Транспортировка пострадавших
1. Средства
2. Мероприятия по их выбору
3. Определение способа транспортировки.
Подготовка пострадавших и подручных транспортных средств.
Выбор маршрута. Обеспечение безопасности пострадавших и спасателей. Преодоление препятствий, контроль за состоянием пострадавшего, организация отдыха.
Погрузка в транспортное средство.
При этом ведущая роль принадлежит состоянию пострадавшего, локализации травм, их виду, характеру заболевания.
Правильный выбор очередности: дети, люди в бессознательном и шоковом состоянии, с внутренними кровотечениями, с ампутированными конечностями, открытыми переломами, ожогами, длительным сдавливанием, послеоперационные. Затем – с закрытыми переломами, наружными кровотечениями. Последними – с вывихами, ушибами, небольшими кровотечениями.
Общие правила транспортировки.
Поза (учитываем вид травмы и состояние).
Только на животе: кома, частая рвота, ожоги спины и ягодиц, при подозрении на повреждение спинного мозга, если носилки – брезентовые.
На спине с приподнятыми и согнутыми ногами: повреждение органов брюшной полости, при обильной кровопотере, подозрении на внутреннее кровотечение, при переломе нижних конечностей.
В позе «лягушки» с подложенным под колени валиком: при подозрении на переломы костей таза, верхней трети бедренной кости, костей тазобедренного сустава, повреждение позвоночника, спинного мозга. ТОЛЬКО НА ТВЁРДОМ!
Сидя или полусидя: проникающие ранения грудной клетки, шеи, переломы рук, затруднённом дыхании после утопления.
Видеофильм.
Перенос на спине одним человеком с помощью лямки (левое плечо, правое плечо, ягодицы). Лямка войсковая – это ремень (360см на 6,5 см с пряжкой и планкой).
Спереди на руках, волоком, на плече (перекинув), если без сознания, на спине (на «закорках»).
Если спасателей 2: на лямке друг за другом или рядом (бок о бок), на замке из 3 или 4 рук. Без лямки: друг за другом, на шесте в простыне (ноги вперед, под ягодицами лямка).
Самостоятельное передвижение пострадавшего запрещено при многих травмах запрещено. Перенос только после выведения из тяжёлого состояния (восстановление пульса и дыхания).
Носилки:
Из подручных средств:
· две жерди 2,5 метра на 6-7 см, пара рубах, курток, надетых на жерди и застёгнутых на все пуговицы;
· две штанги, шнур (бечёвка, лямки);
· носилки-стул, носилки из ящика.
Использование носилок:
1. Укладывают 2 спасателя, стоя на коленях, по общей команде, поддерживая голову. Несут ногами вперёд, короткими шагами. Тот, кто у изголовья, следит за состоянием.
2. Лёжа на спине – ранения, ожоги, травмы нижних конечностей, позвоночника.
3. Голова приподнята – травмы головы, мозга, переломы черепа, если сознание есть и шока нет.
4. Голова и туловище приподняты при открытых переломах черепа.
5. Тяжёлый шок – ноги выше головы.
6. Ноги приподняты – угроза развития шока и клинической смерти, массивная кровопотеря.
7. Сидя, полусидя – травмы лица, глаз, челюстей, шеи, груди, переломы костей рук, повреждение органов брюшной полости (если нет шока).
8. Голова на подушке, колени согнуты, валики под коленями, повязки,опора под стопами – при травмах живота, переломах костей таза.
9. На животе, голова повёрнута набок – переломы позвоночника, ожоги спины, ранения лица с кровотечением.
10. На боку – после выведения из шока, при потере сознания.
Транспортировка.
Должна быть грамотной и щадящей. Любое неосторожное или неправильное движение способно причинить серьезный вред больному, сведя к минимуму все усилия неотложной помощи.
Виды и способы транспортировки
Учесть несколько важных факторов:
· Определить способ перемещения больного;
· Подготовить раненого и специализированные приспособления к перемещению;
· Выбрать наиболее удобный маршрут;
· Обеспечить безопасность пострадавшему;
· Осуществлять постоянный контроль за функционированием жизненно важных систем и органов пациента;
· Определить метод погрузки больного в транспортное средство.
Выбор метода транспортировки пострадавшего основывается на виде и локализации травмирования, общем состоянии пациента.
Самостоятельная транспортировка пациента в медицинское учреждение разрешена только в 2 случаях:
1. Место, где произошло травмирование, несет потенциальную угрозу для жизни пострадавшего и спасателя;
2. Машина скорой помощи не может подъехать к месту, где произошел несчастный случай.
