На чем основан лечебный эффект специфической иммунотерапии?

Какие изменения выявляются при исследовании функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ?

1) Снижение отношения ОФВ1/ ФЖЕЛ < 0.70

2) Снижение Decreased ОФВ1< 80,

3) Нормальная величина ОФВ1

4) Нормальное соотношение ОФВ1/ ФЖЕЛ

 

2. Для ХОБЛ характерно все, кроме:

1)Гиперреакти вность бронхов

2)Постоянный кашель

3) Свистящие хрипы

4) нормальные показатели спирограммы

 

3. Воспаление при ХОБЛ связано с повышением уровня вдыхательных путях:

1) CD4+

2) CD8+

3) CD8+>CD4+

4) CD4+CD25+

 

4. Назовите основной медиатор воспаления при ХОБЛ:

1) IL6

2)IL4

3)IL 5

4)IL 8

 

5. Для ХОБЛ характерны следующие признаки, кроме:

1) Кахексия или похудание

2) Потеря мышечной массы

3) Остеопороз

4) Депрессия

5) Нормохромная нормоцитарная анемия

6) Увеличение риска сердечно- сосудистых заболеваний, связанного с увеличением уровня CРБ.

7) Симптом барабанных палочек

 

6. Для исследования обратимости бронхиальной обструкции у больных ХОБЛ применяется бронходилатационный тест. Какие из следующих утверждений правильны?::

1) В соответствии с протоколом в бронходилатационном тесте используется ингаляция 400 мкг β2-агониста, или до 160 мкг антихолинергического препарата, или их комбинация

2) В соответствии с протоколом в бронходилатационном тесте используется ингаляция 100 мкг β2-агониста, или до 80мкг антихолинергического препарата, или их комбинация

3) Положительный результат бронходилатационного теста соответствует повышению ОФВ1 >200 мл или >12% в сравнении с исходными значениями этих i

4) Положительный результат бронходилатационного теста соответствует повышению ОФВ1 <200 мл или < 12% в сравнении с исходными значениями этих показателей

 

7.Все нижеперечисленные признаки характерны для эмфиземы легких, кроме:

1) Снижение ЖЕЛ

2) Повышение воздушности легких

3) Свистящие хрипы

4) Деструкция альвеол

5)

8.Какие изменения не характерны для ХОБЛ?:

1) Снижение остаточного объема легких

2) Снижение ОФВ1

3) Низкое значение ФЖЕЛ 50%

4) Снижение диффузионной способности легких

 

9. При ХОБЛ изменены следующие показатели:

1) ОФВ1

2) ОФВ1/ЖЕЛ

3) ФЖЕЛ

4) Все выше перечисленные

5) Ни один из вышеперечисленных

 

10.Легочная гипертензия при ХОБЛ обусловлена:

1) Вазоконстрикцией сосудов малого круга кровообращения

2) Гипоксией

3) Интерстициальным пневмосклерозом

4) Сужением просвета бронхов

 

11.Для эмфиземы легких характерны все признаки, кроме:

1) Постоянная одышка

2) Диффузионная способность легких (DLCO) снижена

3) При перкуссии укорочение легочного звука

4) Бронхолитики длительного действия не эффективны

5)

12. Принципы современной бронхолитической терапии при стабильном теченииХОБЛ:

1) Отдается предпочтение ингаляционной терапии.

2) Предпочтение отдается препаратам из группы метилксантинов (теофиллин и др.)с учетом индивидуальной чувствительности и переносимости препаратов

3) Бронходилататоры (антихолинергические, β2-агонисты) назначаются по требованию или постоянно для предупреждения или уменьшения симптомов ХОБЛ.

4) Бронходилататоры длительного действия (тиотропиум, сальметерол, формотерол)более эффективны и удобны в применении.

.

Клинический симптом,сопутствующий приступу бронхиальной астмы?

1 Мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких

2 Крепитация в нижних отделах легких,

3 Обильное выделение вязкой слизистой мокроты

4 Сухие свистящие хрипы,

5 Кровохарканье

2.) Клинический признак сердечной астмы:

1 Мерцательная аритмия,

2 Пенистая розовая мокрота,

3 Кровохарканье

4 Акроцианоз.

5 Боли в области сердца.

3). Клинический симптом сердечной астмы?

1.Стенокардия,

2 Брадикардия,

3 Повышение АД,

4.Акроцианоз

5 Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких.

Для какого из перечисленных заболеваний характерно обнаружение в мокроте эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена?

1 Абсцесс легкого,

2 Крупозная пневмония

3 Туберкулез легких,

4 Бронхоэктатическая болезнь

5 Бронхиальная астма.

