Как уже говорилось, довольно трудно определить побочные эффекты от
использования спортсменом допинга — от соответствующих субстанций, методов или их комбинации. Частично это объясняется следующими факторами:
— соответствующие исследования не могут проводиться на людях без должного
терапевтического обоснования;
— субстанции и методы, используемые прибегающими к допингу спортсменами,
обычно разрабатываются для больных с четко диагностируемыми
заболеваниями и не предназначены для использования здоровыми людьми;
— волонтеры, принимающие участие в терапевтических исследованиях, не
оказываются в условиях, обуславливающих способ применения и дозировку
субстанции и (или) метода для спортсмена, использующего допинг;
— спортсмены, употребляющие запрещенные субстанции, часто принимают их в
гораздо больших дозах и чаще, чем было бы предписано в терапевтических
целях, а также зачастую используют их в комбинации с другими субстанциями;
— субстанции, продаваемые спортсменам для улучшения их показателей, часто
производятся нелегально и вследствие этого могут содержать примеси или
добавки, которые могут вызвать серьезные проблемы для здоровья и даже
привести к летальному исходу.
Учитывая, что многие комбинации и дозировки, улучшающих спортивные
результаты субстанций, используемых спортсменами, никогда не проходили
официальных испытаний, такие спортсмены по сути соглашаются играть роль
морских свинок, принимая риск возможного неблагоприятного эффекта неизвестного характера и с неизвестными последствиями. В настоящем документе
упомянуты только некоторые неблагоприятные эффекты, которые можно
рассматривать как «минимум» по сравнению с тем, чего можно ожидать. На
практике неблагоприятные и побочные эффекты от использования больших
доз и комбинаций запрещенных субстанций могут быть гораздо серьезнее.
Использование комбинации нескольких субстанций означает не просто увеличение риска, а смешение нескольких видов рисков.
Поскольку гормоны в человеческом организме выполняют самые разные
регулятивные функции, не терапевтическое использование каких-либо гормонов чревато риском нарушения баланса, затрагивающего сразу несколько
функций, а не только функцию, с которой связан принимаемый гормон.
Дополнительные риски для здоровья возникают тогда, когда использование
субстанций и методов предполагает применение инъекций. Нестерильные
инъекционные методы, включая совместное пользование шприцами и иглами,
которые могут быть заражены, могут повысить риск передачи инфекционных
заболеваний, таких как гепатит и ВИЧ/СПИД.
И наконец, употребление субстанций может привести к возникновению зависимости — психологической или физиологической.
Последствия использования некоторых запрещенных
субстанций и методов
В нижеследующем разделе вкратце перечисляются возможные последствия
для здоровья и спортивные выгоды, связанные с использованием определенных групп допинговых субстанций.
Алкоголь
Алкоголь относится к супрессорам центральной нервной системы, он замедляет работу коры головного мозга и реакции тела, запрещен на время проведения соревнований для спортсменов в определенных видах спорта. Он
может снижать напряжение, заторможенность и самоконтроль. В результате
спортсмен может предпринимать рискованные действия, на которые он не
решился бы при обычных обстоятельствах, подвергая при этом опасности
себя и других. При длительном приеме алкоголя могут иметь место следующие
последствия для здоровья:
● рвота;
● невнятная речь;
● двоение в глазах;
● потеря памяти и восприятия;
● поражения печени;
● нарушение координации и реакции, способности рассуждать;
● несдержанность;
● сонливость;
● учащенное дыхание;
● сексуальные расстройства;
● привыкание.
Анаболические андрогенные стероиды
Анаболические андрогенные стероиды — это искусственные аналоги гормона тестостерона. Тестостерон — мужской половой гормон, присутствующих
в большом количестве в организме мужчин и в меньшем количестве в организме женщин. Тестостерон отвечает за стимулирование развития мужской
репродуктивной системы и вторичных мужских половых признаков, таких
как волосатость и низкий голос, а также за ускоренный рост мышц и костей.
