Спинномозговые нервы
План
1. Образование спинномозговых нервов, их функции.
2. Шейное сплетение, его ветви.
3. Плечевое сплетение, его ветви.
4. Поясничное сплетение, его ветви.
5. Крестцовое сплетение, его ветви.
Образование спинномозговых нервов, их функции.
Спинномозговые нервы образуются при слиянии корешков спинного мозга: передних (вентральных) – двигательных и задних (дорсальных) – чувствительных. В области межпозвоночного отверстия они соединяются в один ствол - спинномозговой нерв, смешанный по функции. У места соединения задний корешок образует - нервный спинномозговой узел, состоящий из ложных униполярных клеток.
Спинномозговые нервы парные и выходят из каждого сегмента спинного мозга. Всего у человека насчитывается 31 пара спинномозговых нервов.
· Шейных нервов - 8 пар
· Грудных нервов - 12 пар
· Поясничных нервов - 5 пар
· Крестцовых нервов - 5 пар
· Копчиковых нервов - 1 пара
Каждая пара нервов иннервирует определённую группу мышц, участок кожи и костей.
Спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на четыре ветви: переднюю, заднюю, соединительную и менингеальную.
Менингеальная (оболочечная) ветвь возвращается обратно в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга.
Соединительная ветвь - идёт к узлу симпатического ствола.
Задняя (дорсальная) ветвь спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины, затылка, кожу задней поверхности головы и туловища.
Передняя (вентральная) ветвь спинномозгового нерва образует четыре сплетения (plexus): шейное, плечевое, поясничное, крестцовое. Ветви этих сплетений иннервируют кожу и мышцы передней стенки туловища (шеи, груди, живота), верхних и нижних конечностей
Передние ветви грудных спинномозговых нервов сплетений не образуют. Они идут по борозде, идущей по нижнему краю рёбер, называются межреберными нервами (nn.Intercostalis) и иннервируют собственные мышцы груди, участвуют в иннервации передней брюшной стенки и отдают передние и боковые кожные ветви, иннервирующие кожу груди и живота
Шейное сплетение (plexus cervicalis)
Образовано передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов. Лежит сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков, позади грудиноключичнососцевидной мышцы. Различают три вида ветвей шейного сплетения:
1. Кожные (чувствительные) ветви:
1. Малый затылочный нерв – иннервирует кожу затылка
2. Большой ушной нерв – иннервирует кожу ушной раковины и слухового прохода
3. Поперечный нерв шеи – иннервирует кожу передней и боковой поверхности шеи
4. Надключичный нерв – иннервируют кожу над ключицей и ниже неё
2. Мышечные (двигательные) ветви: соединяются с добавочным и подъязычным черепными нервами. Иннервируют трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы, также от шейной петли получает иннервацию глубокие передние мышцы шеи ниже подъязычной кости.
3. Смешанная ветвь - диафрагмальный нерв проходит в среднем средостении и заканчивается в толще диафрагмы. Двигательные волокна иннервируют диафрагму, чувствительные – перикард и плевру
Плечевое сплетение (plexus brachialis)
Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных и частично первого грудного спинномозговых нервов. Выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку. Проходит позади ключицы, спускается в подмышечную полость, где образует три основных пучка, расположенных вокруг подмышечной артерии.Из этих пучков начинаются:
1. Короткие нервы плечевого сплетения иннервируют мышцы плечевого пояса:
а)подкрыльцовый нерв (иннервирует дельтовидную мышцу, малую круглую мышцу, кожу над ними, сумку плечевого сустава)
б) все остальные нервы плечевого сплетения (иннервируют большую и малую грудные, переднюю зубчатую, подключичную, надостную, подостную, подлопаточную, широчайшую мышцу спины, большую круглую и другие).
2. Длинные ветви плечевого сплетения иннервируют свободную верхнюю конечность.
1. Медиальный кожный нерв плеча – чувствительный, иннервирует кожу внутренней поверхности плеча.
2. Медиальный кожный нерв предплечья - чувствительный, иннервирует кожу внутренней поверхности предплечья.
