телосложения желудок имеет форму рога (конуса), расположен почти поперечно.

30. Больной X., 82 лет госпитализирован в стационар с механической желтухой. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Укажите, сдавление какого анатомического образования опухолью привело к развитию желтухи.

Ответ: сдавление желчного протока головкой поджелудочной железы

31. В приемное отделение дежурной больницы доставлен больной В., 19 лет. При осмотре в IV межреберье слева от грудины имеется колото-резаная рана длиной около 2,5 см. Раневой канал направлен спереди назад и несколько внутри, проникает в грудную клетку. На момент госпитализации сознание у больного отсутствует, пульс на периферических артериях не определяется, имеются признаки массивного гемоторакса. Укажите, ранение какого органа можно предполагать

32. При рентгенологическом исследовании у пациента М., 41 года обнаружено вертикальное («капельное») сердце Укажите, для какого типа телосложения это характерно такое расположение органа.

Ответ: для долихоморфного тип

33. Больной Н., 21 года доставлен в дежурную больницу с размозжением языка вследствие огнестрельного ранения лица. Травма осложнилась сильным артериальным кровотечением. Хирург принял решение перевязать язычную артерию. Укажите проекцию язычной артерии на переднюю поверхность шеи, где осуществляется доступ к ней во время операции.

Ответ: Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare). Границы: двубрюшная мышца и край нижней челюсти. В пределах этого треугольника у его заднего края выделяют участок – треугольник Пирогова. Этот треугольник называют также язычным, так как топографическим ориентиром для поиска язычной артерии.

35. Больной П., 44 лет поступил на стационарное лечение с диагнозом: Ячмень правого верхнего века (гнойное воспаление края века), Несмотря на проводимое лечение, заболевание осложнилось тромбозом пещеристого синуса. Укажите сосуды, по которым произошло распространение инфекции в полость черепа

Ответ: Через многочисленные вены верхнего отдела носа и околоносовых пазух процесс распространяется на пещеристый и реже на верхний сагиттальный синус, становясь продолжением флебита других венозных сосудов.

36.В приемное отделение дежурной больницы поступил больной Ф., 16 лет с резаной раной на передней наружной поверхности предплечья в нижней трети. Из раны имеется кровотечение алой кровью пульсирующей струей. Укажите, какой сосуд поврежден у Больного.

Ответ: Лучевая артерия(ладонная запястная ветвь)

37.Выполняя первичную хирургическую обработку больному К., 27 лет по поводу резаной раны предплечья на уровне средней трети с повреждением лучевой артерии хирург произвел ее перевязку. Укажите, за счет каких сосудов будет осуществляться кровоснабжение конечности.

Ответ: Коллатеральное кровообращение конечности в этом случае осуществляется за счёт межсистемных анастомозов между лучевой и локтевой артериями на уровне ладонной и тыльной сетей запястья, поверхностной и глубокой ладонных дуг.

38.Больная П., 50 лет госпитализирована в хирургическое отделение на оперативное лечение с диагнозом. Варикозное расширение вей левой нижней конечности. При осмотре на медиальной поверхности левой голени и бедра варикозно расширенные вены с варикозными узлами. Укажите, какая вена вовлечена в патологический процесс.

Ответ: В патогенезе варикозного расширения вен играет роль состояние всех трёх систем вен нижней конечностей: поверхностной, глубокой и коммуникантной.

39.Выполняя плевральную пункцию больному Б., 38 лет по поводу правостороннего экссудативного плеврита врач ввел иглу по нижнему краю VII ребра по лопаточной линии. Повреждение каких анатомических образований, расположенных в борозде ребра, возможно в данном случае?

Ответ: В данном случае возможны повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка, расположенного вдоль нижнего края ребра.

41.Больного Т., 58 лет доставлен в дежурную больницу с сильными болями в животе. Во время операции хирург обнаружил гангрену всей тонкой кишки, слепой кишки, восходящей ободочной кишки и часта поперечной ободочной кишки. Укажите, а каком сосуде нарушен кровоток.

Ответ: Кровоток нарушен в мезентериальных сосудах.

42.Во время грыжесечения у больной К., 38 лет по поводу ущемленной бедренной грыжи возникло сильное артериальное кровотечение при рассечении дакунарной связки. Укажите, какой сосуд был поврежден во время операции и стал наиболее вероятным источником кровотечения.

Ответ: Повреждена нижняя надчревная артерия, которая проходит в латеральной паховой складке в предбрюшинной клетчатке.