Анаболические стероиды используются в медицине для лечения больных,
страдающих от недостаточности вырабатываемого организмом тестостерона
(мужского полового гормона) для лечения задержки полового созревания,
некоторых видов импотенции и рака молочной железы, а также в случае
ослабления защитной системы организма, вызванного ВИЧ/СПИД или другими заболеваниями. Использование анаболических андрогенных стероидов
может иметь серьезные последствия для здоровья человека. Список побочных эффектов может быть очень длинным, вот лишь некоторые из них:
● повышенный риск поражения печени;
● повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний;
● повышенный риск заражения инфекциями, такими как
гепатит и ВИЧ/СПИД;
● высокое кровяное давление;
● психологическая зависимость.
Помимо этого, у мужчин могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
● угревая сыпь;
● усыхание яичек;
● снижение выработки спермы;
● импотенция;
● бесплодность;
● увеличение предстательной железы;
● увеличение грудной железы;
● раннее облысение;
● возможные заболевания почек и печени;
● вспышки немотивированной агрессии и перепады настроения;
● расстройства либидо (половой функции).
Следующие побочные эффекты могут наблюдаться у женщин:
● угревая сыпь;
● появление мужских половых признаков;
● снижение тембра голоса;
● оволосение по мужскому типу — рост волос на лице и на теле;
● нарушение менструальных циклов;
● увеличение размеров клитора;
● вспышки немотивированной агрессии и перепады настроения;
● повреждение плода при беременности;
● изменение либидо.
искусственные переносчики кислорода
Искусственные переносчики кислорода — это химические препараты, использующиеся для увеличения объема кислорода в крови. Примерами таких искусственных переносчиков могут быть перфторуглероды (PFC) и переносчики
кислорода на основе гемоглобина (HBOC). Искусственные переносчики кислорода могут использоваться при отсутствии донорской крови, когда имеется риск кровяной инфекции или, когда нет времени на то, чтобы проверить
совместимость крови донора и реципиента. В настоящее время большинство
подобных препаратов проходят клинические исследования или доступны
только для использования в ветеринарных целях.
Возможные побочные эффекты, связанные с использованием перфторуглеродов:
● кратковременное повышение температуры тела (легкая лихорадка);
● пониженное содержание тромбоцитов в крови;
● кровяная инфекция (если препарат недостаточно чистый);
● возможный избыток лейкоцитов;
● эмболия (закупорка кровеносного сосуда);
● раздражительность;
● диарея;
● инсульт.
Возможные побочные эффекты от переносчиков кислорода на основе
гемоглобина:
● высокое кровяное давление;
● вазоконстрикция (сужение кровеносных сосудов);
● поражения почек;
● избыток железа.
бета-блокаторы
Бета-блокаторы — это препараты, уменьшающие давление выброса крови
из сердца. Они используются для снижения частоты сердцебиения, понижения артериального давления, а также помогают предотвратить расширение
кровеносных сосудов. Они применяются при лечении различных расстройств
сердечно-сосудистой системы, таких как повышенное давление, стенокардия и порок сердца. Они также могут использоваться при лечении головных
болей и для ослабления симптомов тревожных расстройств. Спортсмены могут
использовать бета-блокаторы для уменьшения частоты сердцебиения и дрожания рук в тех видах спорта, где решающими факторами являются точность
и твердость рук (например, стрельба, в том числе из лука).
При употреблении бета-блокаторов возможны следующие побочные эффекты:
● пониженное кровяное давление и низкая частота сердцебиения;
● сужение кровеносных сосудов рук и ног;
● нарушение половой функции;
● чувство общей усталости, снижение физической выносливости;
● спазмы дыхательных путей;
● сердечная недостаточность;
● нарушение сна (бессонница).
бета-2-агонисты
Это лекарственные препараты обычно применяют при лечении астмы, бронх
стеноза и легочных заболеваний для воздействия на обратимую обструкцию дыхательных путей. Бета-2-агонисты также могут использоваться для
подавления родовой деятельности в случае преждевременных родов. При
пероральном или инъекционном применении они действуют аналогично анаболическим агентам, позволяя спортсменам наращивать мышечную массу,
уменьшать жировую прослойку и более быстро восстанавливаться. Возможны
следующие побочные эффекты:
● учащенное сердцебиение;
● головные боли;
● тошнота;
● потливость;
● судороги;
● головокружение;
● резкая смена настроения;
● среди лиц, использующих бета-2-агонисты длительного действия,
возможен повышенный уровень смертности.
