Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.
·Поощряйте посещение больным туалета.
·Установите определенный режим посещения.
·Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
·Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.
·Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
·В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.
·Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
·При необходимости используйте памперсы.
Питание и приготовление пищи
Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы — отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.
·Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
·Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
·Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
·На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
·Напоминайте, что есть нужно медленно.
·Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.
·Не давайте больному более одной порции сразу.
·Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.
·Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.
На поздних стадиях заболевания больной может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травматизма, например ожогов и порезов при приготовлении пищи. Постарайтесь обеспечить больного готовой пищей.
Если больной плохо спит
Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для лиц, осуществляющих уход за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Что можно сделать?
·Попытайтесь не давать больному спать днем.
·Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.
·Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя комфортно и удобно.
Больной часто теряет вещи, обвиняет вас в краже
Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в краже потерянных вещей.
·Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи.
·Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.
·Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.
·На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь.
·Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.
Бродяжничество
Иногда у больных проявляется склонность к бродяжничеству, что причиняет много беспокойства и тревог родственникам и ухаживающему персоналу. Больной может уйти из дома и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе. Если больной покидает дом один, необходимо позаботиться о его безопасности.
·Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность,
·Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками больного или лицами, ухаживающими за ним.
·Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без Вашего ведома не сможет уйти из дома.
·Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.
·Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске.
·Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.
Бред и галлюцинации
У больных могут возникать бредовые идеи и галлюцинации. Бредовые идеи характеризуются появлением у больного ложных убеждений. Например, больному кажется, что его преследуют, хотят отравить, причинить вред и т.д. Бредовые идеи воспринимаются им как реальность, вызывающая страх. У больного возможны зрительные и слуховые галлюцинации, он может видеть или слышать то, чего не существует на самом деле, например, фигуры или голоса людей, разговаривающих в комнате.
·Не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного им, так как, если он ощущает, что должен защищать свои собственные взгляды, это может привести к усилению бреда.
·Если больной испуган, постарайтесь успокоить его: возьмите его ласково за руку, говорите мягким, спокойным голосом.
·Отвлеките внимание больного от галлюцинации, обратив его внимание на реально находящийся в помещении предмет.
·Обратитесь за консультацией к врачу: возможно, состояние больного обусловлено применением лекарственных препаратов.
Агрессивное поведение
Серьезной проблемой для лиц, осуществляющих уход, может стать проявление агрессивности и насилия со стороны больного. В таких случаях могут быть полезными следующие советы:
·Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.
·Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности; обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.
·Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу.
·Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие.
·Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.
·Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необходимо обратиться за помощью к специалисту.
профессор Перфильева Г.М.
Медицинская сестра, 2002, № 1.
Статья печатается с сокращениями