43.Вольной К., 57 лет оперирован в хирургическом отделении по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде у больного повысилась температура, появились признаки интоксикации, желтуха. Больному поставлен диагноз: Пилефлебит (гнойный тромбофлебит воротной вены). Укажите пути венозного оттока от червеобразного отростка, по которым произошло распространение гнойно-воспалительного процесса на воротную вену.

Ответ: Венозный отток крови происходит по подвздошно-ободочной вене в верхнюю брыжеечную вену и далее в воротную вену.

44.В травматологическое отделение дежурной больницы госпитализирован больной И., 28 лет с вывихом правого плеча. При осмотре в дельтовидной области отмечается западение, головка плечевой кости пальпируется в правой подмышечной ямке. Укажите особенности строения плечевого сустава, способствующие частому возникновению вывихов.

Ответ: Настоящих связок плечевой сустав не имеет, а укрепление осуществляется мышцами верхней конечности, что обеспечивает большую подвижность, но обуславливает частые вывихи.

45.У больного Т., 46 лет после перелома правой плечевой кости в нижней трети возникла контрактура локтевого сустава (ограничение подвижности сустава). Больной обратился в травматологическое отделение, госпитализирован на обследование и лечение. Укажите общий объем сгибаний и разгибания (в градусах) в локтевом суставе в норме.

Ответ: Норма сгибания в локтевом суставе: 40 градусов; норма разгибания в локтевом суставе: 180 градусов.

46.Во время игры в футбол больной П., 20 лет получил травму левого коленного сустава. После травмы появилась подвижность голени относительно мыщелков бедра вперед и назад. Укажите связки коленного сустава, повреждение которых произошло у больного.

Ответ: У больного произошло повреждение передней и задней крестообразных связок.

47.Вольной С., 69 лет госпитализирован на обследование и лечение с деформирующим артрозом коленных суставов. При осмотре обнаружено ограничение объема движений в коленных суставах, их деформация. Укажите общий объем сгибания и разгибания (в градусах) в коленных суставах в норме.

Ответ: Норма сгибания в коленном суставе: 40 градусов; норма разгибания в коленном суставе: 180 градусов.

48.В больницу госпитализирован больной Н., 37 лет с травматическим повреждением правой стопы. Врач принял решение выполнить экзартикуляцию (операция по удалению стопы на уровне поперечного сустава предплюсны (сустав Шопара). Укажите связку («ключ») сустава, при рассечении которой врач сможет свободно отделить удаляемую часть стопы.

Ответ: При рассечении ахиллова сухожилия врач сможет свободно отделить удаляемую часть стопы.

49.В больницу госпитализирован больной К., 39 лет, у которого во время строительных работ произошло травматическое повреждение левой стопы. Врач принял решение выполнить экзартикуляцию на уровне предплюсне-плюсневых суставов (сустав Лисфранка) Укажите связку («ключ») сустава, при рассечении которой врач сможет свободно отделить удаляемую часть стопы.

Ответ: Предплюсне-плюсневые подошвенные связки, предплюсне-плюсневые тыльные связки, межкостные клиноплюсневые связки, ligg. cuneometatarsalia interossea.

50.Больной Е., 58 лет упал на улице на правое плечо. Доставлен в травматологическое отделение дежурной больницы, госпитализирован с переломом хирургической шейки правой плечевой кости. При рентгенологическом исследовании установлено, что проксимальный отломок отведен и ротирован кнаружи, а дистальный отломок приведен. Укажите, какие мышцы обусловливают смешение отломков.

Ответ: надостная, подостная, подлопаточная, трехглавая,

51.Мужчина средних лет при резком напряжении мыши во время поднятия тяжестей на строительных работах почувствовал резкую боль в верхней трети правого плеча. При сгибании правой руки в локтевом суставе в нижней половине плеча образуется мягкий мышечный валик, выше него – западение. Сила в руке снижена. Укажите, повреждение какого анатомического образования произошло у больного.

Ответ: повреждение мышцы

52.Больной Ш., 20 лет поступил в травматологическое отделение дежурной больницы с переломом диафиза левой локтевой кости. При рентгенологическом исследовании установлено, что проксимальный отломок смещен кпереди, а дистальный отломок подтянут к лучевой кости. Укажите, какие мышцы обусловливают смещение отломков.