Кровяной допинг
Кровяной допинг — это применение крови или препаратов на ее основе с
целью увеличения количества эритроцитов в организме. При этом возрастает объем поступающего в мышцы кислорода, что способствует повышению
спортивных результатов. Для этих целей используется кровь, ранее взятая
у этого или другого человека. В медицине красные кровяные клетки вводят при лечении тяжелых форм анемии или при значительных кровопотерях
после хирургических операций или в результате серьезных травм. Кровяной
допинг - серьезными риск для здоровья, вот лишь некоторые возможные
побочные эффекты:
● желтуха;
● избыток кровообращения;
● повышенный риск заражения инфекциями, такими как гепатит и ВИЧ (от иглы
используемого шприца);
● сепсис (заражение крови);
● тромбы, инсульт, сердечный приступ;
● метаболический шок;
● аллергические реакции (от сыпи и лихорадки до заболеваний почек) при
использовании не той группы крови.
Каннабиноиды
Каннабиноиды — это псих активные вещества, содержащиеся в конопле.
Наиболее активным каннобиноидом является тетрагидроканнабинол (THC),
который в наибольшей концентрации содержится в макушках и листьях
конопли. Каннабиноиды могут быть представлены в форме самых разных
препаратов, изготавливаемых из различных частей конопли, и под самыми
разными наименованиями, такими как марихуана, конопля, гашиш, смола,
гашишное масло и т. д. Возможное использование каннабиноидов в терапевтических целях все еще исследуется, к этой области относится
обезболивание, предупреждение тошноты, связанной с химиотерапией, и
мышечная релаксация.
Возможные побочные эффекты от применения каннабиноидов:
● потеря ориентации во времени и пространстве;
● сонливость и галлюцинации;
● ухудшение активности ЦНС, координации и равновесия;
● нарушение концентрации;
● повышенная частота сердцебиения;
● повышенный аппетит;
● перепады настроения — от эйфории к депрессии.
Длительное использование марихуаны может привести к следующим последствиям:
● снижение внимания и мотивации;
● нарушения памяти и способности к обучению;
● возможное ослабление иммунной системы;
● заболевания дыхательных путей (в частности, рак легких и горла, хронические
бронхиты);
● психологическая зависимость.
Кортикотропины
Кортикотропин (адренокортикотропин, ACTH) — это естественный гормон,
вырабатываемый гипофизом для стимуляции секреции кортикостероидов. В
медицине он используется для диагностики нарушений функционирования
надпочечников и для лечения некоторых неврологических расстройств, таких
как инфантильные спазмы и рассеянный склероз.
Возможные краткосрочные побочные эффекты, связанные с использованием ACTH:
● расстройство пищеварения;
● язва;
● раздражительность;
● инфекционные болезни.
Возможны также и следующие побочные эффекты:
● размягчение соединительной ткани;
● повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия);
● пониженная сопротивляемость к инфекционным заболеваниям;
● ослабление поврежденных участков мышц, костей, сухожилий и связок;
● остеопороз;
● катаракта;
● отеки.
диуретики
Диуретики являются агентами, которые либо увеличивают объем мочи, либо
влияют на ее состав, что приводит к выводу из организма избыточной жидкости и микроэлементов. Они стимулируют почки на увеличение выработки
мочи для вывода избыточной воды и электролитов из организма. Диуретики
применяются при лечении гипертонии, сердечной недостаточности и различных заболеваний почек. Они могут помочь уменьшить отек тканей, вызванный
задержкой жидкости в организме. Диуретики могут использоваться спортсменами как маскирующие агенты, чтобы скрыть использование других запрещенных субстанций, например, стероидов. Они также могут быть применены
спортсменами для снижения веса в таких видах спорта, как тяжелая атлетика,
бокс, дзюдо.
Некоторые из побочных эффектов от применения диуретиков:
● головокружение и даже обмороки;
● обезвоживание;
● судороги;
● снижение кровяного давления;
● потеря координации и равновесия;
● нарушение сознания, изменение психического состояния, переменчивость
настроения;
● расстройство сердечной деятельности.
