Привлечение психолога при проведении судебно-сексологической экспертизы обусловлено тем, что психологические методы позволяют глубже исследовать и анализировать личность, мотивы поведения, оценивать степени защитного отрицания (Старович З., 1991).
Необходимо отметить, что не существует специфических и универсальных методов, позволяющих устанавливать интересующие психологические параметры. Кроме того, описаний применения психологических методов в сексологии не так много. Поэтому в сексологии используется целый спектр методов, позволяющих разносторонне исследовать личность больного. Условно их можно разделить на две группы (Ткаченко А.А., 1999):
А. Исследование особенностей межличностного взаимодействия, коммуникативных навыков:
· восприятие потенциального объекта сексуального влечения («ЦТО», репертуарная ранговая решетка, рисуночные методики, «МИФ»);
· межличностные и внутриличностные конфликты в половой сфере («МИФ», «Кодирование», «Тест руки», рисуночные методики);
· восприятие и переработка эмоционально значимой информации («Кодирование», методика диагностики лицевой экспрессии Изарда);
· мотивационная сфера, установки («МИФ», «Тест руки», «ВиК», репертуарная ранговая решетка).
Б. Исследование полового самосознания:
· половозрастная идентичность («МИФ», «Кодирование», «ЦТО», «Каузометрия», Рисуночные методики);
· полоролевые стереотипы и полоролевое поведение («МИФ», «Кодирование», «ЦТО», «Тест руки», репертуарная ранговая решетка);
Личностные опросники
ММPI (русская модификация — СМИЛ, ММИЛ) (Березин Ф.Б. с соавт., 1976; Собчик Л.Н., 2000) — направлен на выявление особенностей структуры личности. Особое внимание при сексологической патологии следует обращать внимание на повышение «невротических» шкал личностного профиля. Например, при половой дисфункции может наблюдаться подъем по шкале истерии и психопатии; при расстройстве сексуальных предпочтений — по шкалам психопатии и ригидности; при расстройстве половой идентификации — по шкалам депрессии, ипохондрии, истерии, изменение по шкале женственности — мужественности. В сексологической практике могут использоваться и различные модификации этого теста (шкала педофилии, шкала сексуальной девиации, шкала сексуальной заболеваемости) (Либих С.С., 2001).
|
|
Общими признаками личностного профиля для лиц с сексуальными расстройствами, являются подъемы по шкалам депрессии (2) и шизофрении (8) (Заварзин А.А. с соавт., 1999). Однако некоторые авторы отмечают, что данный тест не обладает достаточной дискриминативностью, а валидность шкал GF и GM в MMPI-2 имеет низкую устойчивость (Ткаченко А.А., 1999).
Тесты Зунга и Спилбергера-Ханина регистрируют высокий уровень аффективного реагирования (при сексуальной декомпенсации у тревожно-мнительных личностей).
Проективные методики
Используются для выявления неосознаваемых аспектов личности. Дают возможность прогнозировать индивидуальный стиль поведения и переживания в эмоционально значимых или конфликтных ситуациях.
С.С. Либих (2001) выделяет следующие особенности и группы проективных методик:
Малая степень структурированности и разнообразие стиля материала, отсутствие жесткой инструкции. Аппеляция к прошлому опыту, обращение к индивидуально-значимым переживаниям личности. Испытуемый обладает относительной свободой в выборе ответов и поведения.
|
|
Деятельность испытуемого протекает в атмосфере доброжелательности, безоценочного отношения со стороны исследователя.
Измеряется не психологическая функция, а состояние личности в ее взаимоотношениях с социальным окружением.
Группы проективных методик:
· конститутивные — структурирование, оформление стимулов, придание им смысла (тест чернильных пятен Роршаха);
· конструктивные — создание из оформленных деталей осмысленного целого (тест мира);
· интерпретативные — истолкование какой-либо ситуации (ТАТ, тест Розенцвейга);
· катартические — осуществление игровой деятельности в особо оригинальных условиях (психодрама);
· экспрессивные — рисуночные тесты (несуществующее животное, дом — дерево — человек);
· импрессивные — отбор стимулов (тест Люшера);
· аддитивные — завершить предложение, рассказ (тест незаконченных предложений);
· рефрактивные — непреднамеренные изменения или нарушения в устной и письменной речи (графологические пробы).
Тест Розенцвейга позволяет прогнозировать реакцию индивида на фрустрирующую ситуацию, устанавливать направленность этой реакции и ее тип, а также общую адаптивность человека. Низкий уровень фрустрационной толерантности у сексологических больных может свидетельствовать о высокой защитной реакции.
В тесте Люшера (ЦТО) сексологические пациенты часто выбирают как более значимые синий и серый цвета, что свидетельствует об интровертированности, застенчивости, эгоцентризме, невротической сосредоточенности на своих проблемах.
|
|
Рисунок «несуществующего животного» обычно указывает на экономию энергии, астенизацию. Часто встречается уподобление животного человеку (2 лапы, одежда, лицо, руки), что свидетельствует об инфантилизме (Бурлачук Л.Ф. с соавт. 1992).
