АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра хирургических болезней интернатуры
Методическое обеспечение ОСКЭ
Для врачей-интернов VII курса
По специальности – 5В130100 «Общая медицина»
По дисциплине «Хирургические болезни»
На 2017-2018 учебный год
(профильные компетенций)
Астана 2017г.
Рассмотрено на заседании кафедры хирургических болезней интернатуры
Протокол №___от «__»________2018г.
Заведующий кафедрой д.м.н., профессор _______________Е.А. Тайгулов
Перечень станций объективного структурированного клинического экзамена для врачей-интернов VII курса по специальности 5В130100 «Общая медицина» в 2017-2018 учебном году
1. Плевральная пункция.
2. Ректальное исследование.
3. Проведение первичной хирургической обработки раны.
4. Транспортная иммобилизация при переломе нижней конечности.
5. Проведение трахеостомии.
Рассмотрено на заседании кафедры ____________________
Протокол № ____ от «__»__________2018__г
Заведующий кафедрой _________ Тайгулов Е.А.
ПРОТОКОЛ ОСКЭ ПО ХИРУРГИИ
Интерндердің шифрі шифр интернов | Кезең № № этапов(станции) | Барлығы ұпай Всего баллов | Баға Оценка | |||||||||
Ұпай саны Количество баллов | ||||||||||||
Общее количество баллов по всем станциям ОСКЭ - _____баллов
«Отлично» - 88 – 100 баллов
«Хорошо» - 75 – 87 баллов
«Удовлетворительно» - 60 – 74 балла
«Неудовлетворительно» - менее 60 баллов
Секретарь экзамена___________________________подпись_________
Компетенции, материально-техническое обеспечение стаций ОСКЭ по дисциплине «Хирургические болезни»
Курс – VII
Специальность 5В130100 «Общая медицина»
№ | Наименование станции | Материально-техническое обеспечение | Компетенции |
Плевральная пункция | 1.Кушетка (стол) – 1 2.Манекен для проведения пункции плевральной полости – 1 3.Стерильные салфетки – 5 4.Длинная пункционная игла с эластичным перехожником 5.Зажим – 1 6.Шприц – 50 мл – 1 7.Раствор новокаина 0,5% - 1 флакон 8.Медицинский лоток – 1 9.Медицинский пластырь – 1 10.Ватные шарики – 10 11.Спирт – 1 флакон 12.Йод – 1 флакон | Знать: ориентиры для проведения плевральной пункции при гидро- и пневмотораксе, анатомию грудной клетки, возможные осложнения во время процедуры и меры их предотвращения Уметь:пальпаторноопределить нужное межреберье,правильно провести плевральную пункцию | |
Ректальное исследование | 1.Муляж для проведения ректального исследования со сменными насадками – 1 2.Вазелин или глицерин – 1 3.Нестерильные салфетки – 5 | Знать: анатомию прямой кишки; технику выполения ректального исследования Уметь:правильно провести ректальное исследование с определением нависания брюшины, болезненности стенок прямой кишки, патологических образований предстательной железы | |
Проведение первичной хирургической обработки раны | 1.Скальпель – 1 2.Пинцет хирургический – 1 3.Ножницы – 1 4.Шовный материал – 1 5.Игла – 1 6.Муляж – 1 7.Шприц-20мл – 1 8.Раствор новокаина 0,5% - 1 флакон 9. Ватные шарики – 10 10.Спирт – 1 флакон 11.Йод – 1 флакон | Знать: основные принципы проведения ПХО, дисмургии Уметь:диагносцировать проникновение раневого канала в грудную, брюшную полости | |
Транспортная иммобилизация при переломе конечностей | 1.Эластический бинт-5м – 1 2.Шины металлические – 2 3.Шина Крамера – 1 4.Пневмошина – 1 | Знать: основные симптомы и клинику переломов костей Уметь:правильно наложить иммобилизационную шину для последующей транспортировки | |
Проведение трахеостомии | 1.Муляж для трахеостомии – 1 2.Медицинский лоток – 1 3. Раствор новокаина 0,5% - 1 флакон 4.Спирт – 1 5.Скальпель – 1 6.Крючок однозубый 1 7.Ранорасширитель Труссо – 1 8.Трахеостомическая трубка – 1 9.Марлевая повязка - 10 | Знать: показания, инструментарий и основные ориентиры для наложения трахеостомы Уметь:определять анатомические ориентиры для проведения трахеостомии |
Кафедра Хирургических болезней интернатуры
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
Станция ОСКЭ №1
«Пункция плевральной полости»
Станция ОСКЭ №_____ Студент №_______
№ | Шаги | Баллы | ||