Эритропоэтин (ЭПО)
Эритропоэтин (ЭПО) — это гормон, вырабатываемый почками и стимулирующий образование эритроцитов. В медицинской практике синтетическая форма
ЭПО используется для лечения пациентов с анемией, вызванной хронической
почечной недостаточностью. Со спортивной точки зрения ЭПО увеличивает
транспортировку в организме кислорода к мышцам, что повышает выносливость спортсмена.
К некоторым из серьезных последствий применения ЭПО относятся:
● повышение вязкости крови;
● повышенный риск тромб образования, инсульта и сердечного приступа;
● повышенный риск заражения инфекциями, такими как гепатит и ВИЧ (от
иглы шприца);
● риск выработки (как аутоиммунной реакции) антител к ЭПО, которые
уничтожают ЭПО, производимый естественным образом в организме.
генный допинг
Генный допинг — это использование в не терапевтических целях генов, генетически значимых элементов и (или) клеток, способных улучшить спортивные
результаты. Например, искусственный ген или генетически измененные клетки
вводятся в организм, чтобы создать благоприятные условия или вызвать реакцию для улучшения результатов. Технологии, связанные с переносом генов,
все еще находятся на начальных этапах исследования. Предполагается, что
перенос генов в будущем позволит заменять или изменять отсутствующие,
поврежденные или больные гены у пациентов с серьезными заболеваниями. Поскольку большинство технологий, связанных с переносом генов, все
еще находятся на экспериментальной стадии, долгосрочные эффекты, возникающие в связи с изменением генетического материала человеческого
тела, неизвестны, хотя в ходе экспериментов уже было выявлено несколько
летальных исходов.
Некоторые побочные эффекты от использования генного допинга:
● развитие рака;
● аллергия;
● нарушение обмена веществ.
глюкокортикостероиды
Вырабатываются надпочечниками и способны регулировать различные
функции организма, например, воспалительные процессы. При систематическом применении (смешивании с кровью) могут вызывать чувство эйфории. Глюкокортикостероиды являются одними из самых мощных доступных
медицине противовоспалительных агентов. Они используются для лечения
множества неинфекционных заболеваний, характеризующихся патологически неправильными иммунными и противовоспалительными реакциями организма. Они также оказывают обезболивающий эффект. Широко используются для лечения астмы, аллергии верхних дыхательных путей, воспаления
тканей и ревматического артрита. При попадании в кровь глюкокортикостероиды вызывают множество побочных эффектов, затрагивающих различные
системы организма.
Возможными побочными эффектами от применения больших доз глюкокортикостероидов являются:
● отеки;
● снижение иммунитета;
● остеопороз (нарушение структуры костной ткани, приводящее к пористости
и ломкости костей);
● ослабление поврежденных участков мышц, костей, сухожилий и связок;
● нарушения в нервной системе, например, конвульсии и мышечные
судороги;
● замедление или прекращение роста у молодых людей;
● потеря мышечной массы;
● изжога, отрыжка и язва желудка;
● размягчение соединительной ткани (например, сухожилий и связок);
● изменения стенок кровеносных сосудов, что может привести к
формированию тромбов;
● психические расстройства, например, резкая смена настроения и
бессонница.
гонадотропины
К гормонам этой группы относятся лютеинизирующий гормон (ЛГ), производимый гипофизом, и человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), вырабатываемый плацентой во время беременности. Они стимулируют работу яичек
и яичников, а также выработку гормонов как в мужских, так и в женских организмах. В медицине гонадотропины используются для лечения мужского и
женского бесплодия, в случае неопущения яичек и при задержке полового
созревания. Поскольку ХГЧ стимулирует выработку тестостерона, побочные
эффекты от его использования такие же, как и от применения анаболических
стероидов.
Кроме того, возможны следующие побочные эффекты при применении гонадотропинов:
● боли в костях и суставах;
● приливы крови;
● уменьшение полового влечения;
● импотенция;
● аллергические реакции и сыпь;
● тошнота, головокружения;
● головные боли;
● раздражительность;
● проблемы в желудочно-кишечном тракте;
● аритмия;
● одышка;
● потеря аппетита;
● депрессия;
● повышенная утомляемость.
