Классификация медицинских отходов
2.1. Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной
опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности
(таблица 1):
Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твёрдым бытовым отходам
(далее - ТБО).
Класс Б - эпидемиологически опасные отходы.
Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.
Класс Г - токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности.
Класс Д - радиоактивные отходы.
Класс опасности Характеристика морфологического состава
Класс А
(эпидемиологически безопасные
отходы, по составу приближенные к ТБО)
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов,
инфекционными больными.
Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие
потребительские свойства. Смёт от уборки территории и так далее.
Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений
организации, осуществляющей медицинскую и / или фармацевтическую
деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Класс опасности Характеристика морфологического состава
Класс Б
(эпидемиологически опасные отходы)
Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и
инструменты, предметы, загрязнённые кровью и / или другими
биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы.
Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).
Пищевые отходы из инфекционных отделений.
Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий,
фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с
микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности. Биологические отходы
вивариев.
Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс В(чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)
Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями,
которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в
области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и
требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.
Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических
производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности.
Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических
стационаров (диспансеров), загрязнённые мокротой пациентов, отходы
микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулёза.
Класс Г
(токсикологически опасные отходы
1 - 4* классов опасности)
Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические,
дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.
Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.
Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и
другие.
Класс Д
Радиоактивные отходы
Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание
радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами
радиационной безопасности.
* В соответствии с СП 2.1.7.1386-03 "Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления" (зарегистрированы Минюстом России 19 июня 2003 года, регистрационный номер 4755, с изменениями, зарегистрированными Минюстом России 12 февраля 2010 года, регистрационный номер 16389).
2.2. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего
вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами
класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведённом обеззараживании отходов.
Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами
3.1. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:
§ сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и / или фармацевтическую деятельность;
§ перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации,
образующей отходы;
§ обеззараживание / обезвреживание;
§ транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;
§ захоронение или уничтожение медицинских отходов.
3.2. Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и / или фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.
3.3. Смешение отходов различных классов в общей ёмкости недопустимо.
3.4. Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и / или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты,
подъёмники, автокары и так далее).
3.5. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.
3.6. Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и / или фармацевтическую деятельность.
Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации.
3.7. В схеме обращения с медицинскими отходами указываются:
§ качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов;
§ нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;
§ потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции;
§ порядок сбора медицинских отходов;
§ порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза;
§ применяемые способы обеззараживания / обезвреживания и удаления медицинских отходов;
§ порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
3.8. Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и / или фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учётом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.
Требования к сбору медицинских отходов
4.1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
4.2. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита B, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.
4.3. При приёме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.
4.4. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы
рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.
4.5. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты / комбинезоны, перчатки, маски / респираторы / защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и
другое).
Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.
4.6. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением жёлтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Ёмкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы "Отходы. Класс А".
Заполненные многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары определяется в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной
организации. Транспортирование отходов класса А организуется с учётом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию
территорий населённых мест и обращению с отходами производства и потребления.
4.7. Для организаций, осуществляющих медицинскую и / или фармацевтическую деятельность, имеющих вы-
пуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к медицинским отходам класса А, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путём оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).
При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию сбор пищевых отходов осуществляется раз-
дельно от других отходов класса А в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Дальнейшее транспортирование пищевых отходов производится в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Пищевые отходы,
предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твёрдых бытовых отходов, должны помещаться
для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.
Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.
Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожновенерологического и туберкулёзного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
4.8. Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к
механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.
Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросбор-
ных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприёмной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприёмной камеры не менее чемна одни сутки.
Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже 1 раза в неделю.
Чистка стволов трубопроводов, приёмных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация - по мере необходимости.
4.9. Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов.
Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или
больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.
4.10. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) / обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания / обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и / или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с
медицинскими отходами.
В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и / или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию / обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы
обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими / физическими методами.
4.11. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твёрдую (непрокалываемую) упаковку
(контейнеры) жёлтого цвета или имеющие жёлтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.
Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие
ёмкости (контейнеры). Ёмкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность
самопроизвольного вскрытия.
Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.
В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и / или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие
ёмкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъёмники, иглодеструкторы, иглоотсекатели),
перчаток, перевязочного материала и так далее.
4.12. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.
4.13. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других
приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твёрдые (непрокалываемые) ёмкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не
допускается.
4.14. При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые ёмкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью "Отходы. Класс Б" с нанесением
названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
4.15. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.
4.16. Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в
контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций
к месту обеззараживания / обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.
Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.
4.17. При организации участков обеззараживания / обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.
При этом организация, осуществляющая медицинскую и / или фармацевтическую деятельность, должна
быть обеспечена всеми необходимыми расходными средствами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.
4.18. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведён-
ном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.
4.19. Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые ёмкости (контейнеры), из удалённых структурных подразделений (здравпункты, кабинеты,
фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания / обезвреживания.
4.20. Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к
работе с возбудителями 1 - 2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулёза.
4.21. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.
4.22. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твёрдую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического
состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твёрдую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).
4.23. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.
4.24. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов
класса В. Твёрдые (непрокалываемые) ёмкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В запределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
4.25. При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые ёмкости
(пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью "Отходы. Класс В" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
4.26. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и
хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.
