Фармокологические свойства противогрибковых препаратов
| препарат
| применение
| Путь введения
| Побочные эффекты
| консультирование
| | Нистатин
(нистатин)
| Показания
Для таблеток и мази
- кандидоз кожи и слизистых оболочек;
- кандидоз внутренних органов;
-профилактика кандидоза при длительной терапии противомикробными препаратами
Для суппозиториев вагинальных
- вагинальный кандидоз;
- профилактика грибковых осложнений при местной противомикробной терапии.
Для суппозиториев ректальных
- кандидоз нижних отделов кишечника;
- профилактика грибковых поражений в до- и послеоперационные периоды
| *Энтеральный
- (пероральный) -Таблетки,покрытые оболочкой
- (Ректальный) -
Суппозитории ректальные
*Парентеральный
- (на слизистые оболочки) -
суппозитории вагинальные
- (трансдермальный) –
Мазь
|
Со стороны пищеварительной системы: при приема препарата внутрь и применении суппозиториев ректальных возможны тошнота, рвота, диарея.
Аллергические реакции: кожный зуд, озноб, повышение температуры.
Прочие: возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата.
Противопоказания
- Печеночная недостаточность,
- панкреатит,
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
- повышенная чувствительность к нистатину.
- Беременность и лактация
|
При лечении кандидоза внутренних органов Нистатин назначают внутрь независимо от приема пищи.
Взрослым назначают по 500 000 ЕД 4-8 раз/сут.При генерализованном кандидозе до 6 000 000 ЕД/сут.
Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза/сут, в возрасте старше 3 лет - по 250 000-500 000 ЕД 4 раза/сут. Продолжительность лечения - 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.
При лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза/сут, ежедневно в течение 7-10 дней. Применение мази можно сочетать с приемом Нистатина внутрь.
Суппозитории вагинальные вводят во влагалище после гигиенических процедур по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.
Суппозитории ректальные вводят глубоко в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.
При необходимости проводят повторные курсы лечения.
Условия хранения препарата Нистатин -
В сухом, защищенном от света месте, при температуре 5–20 °C.
| | Натамицин
(Натамицин)
| Показания
- вульвовагинозный кандидоз, вульвит, вульвовагинит;
- вагинит, вызванный Candida albicans;
- лечение и профилактика неинвазивного кандидоза кишечника;
- грибковые инфекции кожных покровов и слизистых оболочек, вызванные дерматофитами, дрожжевыми или дрожжеподобными грибами;
- кандидоз рта, пищевода, пищеварительного тракта;
- грибковые поражения стоп, голени, туловища;
- вагинальный кандидоз;
- профилактика первичных и вторичных инфекций заболеваний кожи при иммунодефиците;
- применение в офтальмологии при блефарите, конъюнктивите, кератите.
| *Энтеральный
- (пероральный) -Таблетки,покрытые оболочкой
*Парентеральный
- (на слизистые оболочки) -
суппозитории вагинальные
- (трансдермальный) –
Мазь
наружно, перорально или интравагинально
субстанция-порошок
|
- аллергические реакции, зуд, крапивница, сыпь на коже;
- анафилактический шок, отек Квинке;
- чувство жжения, гиперемия, раздражение слизистых и кожи;
- рвота, тошнота, диспепсия, боли в животе, дискомфорт пищеварительного тракта;
- передозировка проявляется аналогичными признаками, ее случаи крайне редки, при появлении рекомендуется симптоматическое лечение.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам;
- туберкулез кожи;
- аллергия на препараты из группы макролидов;
- детский возраст до трех лет для применения таблеток, и до 16 лет – для свечей.
С осторожностью назначается медикамент при беременности, грудном вскармливании.
|
Способ использования, дозировка, режим и курс лечения зависят от формы выпуска. Разрешается комбинировать препараты линейки.
свечи Натамицин применяются взрослыми женщинами по одной штуке курсом 3-6 дней. Суппозитории водятся интравагинально, как можно глубже во влагалище. Предпочтительно делать это лежа раз/сутки на ночь. Лечение начинается через несколько дней после окончания периода менструации и завершается до ее наступления.
Таблетки - во время или после еды, в одно и то же время, запивая водой. Назначается 1 табл. 4р/сут. Курс - семь дней. При кандидозе кишечника у детей принимается по 1 таб. 2р/сут. Курс - семь дней.