3. Мышечно-кожный нерв – двигательными ветвями снабжает переднюю группу мышц плеча (двуглавую, плечевую, клювоплечевую); чувствительными ветвями иннервирует кожу наружной стороны предплечья.
4. Срединный нерв - на плече проходит вместе с плечевой артерией и венами в медиальной борозде. Ветвей на плече не дает; на предплечье отдает ветви ко всем мышцам передней группы (сгибателям).
Вместе с сухожилиями сгибателей пальцев проходит через канал запястья на ладонь, где двигательные ветви иннервируют мышцы возвышения большого пальца и две червеобразные мышцы.
Кожные ветви образуют общие, а затем собственные ладонные пальцевые нервы - для кожи большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев.
5. Лучевой нерв (n. radialis) - самый толстый нерв плечевого сплетения проходит в плечемышечном канале между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, иннервирует заднюю группу мышц и кожу задней поверхности плеча и предплечья. На тыле кисти он иннервирует кожу двух с половиной пальцев начиная от большого пальца.
6. Локтевой нерв (n. ulnaris) - располагается на плече рядом с плечевой артерией, огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, где идет рядом с локтевой артерией.
На плече ветвей не отдает, на предплечье иннервирует локтевой сгибатель запястья и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев. В нижней трети предплечья локтевой нерв делится на двеветви: тыльную и ладонную. Тыльная ветвь иннервирует кожу тыла 2,5 пальцев от мизинца. Ладонная двигательная ветвь иннервирует:
1. мышцы возвышения мизинца;
2. все межкостные мышцы;
3. две червеобразные мышцы.
Ладонная чувствительная ветвь иннервирует кожу 1,5 пальцев от мизинца.
Поясничное сплетение.
Поясничное сплетение (plexus lumbalis) - образовано передними ветвями трех верхних поясничных, частично двенадцатого грудного и четвертого поясничного спинномозговых нервов. Оно лежит толще большой поясничной мышцы.
1. Короткие ветви поясничного сплетения:
| а. Подвздошно-подчревный | 
| иннервируют нижние части мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных половых органов и верхней части бедра |
| б. Подвздошно-паховый | ||
| в. Бедренно-половой нервы |
2. Длинные ветви поясничного сплетения – иннервируют свободную нижнюю конечность:
а. Л атеральный кожный нерв бедра - иннервирует кожу наружной поверхности бедра
б. Запирательный нерв - проходит через запирательный канал, отдает ветви к тазобедренному суставу, к медиальной группе мышц бедра (приводящим) и кожу внутренней поверхности бедра.
в. Бедренный нерв (n. femoralis) - самый крупный нерв поясничного сплетения. Проходит между подвздошной и большой поясничной мышцами. Переходит на бедро под паховой связкой и иннервирует переднюю группу мышц бедра и кожу его передней поверхности. Самая длинная чувствительная ветвь его п одкожный (скрытый) нерв
(n. saphenus) иннервирует кожу переднемедиальной поверхности голени и тыла стопы.
Крестцовое сплетение
Крестцовые сплетения (plexus sacralis) образованно передними ветвями пятого поясничного всех крестцовых и копчиковых нервов, частично четвертого поясничного спинномозговых нервов. Оно расположено в малом тазу на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы и выходит через большое седалищное отверстие выше и ниже грушевидной мышцы в ягодичную область.
Короткие ветви иннервируют мышцы таза (кроме подвздошно-поясничной мышцы) и ягодичные мышцы.
Длинные ветви крестцового сплетения:
Задний кожный нерв бедра иннервирует кожу промежности, ягодичной области, задней поверхности бедра.
Седалищный нерв идёт по задней поверхности бедра, иннервирует заднюю группу мышц бедра. В подколенной ямке седалищный нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.
Большеберцовый нерв иннервирует заднюю группу мышц голени и кожу её медиальной поверхности, переходит на подошву стопы, иннервирует её мышцы и кожу.
Общий малоберцовый нерв отдаёт чувствительную ветвь для иннервации кожи заднелатеральной поверхности голени затем делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь иннервирует латеральную группу мышц голени и кожу тыла стопы, глубокая ветвь иннервирует переднюю группу мышц голени и короткие мышцы тыла стопы.