4.27. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные ёмкости с плотно прилегающими
крышками любого цвета (кроме жёлтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.
4.28. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабо-
чего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме жёлтого и красного).
4.29. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные ёмкости ("Отходы. Класс Г") в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов.
Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
4.30. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.
4.31. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
4.32. Дезинфекция оборотных (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов А, Б, кузовов автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией, вывозящей отходы.
4.33. При сборе медицинских отходов запрещается:
· вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутри-
венных инфузий, в целях их обеззараживания;
· снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
· пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной ёмкости в другую;
· утрамбовывать отходы классов Б и В;
· осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
· мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных
острых предметов;
· устанавливать одноразовые и многоразовые ёмкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.
4.34. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной
в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и / или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой
медицинской помощи при травмах.
4.35. Ответственным лицом вносится запись в журнал учёта аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также применённый метод экстренной профилактики.
4.36. Извещение, учёт и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными
требованиями.
Способы и методы обеззараживания и / или обезвреживания
медицинских отходов классов Б и В
5.1. Выбор методов безопасного обеззараживания и / или обезвреживания отходов классов Б зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию / обезвреживанию от-
ходов, способа обезвреживания / уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).
5.2. Обеззараживание / обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.
При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и / или фармацевтическую деятельность.
При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и / или фармацевтическую деятельность,
при этом организуется транспортирование отходов.
5.3. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование
необеззараженных отходов класса В не допускается.
5.4. Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением,
применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.
5.5. Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным - по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с по-
мощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные ёмкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.
5.6. Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная
временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и / или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной сис-
темы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.
5.7. Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных
туберкулёзом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов
проводят химическим или физическим методами.
5.8. При любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их
применению.
5.9. Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к приме-
нению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляться централизованным способом (мусоросжигательный завод). Термическое уничтожение необеззараженных отходов класса Б может осуществляться централизованным способом, в том числе как отдельный участок мусоросжигательного завода.
5.10. При децентрализованном способе обезвреживания медицинских отходов классов Б и В специальные установки размещаются на территории организации, осуществляющей медицинскую и / или фармацевтическую
деятельность, в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.
5.11. Применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно, только после предвари-
тельного аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского
ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.
5.12. Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их то-
варного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.
5.13. Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации.
Требования к условиям временного хранения (накопления)
медицинских отходов
6.1. Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.
6.2. Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных отходов класса Б осуществляется в холодильных или морозильных камерах.
6.3. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность
безопасного сбора в них не более 10 кг отходов.
6.4. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от
отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших
медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещённых в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.
6.5. Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна рас-
полагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока,
иметь твёрдое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.
Требования к организации транспортирования
медицинских отходов
7.1. Транспортирование отходов класса А организуется с учётом схемы санитарной очистки, принятой для дан-
ной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий
населённых мест и обращению с отходами производства и потребления.
7.2. При транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для пере-
возки твёрдых бытовых отходов.
7.3. Многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже
1 раза в неделю, для отходов класса Б - после каждого опорожнения.
7.4. Организация, осуществляющая транспортирование отходов, должна иметь участок для мытья, дезинфекции и дезинсекции контейнеров и транспортных средств.
7.5. Для перевозки необеззараженных отходов класса Б используются специализированные транспортные
средства, использование их для других целей не допускается.
7.6. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания
и захоронения токсичных промышленных отходов.
7.7. Транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства
Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.
7.8. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки
необеззараженных отходов класса Б:
§ кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;
§ кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку "Медицинские отходы" с внешней стороны;
§ при продолжительности более 4-х часов транспортировки отходов, хранившихся в морозильных камерах, предусматривается охлаждаемый транспорт;
§ в кузове должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;
§ транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и другое);
§ транспорт, занятый перевозкой отходов, не реже 1 раза в неделю подлежит мытью и дезинфекции.
Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щёток. При этом необходимо
соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией / методическими указаниями по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защитные очки,
резиновые перчатки);
§ транспортное средство оснащается средствами мобильной связи.
7.9. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при
приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. К работам по обращению с
медицинскими отходами классов Б и В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против
гепатита B.
7.10. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски / респираторы / защитные щитки, специальная обувь, фартуки).
Учёт и контроль за движением медицинских отходов
8.1. Учёт и контроль движения отходов классов А, Г, Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
8.2. Для учёта медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:
§ технологический журнал учёта отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
§ технологический журнал учёта медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и / или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
§ документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
§ технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учётным и отчётным документом данного участка.
Производственный контроль
9.1. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в области обращения с отходами, организуют и осуществляют производственный контроль за соблюдением требований
законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами.
9.2. Производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов
включает в себя:
9.2.1. Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):
§ количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
§ обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной её смены;
§ санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и / или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
§ соблюдения режимов обеззараживания / обезвреживания;
§ регулярности вывоза отходов.
9.2.2. Лабораторно-инструментальную проверку:
§ микробиологический контроль эффективности обеззараживания / обезвреживания отходов на установках по утверждённым методикам (не реже 1 раза в год);
§ контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год);
§ контроль воздуха рабоч<