Нельзя разжевывать или разламывать препарат – это нарушит кишечнорастворимую оболочку, уменьшит дозу, и эффект от лечения будет снижен.
Мазь (крем). Ее наносят на пораженные участки кожных покровов 2-3 раза/сутки с интервалом 7-8 часов между аппликациями курсом 2-3 недели. Срок лечения может быть продлен. Не прерывать лечение кремом сразу после устранения видимых симптомов. При дерматомикозах, отомикозах, кандидозах кожи, онихомикозах (грибке ногтей), опрелостях у детей мазь наносят на пораженную поверхность кожи и ногтей несколько раз/сутки. Перед обработкой ушных раковин содержимое слухового прохода очищают перекисью водорода, вводят ватный тампон, пропитанный кремом. При баланопостите (грибковое поражение полового члена мужчин) крем наносится несколько раз/сутки курсом, определяемым врачом.
Порошок можно использовать наружно, перорально или интравагинально. На кожу препарат наносится до нескольких раз/сутки, курс определяется врачом. Интравагинально порошок применяется на ночь, курс лечения препаратом макс. неделя. Для перорального приема показано 100 мг субстанции 2-4 раза/день. При кандидозах ротовой полости из порошка с чистой водой делают суспензию и принимают по 1 мл 4-6 раз/сутки. В начале лечения допустимо принимать меньшую дозу – по 0,5 мл каждый час, для детей – 0,5 мл 4-6 раз/день. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 4 мл. Курс лечения зависит от обширности пораженного участка, назначается лечащим врачом.
*во время менструации использовать свечи нельзя;
*при лечении молочницы терапии должен подвергаться и половой партнер (оптимально использовать крем);
*в период использования препаратов при половом контакте желательно предохраняться барьерными методами контрацепции;
Хранить их в сухом прохладном месте при температуре не выше 25 градусов.
| | Мифунгар
(оксиконазола нитрат)
| Показания
- грибковые заболевания кожи и волосяного покрова, вызванные чувствительными к препарату возбудителями
| *Парентеральный
- (трансдермальный) –
Мазь
|
- аллергический дерматит, - боль, покраснение, кожный зуд, сыпь,
- трещины, мацерация кожи,
- фолликулит,
- чувство жжения или покалывания.
Противопоказания
- детский возраст до 8 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата и производным имидазола
|
для наружного применения. Крем наносят на пораженный участок тонким слоем 1 раз/сут, предпочтительнее на ночь. Курс - при микозах кожи - 2 недели, при микозах стоп - 1 месяц.
Для предотвращения рецидивов рекомендуется продолжать терапию в течение 1-2 недель после исчезновения клинических признаков заболевания. Продолжительность курса лечения более 6 мес не рекомендуется.
При грибковых заболеваниях наружных половых органов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, следует проводить одновременное лечение половых партнеров.
Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 10° до 25°С.
| | Клотримазол
(клотримазол)
| Показания
- поражения кожи и слизистых от грибковых заболеваний:
- Дерматомикоз
- Микроспория
- Дерматофития
- Трихофития
- Межпальцевая грибковая эрозия
- Эпидермофития
- Грибковая паронихия
- Кандидамикоз
- Кандидозный стоматит
Чрезвычайно эффективен против самых распространенных женских и мужских половых болезней:
- Вульвовагинит
- Кандидозный вульвит
- Трихомониаз
- Баланит
Применяется при поражениях и повторных нагноениях кожи
Помогает при лечении большинства лишаев.
Используется перед хирургическими операциями и родами
– защищает от заражения
| *Парентеральный
- (на слизистые оболочки) -
суппозитории вагинальные,
Вагинальный крем
Таблетки вагинальные
Свечи
- (трансдермальный) –
Мазь
Раствор
Порошок
|
В редких случаях КЛОТРИМАЗОЛ может вызывать аллергические реакции.
- жжение,
- отек слизистой оболочки и приток крови,
- цистит,
- выделения из влагалища (жжение в половом члене).
При применении его на кожных покровах м ожет проявляться
- покраснение от расширения капилляров,
- волдыри, отеки, покалывание или жжение, раздражение с шелушением.
- В полости рта может возникнуть также покраснение, жжение, зуд, покалывание.