Ответ: локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья

53.Больной В., 44 лет поступил в травматологическое отделение дежурной больницы с переломом правой бедренной кости в верхней трети. При рентгенологическом исследовании установлено смещение проксимального отломка вперед и кнаружи, а дистального кнутри и кзади. Укажите, сокращение каких мышц привело к смещению отломков.

Ответ: подвздошно-поясничная, грушевидная, внутренняя запирательная, наружная запирательная, мышцы-близнецы, квадратная мышца, портняжная,

54.Больной Л., 30 лет поступил в травматологическое отделение дежурной больницы с переломом левой бедренной кости в нижней трети. При рентгенологическом обследовании установлено смещение проксимального отломка кпереди и кнутри, а дистального кзади. Укажите, какие мышцы обусловливают смешение отломков.

Ответ: двуглавая мышца, короткая, большая,длинная приводящие

55.Больной Д., 38 лет был сбит легковым автомобилем. Попутным транспортом доставлен в травматологическое отделение дежурной больницы, госпитализирован с переломом обеих костей правой голени в средней трети. При рентгенологическом исследовании установлено смещение проксимальных отломков кпереди и кнутри, а дистальных отломков кзади и кнаружи. Укажите, какие мышцы обусловливают смешение отломков.

Ответ:подошвенная мышца,

56.Футболист во время игры получил удар по задней поверхности правой голени в нижней трети. При осмотре отмечается резкое снижение подошвенного сгибания правой стопы, больной не может стоять на носке правой стопы. Укажите, какое сухожилие повреждено у больного.

Ответ: ахиллово сухожилие

57.В приемное отделение дежурной больницы поступил больной Ф., 16 лет с резаной раной на передней наружной поверхности предплечья в нижней трети. Из раны имеется кровотечение алой кровью пульсирующей струей. Укажите, какой сосуд поврежден у больного.

Ответ: rr.musculares (a.radialis et a.ulnaris)

58.Выполняя первичную хирургическую обработку больному К., 27 лет по поводу резаной раны предплечья на уровне средней трети с повреждением лучевой артерии хирург произвел ее перевязку. Укажите, за счет каких сосудов будет осуществляться кровоснабжение конечности.

Ответ: а.interossea anterior et posterior, a ulnaris,

59.Больному И., 37 лет была выполнена пункция правой подключичной вены. После процедуры пациента стали беспокоить боли в месте пункции, иррадиирующие в правое плечо, предплечье и кисть. Укажите, с повреждением какого нервного сплетения это связано

Ответ: срединный нерв

60.Больной Н., 49 лет поступил в травматологическое отделение с переломом хирургической шейки правого плеча. При осмотре обнаружено, что наряду с клиническими проявлениями перелома у больного отмечается нарушение чувствительности по наружно-задней поверхности плеча. Кроме того, больной не может поднимать и отводить плечо до горизонтального уровня из-за паралича дельтовидной и малой круглой мышц. Укажите, повреждение какого нерва произошло во время перелома.

Ответ: Подмышечный нерв n.axillaris иннервирует кожу плеча,

61.Больной М, 37 лет поступил в травматологическое отделение с диагнозом: Перелом диафиза левой плечевой кости в средней трети. Наряду с клиническими проявлениями перелома больной не может совершать активные разгибательные движения кистью, кисть свисает. Пальцы в основных фалангах полусогнуты, отведение I пальца невозможно. Чувствительность на тыльной поверхности I пальца кисти отсутствует. Укажите, повреждение какого нерва произошло во время перелома.

Ответ: Лучевой нерв

62.Больной С., 61 года упал на улице на левый локтевой сустав. Обратился в травматологическое отделение, госпитализирован с переломом медиального надмыщелка левой плечевой кости. При осмотре наряду с клиникой перелома отмечается потеря кожной чувствительности IV и V пальцев кисти, нарушена функция межкостных мышц, кисть имеет вид «когтистой лапы». Укажите, какой нерв поврежден у больного.

Ответ: Поврежден локтевой нерв.

63.Больному К. 48 лет была выполнена внутримышечная инъекция в правую ягодичную область. После процедуры пациент не может сгибать нижнюю конечность в коленном суставе, исчез ахиллов рефлекс, снизилась кожная чувствительность задней поверхности голени, тыла и подошвы стопы. Укажите, какой нерв был поврежден во время инъекции.

Ответ:Седалищный нерв n.ischiadicus

64.Больной Н. 37 лет поступил в травматологическое отделение с переломом правого бедра. Было наложено скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. При проведении спицы у больного появились боли по наружной поверхности голени и на тыле стопы, стопа повисла. Укажите, повреждение какого нерва произошло во время манипуляции.