Правильное положение больного (сидя на стуле, опёршись о его спинку). Определить уровень гидроторакса (перкуторно). Определить точку проведения пункции (VII-VIII межреберье по задней подмышечной линии). | ||||
Обработка рук и операционного поля перед проведением пункции. Выполнение местной анестезии новокаином 0,5% в выбранной точке. | ||||
Выполнение прокола грудной стенки в VII-VIII межреберье по верхнему краю нижележащего ребра до ощущения «провала». | ||||
Проведение эвакуации жидкости из плевральной полости. Определение характера содержимого плевральной полости (кровь, гной и т. д.). | ||||
Отправить небольшое количество пунктата на бактериологическое (или цитологическое исследование). По окончании процедуры обработать место пункции спиртом и наложить асептическую повязку. | ||||
Всего баллов |
Рейтинг станции
«Отлично» (88–100%) – 8-10 баллов
«Хорошо» (75–87%) – 7 баллов
«Удовлетворительно» (60–74%) – 6 баллов
«Неудовлетворительно» - менее 6 баллов
Подпись экзаменатора_________________ Дата______________
Дисциплина «Хирургические болезни»
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТА
Станция ОСКЭ №1
«Пункция ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ»
Ситуационная задача: Пациент А. 35 лет. 12 часов назад упал со строительных лесов, ударившись правой половиной туловища о землю. Жалуется на боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при движении, одышку. При осмотре кожный покров пациента умеренно бледный. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 90 ударов в минуту. Частота дыхательных движений 22 в минуту. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания от левой. Пальпаторно справа по передней подмышечной линии на уровне VI-VII рёбер определяется болезненность и костная крепитация. Аускультативно дыхание ослаблено над справой половиной грудной клетки. Ниже угла лопатки определяется притупление перкуторного звука. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в правом гемитораксе определяется горизонтальный уровень жидкости.
Выполните пошагово пункцию плевральной полости на муляже.
Продолжительность станции – 5 мин.
Оценка результатов и переход на другую станцию – 1 мин.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Станция ОСКЭ №1
«Пункция ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ»
№ | Шаги | Критерий выполнения |
Придание правильного положения больному. Определение уровня гидроторакса (перкуторно). Определение точки проведения пункции | Придал правильное положение больному (сидя на стуле, опёршись о его спинку). Перкуторно определил уровень гидроторакса. Правильно определил точку проведения пункции (VII-VIII межреберье по задней подмышечной линии). | |
Обработка рук и операционного поля перед проведением пункции. Выполнение местной анестезии. | Одел перчатки, обработал руки и операционное поле перед проведением пункции. Выполнил местную анестезию новокаином 0,5% в выбранной точке. | |
Выполнение прокола грудной стенки. | Выполнение прокола грудной стенки в VII-VIII межреберье по верхнему краю нижележащего ребра до ощущения «провала». | |
Эвакуации жидкости из плевральной полости. Определение характера содержимого плевральной полости (кровь, гной и т. д.). | Правильно провел эвакуацию жидкости из плевральной полости. Правильно определил характер содержимого плевральной полости (кровь, гной и т. д.). | |
Отправка полученной жидкости на бактериологическое (или цитологическое исследование). По окончании процедуры обработка места пункции спиртом и наложение асептической повязки. | Отправил небольшое количество пунктата на бактериологическое (или цитологическое исследование). По окончании процедуры обработал место пункции спиртом и наложил асептическую повязку. |
Дисциплина «Хирургические болезни»
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРА
Станция ОСКЭ №3 «Пункция ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ»
Оценить в баллах правильность пошаговых действий студента при пункции плевральной полости на муляже.