Тест «Рисунок человека», используемый для выявления половой аутоидентификации, конфликтов в сексуальной сфере (Кудрявцев И.А. с соавт. 1996).
Проекционный тест Роршаха
Используется с 1967 года (Белый Б.И., 1992). Представляет собой применение 10 стандартных таблиц с воспроизведенными на них черными и цветными пятнами, тематика не несет смысловой нагрузки. Есть таблицы, которые несут подсознательную сексуальную нагрузку. Подозреваемый высказывает свои ассоциации. У лиц, совершивших сексуальные преступления, они вызывают сексуальный шок, то есть лицо задерживается с ответом на 40 — 60 секунд.
У лиц, причастных к сексуальных преступлениям, — 75% ассоциаций носит сексуальный характер.
Тематический апперцептивный тест (ТАТ)
Используется для изучения способности к установлению эмоционального контакта у лиц, совершивших изнасилование. Однако эффективность этого теста у лиц с сексуальными расстройствами подвергается сомнению. Так, показана нечеткость и слабость дифференцировки смыслового восприятия пола лицами с искажениями психосексуальной ориентации у персонажей на карточках 10, 1, 8 (Кудрявцев И.А. с соавт., 1991).
Психорисунок
Используется для выяснения состояния подозреваемого в сексуальном преступлении, его отношения к окружающему миру. При этом подозреваемый рисует какой-либо предмет, связанный с преступлением. В изнасилованиях — это женщина, в изнасилованиях малолетних — девочка или мальчик. Затем оценивают рисунок, его величину, толщину линий, их ход, цвет рисунка, внешний вид изображенных фигур.
Hand — test (тест руки) эффективно используется для выявления социальной адаптации лиц с сексуальными девиациями.
Дополнение предложений
Существует большой перечень незаконченных предложений.
Например:
Женщины в сексуальной жизни более всего ценят…
Идеальная партнерша в половой жизни должна…
Если женщина меня провоцирует, я чувствую…
Думаю, что большинство женщин…
Для достижения эффекта ответы должны быть спонтанными, тестовые предложения должны чередоваться с нейтральными предложениями. При этом следует учитывать, что предложения могут быть иного содержания и в большей степени касаться совершенного преступления.
Опросники семейных и межличностных отношений
Тест Кимела дер Вена — опросник супружеского соответствия, 15 разделов — оценка брака и семьи со стороны мужчины и женщины.
Вопросы имеют диапазон для ответов.
Квантифицированные и оценочные шкалы проблем и коммуникаций К. Томаса.
Анкета супружеских конфликтов.
Опросник Т. Лири.
Тест системного взаимодействия супружеских пар.
Репертуарные решетки Г.А. Келли — выявляют систему жизненных ценностей и факторы, препятствующие построению нормальных взаимоотношений.
Специализированные методики
5 БФ — 77 — тест 5 брачных факторов: психологического, материального, сексуального, культурного, физического (Решетняк Ю.А., 1978).
Опросник межличностных проблем IIP — содержит 127 утверждений, объединенных в 8 шкал, соответствующих 8 октантам теста Лири. Опросники «Моя семья», «Психосексуальное развитие», «Сексуальная мотивация», «Психогигиена половой жизни», «Психологическая и сексуально-поведенческая адаптация супругов», специализированные анкеты и интервью (Вольпер М.И. с соавт., 1972; Менделенко И.И., 1972; Кришталь В.В. с соавт., 1985).
Лейденский опросник импотенции.
Краткий опросник сексуальной функции для мужчин (Brief Sexual Function Questionnaire for Man — BSFQ). Используется для оценки сексуального интереса, сексуальной активности, удовлетворения и сексуальной физиологической дисфункции.
Опросник сексуального функционирования Центра супружеского и сексуального здоровья (The Center for Material and Sexual Health Functioning Questionnaire — CMASH SGQ). Используется для оценки состояния сексуальной функции, в том числе в процессе лечения.
Опросник Айзенка на отношение к сексу. Оценивает сексуальное желание и возбуждение, сексуальное удовлетворение и типы отношения к сексуальной деятельности.
Многофакторный сексологический опросник. Состоит из 20 диагностических шкал, основной из которых является шкала парафилии.
Международный индекс эректильной функции (The international Index of Erectile Function — IIEF). Состоит из 15 вопросов, позволяющих оценить пять компонентов половой функции (эрекцию, оргазм, половое влечение, удовлетворение от полового акта, общее сексуальное удовлетворение).
Дневник сексуальных отношений (Sexual Encounter Profi le — SEP).
Дневник пациента для оценки каждой сексуальной попытки.