Ответ: Глубокий малоберцовый нерв Органы чувств

65.Назовите заболевание, развивающееся при нарушении оттока водянистой влаги камер глаза?

Ответ: При повреждении оболочек глазного яблока может возникать вытекание водянистой влаги из его полостей. Такая ситуация возникает в результате травмы или оперативного вмешательства и приводит к гипотонии глаза.

66.Травмирована затылочная область коры больших полушарий головного мозга. Корковый центр какого анализатора может быть поврежден?

Ответ: Зрительный.

67.Почему при отеке слизистой полости носа у больных, как правило, слезятся глаза? Дайте анатомическое обоснование.

Ответ: Отек слизистой полости носа может привести к сужению носослез-ного канала, что, в свою очередь, приводит к затруднению оттока слезной жидкости из слезного мешка в нижний носовой ход и тем самым к слезотечению.

68.У больного опухоль передней доли гипофиза. Выявлено выпадение медиальных полей зрения. Какие структуры затронула опухоль?

Ответ: Зрительный перекрест.

69.На прием к офтальмологу обратилась женщина, предъявляющая жалобы на длительное слезотечение из правого глаза. При обследовании обнаружена закупорка слезных канальцев. Перечислите анатомические структуры, входящие в состав слезного аппарата.

Ответ: Слезный аппарат глаза состоит из слезной железы (glandula lacrimalis), слезных канальцев (canaliculi lacrimalis), слезного мешка (saccus lacrimalis), носослезного протока (ductus nasolacrimalis).

70.У пациента с повреждением глазодвигательного нерва описана триада симптомов: опущение верхнего века (птоз), расширение зрачка (мидриаз), расходящееся косоглазие. Перечислите мышцы, входящие в состав вспомогательного аппарата глаза, и назовите источники их иннервации. Дайте анатомическое обоснование появлению перечисленных симптомов у данного пациента.

Ответ: Мышцы глазного яблока. Двигательный аппарат глаза состоит из шести произвольных (поперечно-полосатых) мышц: верхней, нижней, медиальной и латеральной прямых мышц, mm. recti superior, inferior, medialis et lateralis, и верхней и нижней косых мышц, mm. obliquus superior et inferior. Иннервация мышц глазного яблока: прямые мышцы, за исключением латеральной, и нижняя косая мышца иннервируются от n. oculomotorius, верхняя косая мышца — от n. trochlearis, а латеральная прямая — от n. abducens. Через n. ophthalmicus осуществляется чувствительная иннервация глазных мышц.

71. К офтальмологу обратился пациент, предъявляющий жалобы на нарушение зрения. При обследовании обнаружено выпадение латеральных полей зрения обоих глаз. На компьютернойтомограмме выявлена опухоль гипофиза, прорастающая в центральную часть зрительного перекреста. Дайте анатомическое обоснование описанным симптомам. Назовите части зрительного анализатора. Объясните особенности строения проводящего пути зрительного анализатора.

ответ: в данном случае опухоль передней доли гипофиза затронула расположенный кпереди от нее зрительный перекрест.

Зрительный анализатор состоит из трёх частей. Периферическая часть представлена глазами, проводниковая — зрительными нервами, центральная — зрительной зоной коры больших полушарий.

Световые пучки от латеральных полей зрения проецируются на медиальные половины сетчатки глаз. Исходящие из них аксоны ганглиозных нейроцитов переходят в зрительном перекресте в зрительные тракты противоположных сторон.

72. Пациент 75 лет жалуется на стойкое нарушение зрения при рассматривании предметов на близком расстоянии, однако предметы, расположенные на удалении, видит хорошо. Какой аппарат глаза отвечает за видение предметов на различных расстояниях, дайте его строение. Объясните нарушение функции данного аппарата в этом клиническом случае.

ответ: Аккомодационный аппарат состоит из радужки, которая имеет отверстие по центру – зрачок, ресничного тела и входит в став оптической системы глаза. Функция аккомодации: изменяет кривизну хрусталика,фокусирует изображение на сетчатке. Дальнозоркость - лучи света фокусируются не на сетчатке, а позади неё

73. Молодой девушке, обратившейся на приём к офтальмологу, выставлен диагноз миопия (близорукость). Дайте анатомическое обоснование нарушения зрения в данном случае с позиции работы аппарата аккомодации.