Противопоказания
- гиперчувствительность к препарату
- I триместр беременности
- Внутрь влагалища — в период менструаций
- Осторожно применять в период кормления грудью
| Наружное лечение. КЛОТРИМАЗОЛ тонким слоем наносится на кожу или слизистые оболочки — в день от 2 до 4 раз, применять не менее 4 недель.
Лечение ротовой полости. От 10 до 20 капель, то есть до 1 мл раствора ватным тампоном или палочкой 3–4 раза в сутки наносят на пораженную часть слизистой рта. После улучшения состояния больного, лечение продолжить до устранения всех клинических проявлений
Лечение урогенитальных инфекций. Кандидозный вульвит или баланит лечится нанесением КЛОТРИМАЗОЛА по 2–3 раза, курс 1–2 недели.
Вагинит и трихомониаз у подростков ─ вагинальными таблетками
Для вагинальных таблеток (свечей) предусмотрен аппликатор, он устанавливается во влагалище. В течение 6 последовательных дней, 1 раз в сутки (перед сном) вводить содержимое заполненного аппликатора (примерно 5 г) как можно глубже во влагалище, в положении лежа на спине, со слегка согнутыми ногами.При необходимости курс повторяют
Уретрит лечится введением в уретру в течение 6 дней 1% раствора. Наносить 1 раз, в вечернее время, перед сном.
Если после лечения улучшение не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Перед родами в родовые пути однократно вводится одна свеча.
Хранить в недоступном для детей месте, При температуре не выше 25 °C.
| | Кетоназол
(Кетоконазол - искусственное производное имидазола)
| Показания к применению крема Кетоконазол
- паховая эпидермофития;
- дерматомикоз гладкой кожи;
- эпидермофития стоп и кистей;
- отрубевидный лишай;
кандидоз кожи;
- себорейный дерматит.
свечей Кетоконазол
- Терапия вагинального рецидивирующего кандидоза, как острого, так и хронического характера.
- Предупреждение развития грибковых поражений влагалища при сниженной защитной функции организма и на фоне терапии антибактериальными средствами и иными препаратами, изменяющими нормальную микрофлору.
таблеток Кетоконазол
- Терапия и профилактика микозов, спровоцированных чувствительными к лекарству микроорганизмами:
- инфекционные поражения слизистых пищеварительного тракта;
- тяжелые поражения кожи, ногтей и волос (онихомикоз, дерматофития, разноцветный лишай и иные);
- вагинальный рецидивирующий кандидоз хронического характера при неэффективности местного лечения;
- системные микозы (паракокцидиомикоз, кандидоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз).
- Предупреждения грибковых поражений у ослабленных пациентов, включая страдающих иммунодефицитом.
| *Энтеральный
- (пероральный) - Таблетки,покрытые оболочкой
*Парентеральный
- (на слизистые оболочки) -
суппозитории вагинальные
- (трансдермальный) –
Мазь
| Побочные действия после применения крема
- раздражение кожи, зуд, жжение в месте применения, кожная сыпь
Побочные действия после применения свечей
- зуд влагалища, раздражение слизистых влагалища.
- крапивница, кожная сыпь.
Побочные действия после применения таблеток
- головокружение, сонливость, парестезии, головная боль, возбудимость, тревога, бессонница, слабость, обратимое увеличение внутричерепного давления.
- анорексия, непереносимость алкоголя, усиление аппетита, гиперлипидемия.
- тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия, нарушение работы печени, запор, рвота, дисгевзия, сухость во рту, изменение окраски языка, вздутие живота, токсический гепатит, желтуха, увеличение активности печеночных ферментов, холестатический гепатит, цирроз печени, гепатонекроз, печеночная недостаточность.
- боли в мышцах и суставах.
- кровотечение из носа.
- дерматит, алопеция, эритема, зуд, ксеродерма, сыпь, приливы, фотосенсибилизация.
- ортостатическая гипотензия.
- дефицит функции надпочечников,гинекомастия, расстройство менструального цикла, временное понижение содержания тестостерона в крови.
- снижение количества тромбоцитопения.
- боязнь солнечного света.
- азооспермия, эректильная дисфункция.
- крапивница, сыпь, отек Квинке, анафилактический шок, псевдоанафилактический шок.
- периферический отек, лихорадка, озноб.