Правила перемещения пострадавших
Изучить состояние пострадавшего:
1. Проверьте наличие сознания;
2. Оцените показатели пульса и дыхания (по возможности и артериального давления);
3. Осмотрите голову, область позвоночника и грудной клетки больного на предмет повреждения.
!!!Если есть подозрения о травмировании мозга, позвоночника и спинного мозга самостоятельно перемещать пострадавшего можно только в экстренных ситуациях - бережно отнести больного в машину в той позе, в которой он находился ранее.
Принципы транспортировки:
· При травмировании шейного отдела позвоночника голову и шею больного обездвиживают (иммобилизуют);
· При наличии других локализаций травм пострадавшему поворачивают голову на бок и в таком положении везут до медицинского учреждения;
· При обширной кровопотере больного укладывают так, чтобы ноги находились выше уровня головы;
· Если пострадавшего нужно поднять вверх по лестничному пролету или внести его в машину, носилки располагают так, чтобы голова больного находилась впереди;
· При спуске по лестнице и выносе из автомобиля положение носилок меняют: ноги больного должны быть впереди.
· Спасатели располагаются по два человека на каждый край носилок. Те, кто идут впереди, следят за дорогой и предупреждают о препятствиях на ней. Один из помощников, который должен нести ножной конец носилок, контролирует состояние пострадавшего и сообщает о его изменениях и необходимости остановки.
Положение тела:
Лежа на спине - травмы черепа и головного мозга, с внутренними кровотечениями.
Сидя или полусидя:
· Травмирование шеи;
· Повреждения грудной клетки;
· После утопления;
· Переломы костной ткани рук или ключицы.
В позу «лягушки» (человек лежит на спине, его ноги раздвинуты, а под ними находится валик)
Лежа на боку:
· Травмирование находится в области затылка;
· У раненого открылась рвота;
· Пострадавший без сознания
При любых травмах позвоночника переноска осуществляется только на твердой поверхности, например, на деревянном щите.
Во время транспортировки и подготовки к ней нужно все время следить за пострадавшим. В случае ухудшения его самочувствия, перемещение прекращают, останавливаются и оценивают работу жизненно важных систем: проверяют пульс и дыхание. Если они отсутствуют, начинают действия реанимационного характера до приезда медицинского работника или восстановления жизнедеятельности пострадавшего.
Незначительные повреждения
1. Пациент одной рукой может опираться на предложенную ему палку, а другой обхватывает спасателя. Сопровождающий должен постоянно поддерживать больного за талию или грудь.
2. Если помощь оказывает один человек и использовать носилки нет возможности, при удовлетворительном состоянии и общем самочувствии больного используют метод «волокуши». Пострадавшего кладут на плащ-палатку или другой крепкий материал, одной рукой берутся за край материала, закидывают его на плечо, а другой обхватывают получившееся крепление.
3. В таких условиях, когда переноску на носилках осуществить нет возможности, используют крепкую лямку. С ее помощью делают импровизированное сидение, которое размещают на спине у спасателя. В случае наличия двух сопровождающих применяют крепления лямки на плече у каждого спасателя, а пострадавшего усаживают в получившиеся «качели».
Особые случаи
1. Раненые с незначительными кровотечениями и переломами мелких костей обычно переносят транспортировку хорошо. Тем не менее, перед их перемещением нужно обработать раны и предложить анальгетические средства.
2. При обильной кровопотере или переломах больших участков костной ткани возможно развитие травматического шока. Это опасное состояние, при котором транспортировка невозможна! Перемещение раненого осуществляется только после приведения его в чувство и восстановления жизненно важных функций организма: сердцебиения, дыхания, нормализации артериального давления.
3. Особого внимания требуют ранения или травмы черепа. При переносе на носилках нужно предусмотреть полное обездвиживание головы. Иммобилизация достигается за счет «баранка», сделанного из бинта и марли, которым обкладывают область шеи. Можно использовать детский надувной круг или любые вещи, находящиеся под рукой.
Самостоятельно вправлять обломки костей нельзя!
Если транспортировка проводится при минусовых температурах, независимо от вида травмирования пострадавшего нужно укрыть теплым одеялом, так как возникшее переохлаждение может привести к серьезным осложнениям.
При любых травмах или ранениях транспортировка пострадавшего представляет собой задачу первостепенной важности. В то же время перемещение пострадавшего в том случае, если выполнять его без соблюдения правил, может стать дополнительным повреждающим фактором, который лишь усугубит состояние больного.
Именно поэтому медики убеждены, что наиболее эффективной и безопасной перевозка пострадавшего является в том случае, если ею займутся специалисты.