ответ: Лучи света фокусируются перед сетчаткой.

74. К врачу-офтальмологу обратилась женщина 45 лет, предъявляющая жалобы на сильную боль в левом глазном яблоке и ухудшение зрения. Из анамнеза известно, что травм глаза не было. При обследовании обнаружено высокое внутриглазное давление, связанное с нарушением оттока водянистой влаги. Пациентке выставлен диагноз глаукома. Дайте анатомофункциональное обоснование механизма образования и оттока водянистой влаги глаза.

Ответ: Водянистая влага секретируется сосудами ресничного тела и поступает в заднюю камеру глаза.

Отток влаги: продуцируются ресничатыми отростками-пространство пояса-задняя камера-зрачок-передняя камера-радужкороговичный угол-венозный синус-вены

75. В клинической практике пациентам с артериальной гипертонией показано обследование глазного дна. С какой целью производят осмотр глазного дна? Назовите артерию и ее ветви, которые осматривается при обследовании глазного дна.

ответ: Среди глазных патологий, которые могут отразиться на состоянии глазного дна - близорукость, наследственная дистрофия сетчатки, воспалительные процессы.

Глазная артерия, ее ветвь центральная артерия сетчатки

76. При поражении, какого из черепных нервов наблюдается опущение верхнего века (птоз)?

ответ: III пара глазодвигательный нерв

77. Патологическим процессом поражены рецепторные клетки, расположенные в ампулах полукружных протоков. Как называются эти клетки? Какая функция нарушена?

ответ: Волосковые сенсорные клетки. Нарушена вестибулярная функция

78. Вследствие патологического процесса нарушено восприятие раздражений, связанных с положением тела по отношению к гравитационному полю. Утрату функции каких рецепторных клеток можно предположить?

ответ: Волосковых сенсорных клеток слухового пятна перепончатого лабиринта

79. Почему у детей чаще, чем у взрослых, наблюдается воспаление среднего уха? Дайте анатомическое обоснование.

ответ: У детей первых лет жизни слуховая (евстахиева) труба, сообщающая полость глотки с полостью среднего уха, относительно короче и шире, чем у взрослых, к тому же легко растяжима. В результате при воспалении глотки процесс чаще и легче распространяется на барабанную полость.

80. При воспалении околоушной железы (гнойный паротит) опорожнение гнойника может произойти в наружный слуховой проход. Где, возможен переход воспалительного процесса в полость наружного слухового прохода. Назовите части наружного слухового прохода и структуры с которыми он граничат.

ответ: Имеет хрящевую и костную часть. В хрящевой части возможен переход воспалительного процесса

81.На прием к оториноларингологу обратился пациент 43 лет с жалобами на ослабление слуха справа. При отоскопии врач обратил внимание на выпячивание части барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода. Дайте анатомическое обоснование наблюдаемой клинической картине при повышении давления в барабанной полости на основе знаний строения барабанной перепонки.

Ответ: Барабанная перепонка является центральной частью перепончатой стенки барабанной полости. Она состоит из трех слоев: наружного (кожа наружного слухового прохода), среднего – фиброзного, внутреннего (слизистая оболочка барабанной полости). В ней выделяют две части: ненатянутую (верхнюю), между двумя молоточковыми складками и натянутую (нижнюю). При повышении давления в барабанной полости ненатянутая часть выпячивается в наружный слуховой проход, поскольку в ней отсутствует фиброзная ткань.

82.Тест проходимости слуховой трубы назван в честь итальянского анатома Антонио Вальсальвы (1666-1723). Процедура направлена на повышение давления в верхних дыхательных путях, чтобы воздух мог попасть через слуховые трубы в барабанную полость. Маневр Вальсальвы – попытка сделать сильный выдох, когда рот и нос зажаты, голосовые связки сомкнуты. Почему не рекомендуется совершать это упражнение при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей?

Ответ: При простудных заболеваниях вместе с воздухом в полость среднего уха через евстахиеву трубу может попасть инфекция, которая вызовет воспаление среднего уха (средний отит).

83.Во время набора высоты или снижения самолета возникают неприятные ощущения в виде «закладывания ушей», а также снижается способность проведения звука. Почему необходимо сделать глотательные движения для исчезновения неприятных ощущений и восстановления нормального звукопроведения.

