Тема: Медикаментозное лечение в сестринской практике. Осложнения.
План:
1. Осложнения, связанные с нарушением правил асептики.
2. Аллергические реакции.
3. Осложнения инъекций.
4. Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций.
5. Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекций.
6. Лечение П с лек. АФШ.
Осложнения, связанные с нарушением правил асептики.
| осложнения | появления | причины | проф-ка | лечение |
| Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) местное воспаление мягких тканей при в\м и п\к | Уплотнение (определяется при пальпации) гиперемия, болезненность в местах инъекций. | 1. нарушение в технике инъекции: - короткие иглы при в\м инъекции; - введение не подогретого масляного препарата. 2. многократное инъецирование в одно и тоже место. | 1. соблюдение асептики при выполнение п\к и в\м инъекции. 2. соответствие инъекционных иглы 3. выбор места инъекции. 4.соблюдение температурного режима препарата. | 1. согревающий компресс (магнезия, спирт) 2. грелка 3.по назначению врача, физиопроцедуры. 4.иодная сеточка. |
| Абцесс (осумкованная гнойная полость) При в\м и п\к Флегмона Отдаленные осложнения: сепсис, кровяные гепатиты, СПИД – инфицирование макроорганизма. | Гиперемия; при пальпации боль; уплотнение. гипертермия в области абцесса, иногда лихорадка. Клиническая картина зависит от инфекционного агента. | Инфицир. мягких тканей в ослабленном организме пациента. Инфицирование макроогента при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях. | Соблюдение асептики при введении инъекции п\к и в\м. Соблюдение при в\в инъекц. и инфузиях; использование только одноразовых изделий. | Хирургическое Специфическое. |
Аллергические реакции.
Анафилактический шок – крайняя степень выраженности аллергической реакции на введение лекарств. вещества; может протекать на столько бурно, что гибель человека возможен от асфиксии или гипотензии.
Причина шока: лекарственные средства, укусы насекомых, пищевые продукты, пыльца растений, деревьев.
Формы лекарств-го АФШ:
1. Кардиальная.
2. Астмоидная.
3. Гастральная.
4. Церебальная.
Чем быстрее развивается шок, тем опаснее прогноз для пациента.
Состав «противошоковой аптечки»
1) Жгут, шприцы, инфузионные системы.
2) Препараты:
1) Сосудосуживающие:(0.1% р-р адреналина по 1 мл, 0,2 % р-р норадреналина по 1 мл.
2) Для повышения АД (р-р мезатона по 2 мл, р-р кофеина по 1мл.
3) Антигистаминные препараты: (2% р-р супрастина по 2 мл, димедрол по 1 мл)
4) Для снятия отека дыхательных путей: (2,4% р-р эуфиллина по 10 мл.)
5) Дезинтоксикационные р-ры: (5% р-р глюкозы, 40% р-р глюкозы.)
6) Кортикостероиды: (р-р гидрокартизона.)
7) Сердечные гликозиды: (строфантин по 1 мл.)
8) Физраствор: (0,9% натрия хлорида)
Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнение инъекций.
| осложнения | проявления | причины | проф-ка | лечение |
| Масляная эмболия (масло в вене- эмболия с током крови попадает в легочные сосуды. | Удушье, кашель, цианоз, угроза жизни. | Попадание конца иглы в просвет сосуда при п\к и в\м инъекции. | Введение препаратов двухмом. способом при в\м, п\к инъекции, подогрев. масл. преп. до температуры тела | |
| Воздушная эмболия (в\в) | Быстрое удушье, кашель, цианоз. | Попадание воздуха в шприц при вливаниях. | Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункции во время инъекции не вводить весь р-р. | Невозможного. |
| Ошибочное введение лекарственных препаратов | Местная кожная реакция, гиперемия, отечность. Общая реакция организма -заложенность носа; -гипертермия; -АФШ. (боль). | Невниматель- ность м\с | Применение препаратов соответственно листа назначения (правильное прочтение надписи на флаконе, ампуле) | 1. введение место инъекции о,9 % натрий хлор. 2. пузырь со льдом. 3. жгут выше место инъекции, если инъекция сделана на конечности. |
Осложнения, связанные с неправильным выбором место инъекции.
| осложнения | проявления | причины | Проф-ка | лечение |
| Липодистрофия (дистрофич. изминение п\к жир клетчатки связанная с уменьшением жир. клеток.) | Ямки под кожей из-за рассасывания жировой ткани п\к | