Анкета
Ваше имя _____________________ | Возраст ________________________ | |||||
Пол | Характер инвалидизирующего заболевания | |||||
Мужской | Женский | Врождённое | Приобретённое (укажите возраст, в котором произошла инвалидизация) __________________ | |||
Укажите диагноз ____________________ | ||||||
Группа инвалидности | ||||||
I группа | II группа | III группа | ||||
Образование | ||||||
начальное | среднее | |||||
начальное профессиональное | среднее профессиональное | |||||
высшее профессиональное | специализированное (спец. школа) | |||||
Род занятости | ||||||
учащийся | студент | работа на дому | ||||
полная труд. деятельность | безработный | пенсионер | ||||
Каково Ваше семейное положение? | ||||||
Живу один | Живу со своей семьёй | |||||
Живу с родителями | Другое: ____________________________ | |||||
Испытываете ли Вы психологические проблемы, связанные с инвалидностью? Какие? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | ||||||
Если бы Вам пришлось составить рейтинг Ваших проблем, какую строчку в нём заняли бы психологические проблемы? Какие проблемы имели бы большую значимость? _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ | ||||||
Получаете ли Вы на данный момент психологическую помощь от социальных учреждений? Если да, то какую? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ | ||||||
Является ли такая психологическая помощь достаточной для решения Ваших психологических проблем? ________________________________________________________________________________________ | ||||||
В какой форме Вы хотели бы получать дополнительную психологическую помощь? | ||||||
Индивидуальные консультации | Тренинги по решению конкретных проблем | |||||
Группы поддержки | Другое:____________________________ | |||||
Копинг-тест Лазаруса
Инструкция: Прочитайте утвержденье и отметьте, как часто Вы испытываете описанные в таблице реакции – никогда, редко, иногда или часто.
№ | ОКАЗАВШИСЬ В ТРУДНОЙ СИТУАЦИИ, Я... | ||||
…сосредотачивался на том, что мне нужно было делать дальше - на следующем шаге | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... начинал что-то делать, зная, что это все равно не будет работать, главное - делать хоть что-нибудь | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... пытался склонить вышестоящих к тому, чтобы они изменили свое мнение | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... говорил с другими, чтобы больше узнать о ситуации | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... критиковал и укорял себя | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... пытался не сжигать за собой мосты, оставляя все, как оно есть | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... надеялся на чудо | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... смирялся с судьбой: бывает, что мне не везет | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... вел себя, как будто ничего не произошло | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... старался не показывать своих чувств | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... пытался увидеть в ситуации что-то положительное | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... спал больше обычного | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... срывал свою досаду на тех, кто навлек на меня проблемы | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... искал сочувствия и понимания у кого-нибудь | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... во мне возникла потребность выразить себя творчески | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... пытался забыть все это | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... обращался за помощью к специалистам | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... менялся или рос как личность в положительную сторону | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... извинялся или старался все загладить | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
… составлял план действии | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... старался дать какой-то выход своим чувствам | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... понимал, что сам вызвал эту проблему | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... набирался опыта в этой ситуации | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... говорил с кем-либо, кто мог конкретно помочь в этой ситуации | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... пытался улучшить свое самочувствие едой, выпивкой, курением или лекарствами | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... рисковал напропалую | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... старался действовать не слишком поспешно, доверяясь первому порыву | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... находил новую веру во что-то | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... вновь открывал для себя что-то важное | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... что-то менял так, что все улаживалось | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... в целом избегал общения с людьми | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... не допускал это до себя, стараясь об этом особенно не задумываться | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... спрашивал совета у родственника или друга, которых уважал | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... старался, чтобы другие не узнали, как плохо обстоят дела | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... отказывался воспринимать это слишком серьезно | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... говорил о том, что я чувствую | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... стоял на своем и боролся за то, чего хотел | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... вымещал это на других людях | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... пользовался прошлым опытом - мне приходилось уже попадать в такие ситуации | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... знал, что надо делать и удваивал свои усилия, чтобы все наладить | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
… отказывался верить, что это действительно произошло | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... я давал обещание, что а следующий раз все будет по-другому | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... находил пару других способов решения проблемы | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... старался, что мои эмоции не слишком мешали мне в других делах | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... что-то менял в себе | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... хотел, чтобы все это скорее как-то образовалось или кончилось | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... представлял себе, фантазировал, как все это могло бы обернуться | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... молился | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
.. прокручивал в уме, что мне сказать или сделать | Никогда | Редко | Иногда | Часто | |
... думал о том, как бы в данной ситуации действовал человек, которым я восхищаюсь и старался подражать ему | Никогда | Редко | Иногда | Часто |
Тест смысложизненных ориентаций (СЖО)
Инструкция: Вам будут предложены пары противоположных утверждений. Ваша задача - выбрать одно из двух утверждений, которое, по Вашему мнению, больше соответствует действительности, и отметить одну из цифр 1, 2, 3, в зависимости от того насколько Вы уверены в выборе (или 0, если оба утверждения на Ваш взгляд одинаково верны)
№ | Утверждения | Значение | Утверждения | ||||||||||
Обычно мне очень скучно | Обычно я полон энергии | ||||||||||||
Жизнь кажется мне всегда волнующей и захватывающей. | Жизнь кажется мне спокойной и рутинной | ||||||||||||
В жизни я не имею определенных целей и намерений | В жизни я имею очень ясные цели и намерения | ||||||||||||
Моя жизнь представляется мне крайне бессмысленной и бесцельной | Моя жизнь представляется мне вполне осмысленной и целеустремленной | ||||||||||||
Каждый день кажется мне всегда новым и непохожим на другие | Каждый день кажется мне совершенно похожим на все другие | ||||||||||||
Когда я уйду на пенсию, я займусь интересными вещами, которыми всегда хотел заняться | Когда я уйду на пенсию, я постараюсь не обременять себя никакими заботами | ||||||||||||
Моя жизнь сложилась именно так, как я мечтал. | Моя жизнь сложилась совсем не так, как я мечтал | ||||||||||||
Я не добился успехов в осуществлении своих жизненных планов | Я осуществил многое из того, что было мною запланировано в жизни | ||||||||||||
Моя жизнь пуста и неинтересна | Моя жизнь наполнена интересными делами | ||||||||||||
Если бы мне пришлось подводить сегодня итог моей жизни, то я бы сказал, что она вполне осмыслена | Если бы мне пришлось подводить сегодня итог моей жизни, то я бы сказал, что она не имела смысла | ||||||||||||
Если бы я мог выбирать, то я бы построил свою жизнь совершение иначе | Если вы я мог выбирать, то я бы прожил жизнь еще раз так же, как живу сейчас | ||||||||||||
Когда я смотрю на окружающий меня мир, он часто приводит меня в растерянность и беспокойство | Когда я.смотрю на окружающий меня мир он совсем не вызывает у меня беспокойства и растерянности | ||||||||||||
Я человек очень обязательный | Я человек совсем не обязательный | ||||||||||||
Я полагаю, что человек имеет возможность осуществить свой жизненный выбор по своему желанию | Я полагаю, что человек лишен возможности выбирать из-за влияния природных способностей и обстоятельств | ||||||||||||
Я определенно могу назвать себя целеустремленным человеком | Я не могу назвать себя целеустремленным человеком | ||||||||||||
В жизни я еще не нашел своего призвания и ясных целей | В жизни я нашел свое призвание и цели | ||||||||||||
Мои жизненные призвания еще не определились | Мои жизненные взгляды вполне определились | ||||||||||||
Я считаю, что мне удалось найти призвание и интересные цели в жизни | Я едва ли способен найти призвание и интересные цели в жизни | ||||||||||||
Моя жизнь в моих руках, и я сам управляю ею | Моя жизнь не подвластна мне и она управляется внешними обстоятельствами. | ||||||||||||
Мои повседневные дела приносят мне удовольствие и удовлетворение | Мои повседневные дела приносят мне сплошные неприятности и переживания | ||||||||||||