Продолжительность станции – 5 мин.
Оценка результатов и переход на другую станцию – 1 мин.
Кафедра Хирургических болезней интернатуры
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
Станция ОСКЭ №2
«Ректальное исследование»
Станция ОСКЭ №_____ Студент №_______
№ | Шаги | Баллы | ||
Определить показания к проведению ректального исследования (проктологические заболевания, заболевания органов малого таза у женщин, диагностика осложнения острой абдоминальной хирургической патологии). Определить противопоказания к проведению ректального исследования (стриктуры и рубцовые сужения заднего прохода, выраженный болевой синдром при анальной трещине и остром тромбозе геморроидальных узлов). | ||||
Придать обследуемому правильное положение (коленно-локтевая поза, сидя на корточках, на левом боку с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями, на гинекологическом кресле). | ||||
Тщательный осмотр перианальной области для определения мацераций, геморроя, наружных отверстий свищей и т. д. | ||||
Проведение ректального исследования с оценкой следующих критериев (тонус анального сфинктера, состояние слизистой анального канала и прямой кишки, определение патологической болезненности и участков инфильтрации или размягчения). | ||||
Продолжить ректальное исследование с определением следующих критериев: величина, консистенция и поверхность простаты; соотношение стенки прямой кишки, влагалища и матки у женщин; наличие полипов, геморроидальных узлов, опухолей и патологических выделений. Дифференциация патологических образований. | ||||
Всего баллов |
Рейтинг станции
«Отлично» (88–100%) – 8-10 баллов
«Хорошо» (75–87%) – 7 баллов
«Удовлетворительно» (60–74%) – 6 баллов
«Неудовлетворительно» - менее 6 баллов
Подпись экзаменатора_________________ Дата______________
Дисциплина «Хирургические болезни»
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТА
Станция ОСКЭ №2
«Ректальное исследование»
Ситуационная задача: Пациент Т. 58 лет. Жалобы на затруднённое мочеиспускание, вялость струи, частые походы в туалет для мочеиспускания в ночное время.
Выполните ректальное исследование.
Продолжительность станции – 5 мин.
Оценка результатов и переход на другую станцию – 1 мин.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Станция ОСКЭ №4
«Ректальное исследование»
Станция ОСКЭ №_____ Студент №_______
№ | Шаги | Критерий выполнения |
Определить показания и противопоказания к проведению ректального исследования. | Определение показаний к проведению ректального исследования (проктологические заболевания, заболевания органов малого таза у женщин, диагностика осложнения острой абдоминальной хирургической патологии). Определение противопоказаний к проведению ректального исследования (стриктуры и рубцовые сужения заднего прохода, выраженный болевой синдром при анальной трещине и остром тромбозе геморроидальных узлов). | |
Придание правильного положения обследуемому. | Придал обследуемому правильное положение (коленно-локтевая поза, сидя на корточках, на левом боку с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями (на гинекологическом кресле)). | |
Осмотр перианальной области. | Тщательно осмотрел перианальную область для определения мацераций, геморроя, наружных отверстий свищей и т. д. | |
Проведение ректального исследования. | Указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка, обильно смазанный вазелином, осторожно вводят в задний проход. | |
Продолжить ректальное исследование с определением простаты; соотношение стенки прямой кишки, влагалища и матки у женщин; наличие полипов, геморроидальных узлов, опухолей и патологических выделений. Дифференциация патологических образований. | Последовательно ощупывая стенки анального канала, оценивают эластичность, тонус и растяжимость сфинктера заднего прохода, состояние слизистой оболочки, наличие и степень болезненности исследования, величину, консистенцию и поверхность простаты; соотношение стенки прямой кишки, влагалища и матки у женщин; наличие полипов, геморроидальных узлов, опухолей и патологических выделений. Дифференциация патологических образований. |
Дисциплина «Хирургические болезни»