Заявление на назначение ПГАС за особые достижения
| Дата_____________________ Номер заявки _____________ Подпись _________________ Заполняется сотрудником дирекции | Председателю стипендиальной комиссии института ______________, директору _____________________ фамилия, инициалы от студента (-тки) _______ курса учебной группы______________ ___________________________________ фамилия, имя, отчество полностью ___________________________________ контактный телефон |
Заявление
на назначение повышенной государственной академической стипендии за особые достижения.
Прошу принять мои документы на рассмотрение стипендиальной комиссией для назначения мне в____________________ семестре 202__ – 202__ учебного года повышенной государственной академической стипендии за достижения в _______________________________________ деятельности.
(учебной, научно-исследовательской, общественной, культурно-творческой, спортивной)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Перечень достижений на _______ листах,
2. Копии документов, подтверждающих мои достижения на _______ листах.
Подтверждаю, что я ознакомлен (-а) с Положением о стипендиальном обеспечении СибГУ им. М. Ф. Решетнева и Регламентом подачи заявлений на получение повышенной государственной академической стипендии за особые достижения в учебной, научно-исследовательской, общественной, культурно-творческой и спортивной деятельности обучающимся СибГУ им. М. Ф. Решетнева.
___________ _____________ ______________________
дата подпись расшифровка подписи
Перечень достижений
| ФИО | |
| Институт | |
| Группа | |
| Курс | |
| Направление деятельности |
| Название достижения | Код достижения (Приложение 4) | Наименование документа, подтверждающего достижение |
| Достижение №1 | ||
| Достижение №2 | ||
| Достижение №3 |
При заполнении перечня достижений, входящего в пакет документов, каждое достижение сопоставляется с классификатором и подтверждается документом в соответствии с Приложением №4 (смотри ниже)
Культурно- творческая деятельность
| Достижение | Подтверждающие документы | Код достижения | Наименование (уровень) достижения |
| Получение студентом в течение года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии, награды (приза) за результаты культурно-творческой деятельности, осуществленной им в рамках деятельности, проводимой федеральной государственной образовательной организацией высшего образования или иной организацией, в том числе в рамках конкурса, смотра и иного аналогичного международного, всероссийского, ведомственного, регионального мероприятия, подтверждаемое документально или публичное представление студентом в течение года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии, созданного им произведения литературы или искусства(литературного произведения, драматического, музыкально-драматического произведения, сценарного произведения, хореографического произведения, пантомимы, музыкального произведения с текстом или без текста, аудиовизуального произведения, произведения живописи, скульптуры, графики, дизайна, графического рассказа, комикса, другого произведения изобразительного искусства, произведения декоративно-прикладного, сценографического искусства, произведения архитектуры, градостроительства, садово-паркового искусства, в том числе в виде проекта, чертежа, изображения, макета, фотографического произведения, произведения, полученного способом, аналогичным фотографии, географической, геологической, другой карты, плана, эскиза, пластического произведения, относящегося к географии, топографии и другим наукам, а также другого произведения), подтверждаемое документально, систематическое участие студента в течение года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии, в проведении (обеспечении проведения) публичной культурно-творческой деятельности воспитательного, пропагандистского характера и иной общественно значимой публичной культурно-творческой деятельности, подтверждаемое документально. а именно: участие в конкурсных мероприятиях различного уровня | Грамоты, дипломы, сертификаты, благодарственные письма | 4.1. | Международный (1 место, в т.ч. Гран-при) |
| 4.2. | Международный (2 место) | ||
| 4.3. | Международный (3 место) | ||
| 4.4. | Международный (спец.приз) | ||
| 4.5. | Международный (участник) | ||
| 4.6. | Всероссийский (1 место, в т.ч. Гран-при) | ||
| 4.7. | Всероссийский (2 место) | ||
| 4.8. | Всероссийский (3 место) | ||
| 4.9. | Всероссийский (спец.приз) | ||
| 4.10. | Всероссийский (участник) | ||
| 4.11. | Региональный/ ведомственный (в т.ч. окружной, межрегиональный) (1 место, Гран-при) | ||
| 4.12. | Региональный/ ведомственный (в т.ч. окружной, межрегиональный) (2 место) | ||
| 4.13. | Региональный/ ведомственный (в т.ч. окружной, межрегиональный) (3 место) | ||
| 4.14. | Региональный/ ведомственный (в т.ч. окружной, межрегиональный) (спец.приз) | ||
| 4.15. | Региональный/ ведомственный (в т.ч. окружной, межрегиональный) (участник) | ||
| 4.16. | Вузовский (в т.ч. межвузовский городской/ районный) (1 место, в т.ч. Гран-при) | ||
| 4.17. | Вузовский (в т.ч. межвузовский городской/ районный) (2 место) | ||
| 4.18. | Вузовский (в т.ч. межвузовский городской/ районный) (3 место) | ||
| 4.19. | Вузовский (в т.ч. межвузовский городской/ районный) (спец.приз) | ||
| 4.20. | Вузовский (в т.ч. межвузовский городской/ районный) (участник) | ||
| 4.21. | Институтский /факультетский (1 место, в т.ч. Гран-при) | ||
| 4.22. | Институтский /факультетский (2 место) | ||
| 4.23. | Институтский /факультетский (3 место) | ||
| Участие в концертах и иных культурно-творческих мероприятиях | Справка по форме Приложения №8 | 4.24. | Международный |
| 4.25. | Всероссийский | ||
| 4.26. | Региональный/ ведомственный (в т.ч. окружной, межрегиональный) | ||
| 4.27. | Вузовский (в т.ч. межвузовский городской/ районный) | ||
| 4.28. | Институтский/факультетский |
СПРАВКА
Настоящая справка дана ____________________________________________, студенту группы ____________ института _______________________ Сибирского государственного университета науки и технологий имени академика М.Ф. Решетнева в том, что в указанный период он действительно являлся:
Список концертов и иных неконкурсных мероприятий
| № | Наименование концерта | Уровень концерта (международный, всероссийский, региональный, вузовский, институтский) | Дата проведения | Роль в проведении мероприятия (солист/ участник коллектива) | Название концертного номера |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. |
| Руководитель творческого коллектива / заместитель директора по ВР | (подпись) | (ФИО) |
| Директор студенческого дворца культуры «Аэрокосмический» | (подпись) | (ФИО) |