Противопоказания к применению крема
- Гиперчувствительность
- Нарушение целостности кожи.
Противопоказания к применению свечей
- I триместр беременности.
-Гиперчувствительность
- Возраст менее 12 лет.
с осторожностью используют во время лактации, во II - III триместрах беременности и у детей старше 12 лет.
| Крем Кетоконазол, наружно
При лечении дерматомикоза кожи, эпидермофитии (стоп, кистей и паховой области), отрубевидном лишае и кандидозе кожи крем с кетоконазолом наносят на пораженную и окружающие ткани раз в день.
При лечении себорейного дерматита мазь наносят на нужную область до 2 раз в день, в зависимости от тяжести болезни. Поддерживающая терапия при данной патологии проводится до двух раз в неделю. Лечение продолжают в течение еще нескольких суток после купирования симптомов болезни или фиксации отрицательных результатов микологического исследования кожи.
Длительность лечения определяет лечащий врач. Стандартная длительность лечения кремом при паховой эпидермофитии составляет 15-30 дней, при дерматомикозе кожи – 20-30 дней, при отрубевидном лишае – 15-20 дней, при эпидермофитии стоп и кистей – 30-45 дней, при себорейном дерматите – 15-30 дней, при кандидозе кожи – 15-20 дней.
Если для лечения заболеваний кожи использовались глюкокортикостероиды, то Кетоконазол в таблетках назначают только через 14 дней после их полной отмены.
Свечи
интравагинально. Заранее освободив свечу от упаковки, ее вводят во влагалище как можно глубже в горизонтальном положении. Используют одну свечу в день на протяжении 3-5 суток в зависимости от тяжести заболевания.
При лечении хронического кандидоза лечение проводят в течении 10 дней с сохранением указанной кратности приема.
Для понижения риска рецидива болезни при использовании свечей рекомендуется одновременно проводить терапию у полового партнера.
Применение свечей способно снижать надежность барьерной контрацепции.
Таблетки Кетоконазол,
перорально во время приема еды.
Детям с весом более 30 кг и взрослым рекомендуют принимать 200 мг лекарства раз в день. Длительность лечения при разноцветном лишае составляет 10 дней, при кандидозе кожи и полости рта – 15-20 дней, при онихомикозах – от 6 месяцев до года, при дерматомикозах – до 30 дней, при системных микозах – 30-60 дней.
Если существенных положительных изменений в течении заболевания на фоне применения препарата (по 200 мг в день) не наблюдается, то суточную дозировку разрешено повысить до 400 мг.
При лечении вагинального кандидоза дозировка составляет 400 мг в день, а длительность приема – 5 суток. Для предупреждения грибковых поражений пациентам взрослого возраста назначают по 400 мг препарата в день.
Прием кислых напитков увеличивает всасываемость кетоконазола
Противопоказания к применению таблеток
- Болезни печени острого и хронического характера.
- Беременность или лактация.
- Возраст младше 3 лет.
- Гиперчувствительность
Совместный прием запрещен:
- анальгетики (Метадон, Левацетилметадол);
антиаритмики (Дронедарон, Дизопирамид, Дофетилид, Хинидин);
- антигельминтные и антипротозойные средства (Галофантрин);
- антигистаминные препараты (Мизоластин, Астемизол, Терфенадин);
- средства для лечения мигрени (Эргометрин, Эрготамин, Дигидроэрготамин, Метилэргометрин);
- противоопухолевые средства (Иринотекан);
блокаторы каналов кальция (Лерканидипин, Фелодипин, Бепридил, Нисолдипин);
- антипсихотические и снотворные средства,
- анксиолитики (Сертиндол, Луразидон, Пимозид, Мидазолам, Триазолам);
- гиполипидемические средства (Симвастатин, Ловастатин);
- сердечно-сосудистые средства (Ранолазин, Ивабрадин);
- иммунодепрессанты (Эверолимус);
диуретики (Эплеренон);
- желудочно-кишечные средства (Домперидон, Цизаприд);
Из-за высокого риска развития гепатотоксичности препарат таблетках следует применять лишь в особых случаях при наличии показаний и с назначения врача.
по рецепту
Хранить в сухом темном месте, при температуре 15-25 градусов по Цельсию. Беречь от детей.
|
|
Поиск по сайту:
|