Донорство в России
Законодательством нашей страны предусмотрено прижизненное донорство парных органов, например, почек и частей органов или тканей, потеря которых не представляет опасности для жизни и здоровья, например, часть печени, часть тонкой кишки, доля легкого, часть поджелудочной железы, костный мозг.
ВЫНОСКА: Костный мозг – вообще не мозг. Это главный кроветворный орган человека. Он находится внутри тазовых костей, ребер, грудины, костей черепа, в эпифизах (расширенных концах) длинных трубчатых костей и представляет собой мягкую, пронизанную сосудами массу ярко-красного цвета с большим количеством стволовых клеток. Это «клетки-заготовки», которые пока не определились со своим будущим и могут превращаться в клетки разных типов. На костный мозг приходится примерно 5% веса человека.
Процесс прижизненного донорства органов и тканей технически включает в себя следующие этапы:
- донор проходит медицинское обследование на предмет отсутствия противопоказаний к донорству;
- если донорство осуществляется в пользу конкретного лица, то проводится проверка биологической совместимости донора и реципиента (Человек, которому переливают кровь от донора или пересаживают донорский орган);
- донора (а также реципиента, если он уже есть) готовят к хирургическому вмешательству по трансплантации органа; изучаются возможные последствия трансплантации для донора и реципиента; оформляются необходимые документы и получается окончательное согласие на трансплантацию;
- проводится хирургическое вмешательство по трансплантации.
Особенно важно посмертное донорство органов, когда жизнеспособные органы и ткани от уже погибшего человека способны спасти еще живых тяжело больных. В нашей стране действует презумпция согласия на посмертное донорство. Это значит, что после смерти каждый человек становится потенциальным донором, если при жизни он не успел оформить письменный отказ от донорства органов. Такой же отказ могут оформить близкие родственники или законный представитель человека.
Больше всего пациентов в этой сфере нуждаются в пересадке почек – около 10 тыс. россиян каждый год. При этом таких операций дожидаются чуть более двух тыс. человек. Трансплантации сердца ждет примерно тысяча россиян в год, а проводится она в среднем 300 пациентам.
ВЫНОСКА: Посмертное донорство очень значимо, потому что только после смерти можно стать донором сердца, тканей глаза, легких.
Израиль. Что такое карта донора «Ади»?
Ади (Эхуд) Бен Дрор был здоровым и жизнерадостным парнем из Петах-Тиквы, который неожиданно заболел в возрасте 26 лет острой болезнью почек, которая прогрессировала и привела к конечной стадии почечной недостаточности. Целых два года он лечился, ожидая спасительного для него телефонного звонка, в котором ему сообщилось бы, что найдена подходящая почка, которую можно ему пересадить. Когда подходящая почка была найдена и трансплантация была сделана, его организм уже не смог справиться с осложнениями после операции, и он скончался два месяца спустя.
В период своей болезни, Ади говорил о происходящем со своими родителями, и со своими друзьями, и подал идею подписывать людей о желании пожертвовать свои органы после смерти.
После смерти, эта идея стала его завещанием, и в октябре 1978г. была основана ассоциация «Ади», которая совершила переворот в том, что касается осознания важности донорства органов в Израиле.
ВЫНОСКА: Каждый житель Израиля старше 17 лет может оформить карту донора «Ади», подписав заявление о готовности стать донором органов после своей смерти.
Мировой лидер по количеству доноров
Испанская модель донорства признана лучшей в мире. За последние 27 лет ни одному другому государству не удалось опередить Испанию в вопросе донорства органов. В стране осуществляется 20% от всех пожертвований в Евросоюзе. В прошлом году Испания в очередной раз побила мировой рекорд, зарегистрировав 48,3 эффективных доноров на миллион жителей.
Система трансплантации в Испании основана в принципах добровольности, альтруизма и равенства. Принцип добровольности и альтруизма означает, что донорство органов, тканей и клеток происходит строго добровольно и не является способом получения какой-либо экономической или иной выгоды.