5). Для тяжелого обострения бронхиальной астмы характерно:

1.ЧСС < 100 уд в мин.

2. ЧСС >110 уд в мин

3. ЧСС<90 уд в мин

4.Парадоксальный пульс>5мм

На чем основан лечебный эффект специфической иммунотерапии?

1 На стимуляции Тh-2

2 На стимуляции Тh-1

3Угнетении синтеза простагландинов,

4 На стимуляции В- лимфоцитов.

5 На стимуляции синтеза «блокирующих» антител.

 

№ задачи	Содержание задачи:
	Больной мужчина 60 лет, жалуется на постоянный кашель с отделением слизистой мокроты в течении е 5 лет. Пациент выкуривает по одной пачке сигарет в день в течение 20 лет, продолжает курить и в настоящее время. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости выявлено повышение воздушности легких, без очаговых и и нфильтративных изменений. Исследование газов крови выявило pH -7.38, Pа CO2-40мм рт.ст. иPа O2 65 мм рт.ст. Показатели спирометрии ОФВ1/ФЖЕЛ-65%. Какие рекомендации необходимо дать пациенту? Какая из ниже перечисленных рекомендаций является наиболее важной?: a) Системные глюкортикоиды б) Оксигенотерапия в) Антибиотики широкого спектра действия г) Прекращение курения
	У 52-летнего больного ХОБЛ, осложненного дыхательной недостаточностью, врач назначил следующее лечение: а) Цефуроксим в/м, б) Ингаляции трипсина, в) Препарат полимикробной вакцины: бронхомунал капсулы внутрь, г) Ацетилцистеин внутрь, Д. Ингаляции атровента. Вопросы 1.Назначение какого из вышеперечисленных препаратов нежелательно ввиду возможности прогрессирования эмфиземы легких и прогрессирования дыхательной недостаточности?: Дополнительные вопросы: 2. К какому классу антибиотиков относится цефуроксим? А. Цефалоспорины. Б Аминогликозиды. Г. Макролиды. Д. Аминопенициллины. 3.К какому классу лекарственных препаратов относится трипсин?: А. Протеолитический фермент. Б. Отхаркивающее средство рефлекторного действия. В. Бронхолитик. Г. Противокашлевое средство. 4.Каково основное действие бронхомунала? А. Муколитический эффект, Б. Бронходилатация., В. Иммуномодуляция. Д. Антибактериальное действие. 5.Каков механизм действия атровента (ипратропиума бромида)? А. Бронходилатация вследствие стимуляции бета- 2 – адренорецепторов, Б. Бронходилатация вследствие ингибирования фосфодиэстеразы, В. Бронходилатация вследствия конкурентного ингибирования ацетилхолина и мускариновых рецепторов.
	57- летний больной, заядлый курильщик, обратился к врачу с жалобами на кашель, кровохарканье, осиплость голоса. При объективном исследовании выявлено утолщение концевых фаланг в виде “барабанных палочек”, увеличение шейных лимфоузлов справа. При перкуссии: коробочный звук, притупление перкуторного звука над проекцией верхней доли справа. При аускультации: жесткое ослабленное дыхание,в проекции верхней доли правого легкого дыхание не выслушивается, единичные сухие свистящие и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких..Рентгенологически: гомогенное затемнение верхней доли правого легкого клиновидной (треугольной) формы, с четкой нижней границей, верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме. :Вопросы: 1. Какие исследования необходимо срочно предпринять для уточнения диагноза? а) Томография легких, срединный срез. б) Цитологическое исследование мокроты. в). Бронхоскопия с биопсией слизистой бронхов и регионарных бронхопульмональных лимфатических узлов. г). Спирография. д). Туберкулиновые пробы. Дополнительные вопросы: 2. Какие выводы следует сделать на основании анализа описания обзорной рентгенограммы легких? а). Пневмония верхней доли правого легкого. б). Туберкулезный лобит. в). Ателектаз верхней доли справа. г). Абсцесс верхней доли правого легкого. д). Бронхоэктазии с локализацией в верхней доле правого легкого. 3. Наиболее вероятный диагноз? а). Верхнедолевая пневмония правого легкого. б). Инфильтративный туберкулез верхней доли справа. в). Бронхоэктатическая болезнь, г) Рак легких. Ателектаз верхней доли правого легкого. 4. Какой из имеющихся признаков можно расценить как паранеопластический? а). Кровохарканье. б). Дисфония, в). Ателектаз верхней доли, г). Утолщение концевых фаланг пальцев, д). Увеличение шейных лимфоузлов.