Гипертонический криз
1. Вызвать врача.
2. Пациентку уложить на кровать с высоко поднятым изголовьем.
3. Успокоить, дать 20-30 капель валерьянки или пустырника (или корвалола, или валокардина).
4. Обеспечить физический и психический покой, исключить звуковые и световые раздражители.
5. При рвоте повернуть голову на бок, подставить лоток ко рту
6. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду.
7. Измерить АД, ЧДД, пульс, контролировать каждые 15-20 мин.
8. Поставить горчичники на икроножные мышцы и воротниковую зону (на затылок).
9. Приложить грелки к стопам и кистям рук или сделать горячие ванночки для ног и рук.
10. Дать под язык 1 таблетку нифедипина (коринфара) или капотена.
11. При боли в сердце поставить горчичники на область сердца; дать под язык 1 таблетку нитроглицерина, дать разжевать 0,5 таб. аспирина.
12. Приготовить к приходу врача:
· гипотензивные препараты для парентерального введения: энап, дибазол, сульфат магния, клофелин;
· мочегонные препараты (лазикс).
Приступ стенокардии
1. Вызвать врача.
2. Пациента усадить или уложить с приподнятым изголовьем, успокоить.
3. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или 1-2 капли 1% раствора нитроглицерина накапать на кусочек сахара или на таблетку валидола и положить под язык.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду.
5. Измерить пульс, АД, ЧДД.
6. Если нитроглицерин не помог, то через 5-7 минут повторно дать 1 таблетку под язык, если АД не ниже 90/60 мм рт. ст.
7. Поставить горчичники на область сердца.
8. Опустить левую руку в горячую воду или приложить теплые грелки к кистям рук и предплечья.
9. Если пациент тревожен, дать успокаивающие средства: корвалол, валокардин, настойку валерианы или пустырника (20-30 капель развести в ¼ стакана воды).
Инфаркт миокарда
1. Вызвать врача.
2. Уложить пациента на спину с приподнятым изголовьем.
3. Успокоить, создать полный покой, запретить вставать, садиться.
4. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или накапать 1-2 капли 1% р-ра нитроглицерина на кусочек сахара или на таблетку валидола и положить под язык.
5. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду.
6. Измерить пульс, АД, ЧДД и контролировать каждые 10-15 минут.
7. Повторять прием нитроглицерина каждые 7-10 минут до 3 раз под контролем АД и пульса (не давать при АД 90/60 мм рт. ст. и ниже и пульсе больше 100 или меньше 50 ударов в минуту).
8. Дать разжевать 1/2 таблетки аспирина (для профилактики тромбоза). Поставить горчичники на область сердца.
9. Опустить левую руку в горячую воду или приложить теплые грелки к кистям рук и предплечья.
10. Если пациент тревожен, дать успокаивающие средства: корвалол, валокардин, настойку валерианы или пустырника (30 капель развести в ¼ стакана воды).
11. Оксигенотерапия.
12. Обеспечить транспортировку на машине скорой помощи в реанимацию или БИТ в положении лёжа (минуя приемное отделение).
Отек легкого
1. Вызвать врача.
2. Усадить с опущенными с кровати ногами.
3. Успокоить, создать покой.
4. Дать плевательницу или лоток.
5. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду.
6. Очистить ротовую полость от слизи и пены резиновым баллончиком или салфеткой.
7. Измерить и контролировать АД, пульс, ЧДД.
8. Дать кислород через пеногаситель 70° спирт с помощью носовых катетеров.
9. Наложить 3 венозных жгута на конечности: 2 ноги и руку и каждые 15 минут перемещать 1 жгут на свободную конечность в течение 1 часа. (С целью уменьшения притока крови к легким и сердцу).
10. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык, через 7-10 минут повторить, если АД не ниже 90/60 мм рт.ст.
11. Приготовить к приходу врача:
· Наркотические анальгетики (промедол, морфин) (для снижения возбудимости дыхательного центра и уменьшения одышки).
· Сердечные гликозиды (строфантин, коргликон).
· Мочегонные (лазикс, фуросемид).
Сердечная астма
1. Вызвать врача.
2. Усадить с опущенными с кровати ногами.
3. Успокоить, создать покой.
4. Дать плевательницу или лоток.
5. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду.
6. Очистить ротовую полость от слизи и пены резиновым баллончиком или салфеткой.
7. Измерить и контролировать АД, пульс, ЧДД.
8. Дать кислород через пеногаситель - 70° спирт с помощью носовых катетеров.
9. Наложить 3 венозных жгута на конечности: на ноги и руку и каждые 15 минут перемещать 1 жгут на свободную конечность – в течение 1 часа с целью уменьшения притока крови к легким и сердцу.
10. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык; через 7-10 минут повторить, если АД не ниже 90/60 мм рт.ст.
11. Приготовить к приходу врача:
· наркотические анальгетики: промедол, морфин
· сердечные гликозиды: строфантин, коргликон
· мочегонные: лазикс, фуросемид.
Обморок
1. Вызвать врача.
2. Уложить пациентку горизонтально, без подушки, приподняв ноги или ножной конец кровати.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду.
4. Дать понюхать нашатырный спирт (1-2 вдоха).
5. Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по щекам.
6. Измерить пульс, АД, ЧДД.
7. Если конечности холодные, то укрыть больного, приложить к ногам грелки.
8. Приготовить к приходу врача:
· кордиамин,
· кофеин,
· сульфакамфокаин.
9. После восстановления сознания дать горячий чай, обеспечить полный покой и наблюдение в течение 1-2 часов.
Коллапс
1. Вызвать врача.
2. Уложить горизонтально, без подушки, приподнять ноги или ножной конец кровати.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду.
4. Измерить АД, пульс, ЧДД, контролировать каждые 15 мин.
5. Согреть пациента: укрыть одеялом, положить грелки к ногам, дать горячий чай.
6. Приготовить к приходу врача:
· Сердечно-сосудистые препараты (кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин; при очень низком АД – мезатон, адреналин).
· В тяжелых случаях – преднизолон, гидрокортизон.
· Кровезаменители (реополиглюкин, полиглюкин).
Пищевое отравление (острый гастрит)
1. Вызвать врача.
2. Уложить пациента, успокоить.
3. Обеспечить лотком для сбора рвотных масс и полотенцем.
4. Промыть желудок через толстый зонд до чистых промывных вод или «ресторанным способом», если нет желудочного зонда.
5. Рвотные массы или первую порцию промывных вод собрать для анализа.
6. Дать активированный уголь: 1 таблетка на 10 кг массы больного; измельчить, разболтать в ½ стакане воды, влить через зонд или дать выпить.
7. Измерить АД, пульс, ЧДД, температуру тела.
8. Сделать очистительную клизму, если нет диареи.
9. Дать слабительное: 30-50 мл касторового масла или солевые слабительные – 25% р-р сульфата магния – 100,0 мл или 10% раствор поваренной соли – 100 мл (2 чайные ложки соли на 0,5 стакана воды).
10. Запретить прием пищи в течение 1-2 дней, затем диета №1А.
11. Обеспечить питьем – «водно-чайная пауза»: пить каждые 20-30 минут по 30-50 мл (сладкий некрепкий чай, воду, 5% р-р глюкозы, физ. раствор, р-р регидрона).
12. Послать экстренное извещение в СЭС.
13. Приготовить к приходу врача:
· спазмолитики: но-шпа, папаверин,
· при обезвоживании растворы для в/в введения: физ. раствор, р-р Рингера.