Принцип равенства означает всеобщий доступ к трансплантации всех людей, законно проживающих на территории Испании. Гарантией принципа равенства является также бесплатность пересадки органов в Испании. Это означает, что пациент получает необходимый орган, ткань или клетки вне зависимости от его социального или экономического положения. Процедура трансплантации в Испании финансируется Национальной Системой Здравоохранения в сотрудничестве с региональными властями.
ВЫНОСКА: В 2017 году в Испании выполнили пересадку от 99 доноров, умерших за пределами больницы. Кроме того, за последние годы увеличилось количество случаев донорства после остановки сердца при контролируемых обстоятельствах. В 2011 году их было 5, а в 2017-м – 473.
«Эмоциональное родственное донорство» в США
ВЫНОСКА: Презумпция согласия и испрошенное согласие – две основные модели посмертного донорства, действующие в мире. Первая модель применяется, в частности, в Австрии, Испании, Франции, Швеции, России. Вторая – в США, Великобритании, Германии, Австралии.
Каждый гражданин США по умолчанию считается потенциальным донором. Госпиталь, в котором умер или умирает пациент, обязан информировать местную Организацию по Снабжению Органами (Organ Procurement Organization-OPO) о наличии потенциального донора. В США существует 58 подобных структур, которые, координируют весь процесс трансплантации органов, начиная от получения заявок от больных, которым требуется пересадка, до самого процесса пересадки.
Сразу после получения информации от больницы о наличии потенциального донора специалисты данных организаций выясняют «медицинскую пригодность» доноров, анализируя здоровье, возраст, причину смерти и т.д. Объединенная сеть распределения органов (United Network for Organ Sharing — UNOS) в США работает без выходных и круглосуточно, устанавливая связи между кандидатами на пересадку, донорами и центрами трансплантации с помощью централизованной компьютерной сети. Ее база содержит данные о всех случаях трансплантации в США с 1986 года.
ВЫНОСКА: В США применяется испрошенное согласие, однако есть интересный нюанс. Там существует так называемое «эмоциональное родственное донорство», когда донор и реципиент генетически родственниками не являются.
Список кандидатов на пересадку органов пополняется через каждых 10 минут. В среднем ежедневно донорские органы находят для 79 человек. США — это страна, где проводят больше всего в мире операций по трансплантации органов. В то же время по статистике ежедневно 18 человек умирают, так и не дождавшись донора.
К сожалению, в реестр ожидания донорского органа для пересадки иностранный гражданин попасть не может. Но может приехать на трансплантацию со своим живым донором. В этой связи операция будет гораздо более дорогостоящая, потому что расходы двойные- операция донору по извлечению органа и его реабилитация, и сама пересадка больному плюс реабилитация.
В США осуществляются все возможные виды трансплантаций от традиционных и всем известных: почки, печень, сердце, до несколько необычных, например, пересадка лица. Финансирование первой такой операции полностью взяло на себя Минобороны США. Успешный опыт, полученный в результате операции, планируется использовать для помощи пострадавшим в ходе военных действий солдатам.
ВЫНОСКА: В 2010 году в Испании была проведена самая первая за всю историю медицины операция по пересадке лица. Также подобные операции проводятся во Франции и Китае. Но только врачам американской клиники (Бостон) удалось добиться успехов. В 2016 году ими проведено уже 3 подобных операции.
Ныне список ожидания трансплантаций в США формируется на равных условиях для всех. Также считается, что на скорость продвижения в списке не может повлиять статус известного либо богатого человека. Легальным способом уменьшить ожидание может стать только вариант применения так называемого прямого донорства, когда донор либо его семья дает согласие на пересадку его органа конкретному лицу в конкретное время.
Продажа органов живых людей является нелегальной, даже с согласия человека, решившего стать донором ради коммерческой выгоды. Донорство возможно только по доброй воле.