гормон роста и инсулиноподобные факторы роста
Гормон роста человека (ГРЧ) вырабатывается гипофизом (железа, находящаяся под мозгом). Он способен стимулировать рост мышц. Большинство способствующих росту свойств ГРЧ осуществляется при непосредственном участии инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1), гормона, вырабатываемого
печенью и другими тканями в ответ на выработку ГРЧ. ГРЧ и IGF-1 необходимы
для нормального роста и развития детей и поддержания нормального состава
тела и метаболизма у взрослых.
В медицинских целях ГРЧ используется для лечения детей, чей гипофиз не
вырабатывает достаточно гормона роста для нормального развития. С 1989
года доказана его эффективность в лечении серьезной патологии у взрослых, связанной с дефицитом гормона роста. В результате спортсмены могут
использовать ГРЧ для увеличения мышечной массы.
К серьезным побочным эффектам при использовании данных препаратов
относятся:
● тремор, потливость, тревожные расстройства;
● обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
● появление новообразований;
● кардиомегалия (патологическое расширение сердца);
● дегенеративный остеоартрит (хроническое повреждение суставного хряща);
● акромегалия у взрослых (деформированный рост внутренних органов,
костей и черт
лица, а также гипертрофия и утолщение пальцев рук и ног, ушей и кожи);
● мышечная боль, боль в суставах и костях;
● гипертония;
● отеки;
● диабет у людей, склонных к его развитию;
● гигантизм у молодых людей (чрезмерная ростовая активность костей скелета).
инсулин
Гормон, вырабатываемый поджелудочной железой и участвующий в регуляции уровня глюкозы в крови. Он задействован в обмене углеводов, жиров и
белков. В медицине используется для лечения сахарного диабета. Побочные
эффекты при использовании инсулина в немедицинских целях очень тяжелы,
в том числе возможен низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) с
такими сопутствующими явлениями, как:
● гипогликемические приступы;
● тошнота;
● слабость;
● одышка;
● сонливость;
● панкреатит;
● кома;
● повреждения мозга и смерть.
наркотики
Наркотики оказывают влияние на мозг и спинной мозг, подавляя чувство
боли. Наркотики широко применяются в медицине для обезболивания, в качестве седативных средств, для лечения кашля или дыхательной недостаточности у неизлечимых больных. Использование наркотиков для уменьшения или
снятия боли может быть очень опасно, поскольку эти вещества лишь «прячут»
боль. Ложное чувство безопасности может привести спортсмена к игнорированию потенциально серьезной травмы и продолжению соревновательной
активности, чем он только усугубит травму или даже нанесет непоправимое
повреждение организму.
Помимо риска усугубления или непоправимости травмы наркотики имеют
другие опасные побочные эффекты, в частности:
● замедление скорости дыхания;
● уменьшение частоты сердечных сокращений;
● сонливость;
● потеря равновесия и концентрации, нарушение координации;
● эйфория;
● тошнота и рвота;
● запор;
● физическая и психологическая зависимость, приводящая к привыканию;
● подавление дыхательной системы и смерть.
стимуляторы
Это вещества, которые оказывают действие на центральную нервную систему
для стимулирования работы тела как на психологическом уровне, так и на
физическом. К стимуляторам относятся, в частности, амфетамин, кокаин, экстази, эфедрин и псевдоэфедрин. Стимуляторы находят множественное и разнообразное применение в традиционной медицине. Они используются для
лечения нарушений сердечно-сосудистой системы, таких как инсульт, сердечный приступ, брадикардия (замедление сердечного ритма), низкое кровяное
давление, а также для остановки незначительных кровотечений. Стимуляторы
также используются при лечении респираторных нарушений, заложенности
носа и обычной простуды. Другие типы стимуляторов помогают при лечении
нарколепсии (чрезмерная сонливость в дневное время) и синдрома дефицита
внимания с гиперреактивностью. Спортсмены могут использовать стимуляторы для улучшения выносливости, уменьшения утомляемости и увеличения
агрессивности. Спортсмены, желающие попасть в более низкую весовую категорию, могут использовать стимуляторы для подавления аппетита.
