Специалист-эндокринолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение основных эндокринных заболеваний и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:
1. гипергликемическая, кетоацидотическая кома;
2. гипергликемическая, гиперосмолярная кома;
3. гипогликемическая кома;
4. лактацидемическая кома;
5. тиреотоксический криз;
6. гипотиреоидная кома;
7. острая надпочечниковая недостаточность;
8. адреналовый (феохромацитомный) криз;
9. гипокалиемический криз;
10. гиперкальциемический криз;
11. гипокальциемическая тетания;
Специалист-эндокринолог должен уметь:
установить, диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
§ сахарный диабет и другие заболевания эндокринного аппарата поджелудочной железы:
§ поздние сосудистые осложнения сахарного диабета;
§ выявить гестационный диабет;
§ синдромы тиреотоксикоза, гипотиреоза и эутироидного зоба;
§ заболевания гипоталамо-гипофизарной системы:
§ гормонально-активные и гормонально-неактивные опухоли надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез;
§ ожирение;
§ нарушение формирования пола, синдромы гипер- и гипогонадизма
Кроме того, должен уметь:
1. Оценить состояние кожных покровов, характер распределения подкожно-жировой клетчатки и тип телосложения;
2. Выявить изменения внешности, характерные для той или иной эндокринной патологии (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, синдром тиреотоксикоза и офтальмопатии, синдром гипотиреоза, синдром гипогонадизма и дисгенезии гонад);
3. Оценить состояние стоп больных сахарным диабетом и провести дифференциальный диагноз различных вариантов диабетической стопы;
|
|
4. Оценить состояние наружных гениталий, выраженность и соответствие полу и возрасту вторичных половых признаков;
5. Определить степень выраженности гирсутизма у женщин и гинекомастии у мужчин;
6. Определить вибрационную, температурную и тактильную чувствительность стоп больных сахарным диабетом;
7. Интерпретировать результаты офтальмоскопии, ангио - и ретинограммы;
8. Уметь пальпировать щитовидную железу и оценить ее размеры и структуру;
9. Диагностировать глазные симптомы тиреотоксикоза и офтальмопатию;
10. Интерпретировать соногораммы и сцинтиграммы щитовидной железы, определить показания и противопоказания к проведению термографии,КТ и инвазивных методов исследования щитовидной и паращитовидных желез;
11. Оценить результаты офтальмометрии, УЗИ и КТ орбит;
12. Интерпретировать рентгенограммы черепа, прицельные снимки турецкого седла, данные компъютерной и магнитно-резонансной томографии мозга;
13. Оценить данные ЭЭГ и эхоЭЭГ;
14. Интерпретировать результаты инструментальных исследований надпочечных желез: оксигеносупрареноперитонеума, сцинтиграфии коры и мозгового слоя, УЗИ, КТ, МРТ и ангиографии;
15. Вычислить индекс массы тела, процентное содержание жира в организме, определить окружность талии и бедер с интерпретацией полученных результатов;
16. Оценить результаты гормональных исследований;
17. Оценить парциальные функции почек у эндокринных больных;
18. Проводить и оценивать тесты функциональных проб, применяемых для диагностики и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний:
|
|
- При болезни Иценко – Кушинга (пробы с дексаметазоном и метапироном);
- При акромегалии и гигантизме (проба с инсулином, аргинином, глюкагоном);
- При гипопитуитаризме (проба с ХГ, кломифеном, гонадолиберином, инсулином, аргинином, глюкагоном, лизин-вазопрессином, метапироном);
- При несахарном диабете (проба с сухоедением);
- При нарушениях функции щитовидной железы (проба с тиролиберином, с трийодтиронином);
- При первичном альдостеронизме (проба с нагрузкой натрием, спиронолактоном, фуросемидом, капотеном, с неальдостероновыми минералкортикоидами);
- При феохромацитоме (проба с гистамином, тропафеном, тирамином, глюкагоном, клофелином, фентоламином);
19. Интерпретировать результаты биопсии щитовидной железы;
20. Пальпировать тестикулы, определить их размеры, консистенцию и фиксацию в мошонке;
21. Назначать фармакотерапию и оценить ее результаты при эндокринной патологии;
22. Определить показания к хирургическим и иным не медикаментозным методам лечения;
23. Подготовить больных к оперативному лечению;
24. Знать особенности ведения беременных с эндокринной патологией;
25. Оценить прогноз заболевания.