МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
В РОССИИ И СССР (первые годы советской власти)
Характеристика периода.
В первые годы советской власти в России свирепствовали эпидемии сыпного тифа, холеры, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. Медицинское дело было рассредоточено по ведомствам, не имело достаточного финансирования и обеспечивалось главным образом за счет бюджетов земств и самоотверженной работы передовых земских врачей. Повсеместно крайне недоставало квалифицированных медицинских кадров, лечебных учреждений, медикаментов. Гражданская война и военные операции на всей территории страны усиливали разруху в промышленности и сельском хозяйстве. Население страны голодало. Не хватало топлива. Транспорт, системы водоснабжения и очистки городов и деревень находились в весьма запущенном состоянии, что создавало опасную эпидемиологическую ситуацию.
"Основное впечатление от положения в России — это картина колоссального непоправимого краха, — писал Герберт Уэллс, посетивший нашу страну в сентябре-октябре 1920 г. — Громадная монархия, которую я видел в 1914 году, с ее административной, социальной, финансовой и экономической системами, рухнула и разбилась вдребезги под тяжким бременем шести лет непрерывных войн. История не знала еще такой грандиозной катастрофы. На наш взгляд, этот крах затмевает даже саму Революцию... Большевистская статистика, с которой я познакомился, совершенно откровенна и честна... Смертность в Петрограде — свыше 81 человека на тысячу; раньше она составляла 22 человека на тысячу, но и это было выше, чем в любом европейском городе. Рождаемость среди недоедающего и глубоко удрученного населения —15 человек на тысячу; прежде она была почти вдвое больше".
В создавшейся чрезвычайной ситуации усилия правительства России были направлены прежде всего на установление мира, столь необходимого для решения внутренних проблем. Декрет о мире от 26 октября (8 ноября) 1917 г. стал одним из первых декретов советской власти. Он создавал условия и для реализации задач, провозглашенных правительством в числе первоочередных, среди них — борьба с эпидемиями.
Лозунгом того момента стали слова В.И.Ленина, произнесенные в 1919: "В стране, которая разорена, первая задача — спасти трудящегося. Первая производительная сила всего человечества есть рабочий, трудящийся. Если он выживет, мы все спасем и восстановим".
Однако борьба с грязью, эпидемиями и болезнями в масштабах такой огромной страны, как Россия, требовала ликвидации ведомственной разобщенности, создания сети государственных больниц и аптек, преодоления острой нехватки медицинских кадров.
Осуществление этих задач на столь обширной территории в условиях войны, голода и разрухи было возможно только при наличии государственной системы здравоохранения, которая организационно оформилась в 1918 г.
Создание Народного комиссариата здравоохранения.
26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитарный отдел; отделу поручалось реорганизовать медико-санитарное дело в стране.
Реализуя задачи, поставленные еще в 1903 г. в первой программе РСДРП, Совет народных комиссаров издал декреты: о 8-часовом рабочем дне — от 29 октября (11 ноября) 1917 г., о помощи пострадавшим от несчастных случаев на предприятиях — от 9 (22) ноября 1917 г., о бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений предприятий — от 14 (27) ноября 1917 г., о страховании на случай болезни — от 22 декабря 1917г. (4 января 1918г.) и др.
Для осуществления этих постановлений и оказания медицинской помощи населению на местах, в различных районах страны с ноября 1917 г. стали создаваться медико-санитарные отделы (при местных Советах) и врачебные коллегии (при некоторых Народных комиссариатах).
2(14) декабря 1917 г. врачебные коллегии Народных комиссариатов Внутренних дел, путей сообщения и государственного призрения обратились к населению страны с совместным воззванием "О борьбе с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения".
Общность задач, стоявших перед врачебными коллегиями, привела к их объединению. 24 января (6 февраля) 1918 г. декретом Совета народных комиссаров был образован Совет врачебных коллегий, на который возлагались функции "высшего медицинского органа Рабочего и Крестьянского правительства". Его председателем был назначен А.Н.Винокуров, заместителями председателя — В.М.Бонч-Бруевич и М.И. Барсуков.
15 мая 1918 г. вышел в свет первый номер официального печатного органа Совета врачебных коллегий при Совете народных комиссаров РСФСР — "Известия советской медицины", первой советской медицинской газеты-журнала.
В то же время основной задачей Совета врачебных коллегий оставалось объединение усилий в области здравоохранения в масштабах всей страны. В связи с этим велась работа по подготовке Всероссийского съезда представителей медико-санитарных отделов, которому предстояло решить вопрос об образовании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР.
Всероссийский съезд медико-санитарных отделов Советов состоялся в Москве 16-19 июня 1918 г. Наряду с основным вопросом "Задачи и организация Народного комиссариата здравоохранения" съезд обсудил важнейшие для того периода проблемы здравоохранения: "Об организации и задачах советской медицины на местах" (доклад Н.А.Семашко), "Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики", "О страховой медицине".
В постановлении съезда отмечалось: "Исходя из положенного в основу строения Советской республики единства государственной власти, следует признать необходимым создание единого центрального органа — Комиссариата здравоохранения, ведающего всем медико-санитарным делом".
26 июня 1918 г. Совет врачебных коллегий направил в Совет народных комиссаров докладную записку и проект декрета о создании Народного комиссариата здравоохранения (Наркомздрав) РСФСР. 9 июля 1918 г. они были опубликованы в "Известиях ВЦИК" для ознакомления с их содержанием.
11 июля 1918 г. после многократного и обстоятельного обсуждения Совет народных комиссаров принял декрет "Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения" — первого в истории России высшего государственного органа, объединившего под своим руководством все отрасли медико-санитарного дела страны. Первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР был назначен Н.А.Семашко.