Использование определенных типов стимуляторов может привести к серьезным проблемам с сердечно-сосудистой системой и психикой, а также вызвать
следующие побочные эффекты:
● нарушение терморегуляции организма;
● сухость во рту;
● увеличенная и непостоянная частота сердечных сокращений;
● повышенное кровяное давление;
● обезвоживание;
● повышенный риск инсульта, аритмии и сердечного приступа;
● бессонница;
● чувство тревоги и агрессивность;
● потеря веса;
● нарушение координации и равновесия;
● тремор (непроизвольная дрожь или лихорадка);
● может развиться зависимость или привыкание
Санкции за нарушение антидопинговых правил (НАДП) зависят от типа нарушения, обстоятельств дела, использованного спортсменом вещества и являлось ли это первым нарушением с его стороны или повторным.
Тестирование в соревновательный период или в
течение события
Нарушение антидопинговых правил в индивидуальных видах спорта по
результатам тестирования в соревновательный период ведет к автоматическому аннулированию полученных на соревновании результатов со всеми
последствиями, включая лишение медалей, очков и призов. Если спортсмен
принимает участие в нескольких дисциплинах или гонках в течение события,
то при тестировании в соревновательный период он может быть автоматически дисквалифицирован.
Санкции применительно к отдельным лицам
Главными различиями между изначальным Кодексом (2003 год) и его пересмотренной версией (2009 год) - ужесточение санкций и предоставление антидопинговым организациям большей свободы действий при применении этих
санкций. С одной стороны, данная свобода действий позволяет применять
ужесточенные санкции, например, в случае с отягчающими обстоятельствами.
Но если спортсмен способен доказать, что вещество применялось не для
улучшения результатов, возможно смягчение санкций.
Спортсмены потребовали более длительной дисквалификации в случае намеренного употребления допинга и более мягких санкций в случае непреднамеренного употребления допинга по недосмотру. Идея спортсменов понятна:
более длительный период дисквалификации — в результате чего спортсмен
не сможет участвовать в Олимпийских играх — будет более эффективным в
качестве превентивной меры. В случае наличия, использования или обладания запрещенной субстанцией предусмотренный период дисквалификации
теперь равен четырем годам, если спортсмен не докажет, что употребление
было непреднамеренным. Наказание спортсмена, который докажет отсутствие
существенной вины после получения атипичных результатов анализа, указывающих на присутствие «особой субстанции» или загрязненного продукта,
может варьироваться от простого выговора до дисквалификации на срок до
двух лет.
Период дисквалификации также может быть сокращен, отменен или назначен условно, если спортсмен будет оказывать существенное содействие для
обнаружения или установления фактов нарушения антидопинговых правил
(НАДП). Период дисквалификации также может быть сокращен в том случае,
если спортсмен сразу признает, что он допустил НАДП, или совершит признание при отсутствии других доказательств.
Повторные нарушения антидопинговых правил
Как и в случае с первым нарушением, срок дисквалификации при повторном НАДП зависит от обстоятельств как первого, так и второго нарушения.
Каждое НАДП должно быть совершено в течение одного и того же 10-летнего периода, чтобы считаться совершенным повторно. Результатом третьего
нарушения всегда является пожизненная дисквалификация, кроме случаев,
когда зафиксировано НАДП, гарантирующее отмену или сокращение периода
дисквалификации. В этих случаях период дисквалификации может варьироваться от 8 лет до пожизненной дисквалификации.
В случае второго нарушения антидопинговых правил спортсменом или иным
лицом период дисквалификации должен быть равен одному из трех следующих периодов, в зависимости от того, какой из них является более продолжительным:
а) шесть месяцев;
б) половина периода дисквалификации, назначенного за первое нарушение, без учета предусмотренного смягчения санкций;
в) двукратный период дисквалификации, применимый ко второму нарушению антидопинговых правил, если оно рассматривается как первое
нарушение.
Командные виды спорта
Если более двух участников команды в командном виде спорта уличены в нарушении антидопинговых правил в период проведения спортивного события,
руководящий орган соответствующего спортивного события должен наложить
на команду соответствующие санкции (например, лишение очков, дисквалификация из соревнований или спортивного события и др.) в дополнение к последствиям для отдельных спортсменов, допустивших данное нарушение.