Ответ: В барабанной полости поддерживается давление, равное атмосферному: во время глотания или зевания открывается отверстие евстахиевой трубы, которое соединяет полость среднего уха с носоглоткой. Если же внешнее давление меняется быстро, а глотания не происходит, то разность давлений в барабанной полости и в окружающей среде приводит к натяжению барабанной перепонки, и возникновению неприятных ощущений и, как следствие, нарушению звукопроведения.

84.К оториноларингологу обратился больной с жалобами на стреляющие боли в правом ухе, повышение температуры тела, слабость, разбитость. При обследовании обнаружен воспалительный процесс в среднем ухе (острый средний отит), который со временем распространился на ячейки сосцевидного отростка (мастоидит). Больному рекомендована трепанация сосцевидного отростка. Назовите стенки барабанной полости. Через какую стенку осуществляется сообщение барабанной полости с ячейками (пещерой) сосцевидного отростка.

Ответ: Барабанная полость ограничена шестью стенками: верхней – покрышечной, нижней – яремной, передней – сонной, задней – сосцевидной, медиальной – лабиринтной, латеральной – перепончатой. Через заднюю стенку барабанной полости осуществляется сообщение с ячейками (пещерой) сосцевидного отростка.

85.При длительно существующем воспалении носоглотки возможно развитие не только воспаления среднего уха (гнойный средний отит) с поражением структур барабанной полости, но и возникновение гнойного воспаления сосцевидного отростка (гнойный мастоидит). Дайте анатомическое обоснование подобного осложнения.

Ответ: Барабанная полость связана с сосцевидной пещерой или ячейками сосцевидного отростка и образует одну воздухоносную систему, которая наполняется воздухом через евстахиеву трубу из носоглотки во время акта глотания. Гнойный процесс из носоглотки проникает в барабанную полость среднего уха, а далее через заднюю стенку в сосцевидную пещеру. В этом случае показано вскрытие сосцевидного отростка (его трепанация), поскольку гнойный процесс, разрушая стенку сосцевидной пещеры (ячейки), может проникнуть в полость черепа и другие жизненно-важные анатомические образования (лицевой канал, сигмовидный синус и др.)

86.Разрастание костной ткани (отосклероз) в преддверии костного лабиринта внутреннего уха сопровождается прогрессирующим понижением слуха. Вибрация какой слуховой косточки при этом ограничивается?

Ответ: Ограничивается вибрация стремени, т. к. оно вставлено в окно преддверия, которое находится на медиальной (лабиринтной) стенке барабанной полости. 87.Травма височно-нижнечелюстного сустава послужила причиной потери вкусовой чувствительности передних 2/3 языка. С поражением какого нерва это связано?

Ответ: Поражением барабанной струны - ветви промежуточного нерва.

88.Травма основания черепа привела утрата вкусовой и общей чувствительности задней трети языка. Повреждение какого нерва это вызвало?

Ответ: Повреждены ветви языкоглоточных нервов. IX пара черепных нервов.

89.У больного хронический ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) осложнился аносмией – потерей обоняния. Чем объяснить это осложнении?

Ответ: поражением обонятельной области слизистой оболочки носа.

90.У пациента в результате перелома продырявленной пластинки решетчатой кости возникла гипосмия – понижение обоняния. Какие структуры обонятельного анализатора при этом повреждены?

Ответ: повреждены обонятельные нити (нервы).

91. В дерме находятся пучки гдадкомышечных волокон, при сокращении которых появляется так называемая «гусиная кожа», а волосы поднимаются (становятся «дыбом»). В чем значение этой реакции?

ответ: В основе эффекта «гусиная кожа» лежит пиломоторный рефлекс. В результате стимуляции сенситивных периферических нервов, исходящих непосредственно из спинного мозга, происходит возбуждение вегетативных периферических нервных окончаний, которые отвечают за сокращение гладкой мускулатуры волосяных фолликулов. Сокращаясь, мышцы фолликулов поднимают волоски на теле организма — наблюдается эффект пилоэрекции.

92. При патологическом процессе нарушилась деятельность сальных желез. Как изменится при этом кожа?

ответ: Нарушение деятельности сальных желез сопровождается такими дефектами кожи, как акне(угри), розацеа, себорейный дерматит, алопеция.

93. В результате патологического процесса поражены рецепторы кожи. Какая функция кожи при этом нарушается?

ответ: Нарушается рецепторная функция кожи.

94. Хирургу необходимо вскрыть у больного гнойник околоушной железы. Почему нельзя для этого использовать вертика



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2021-02-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: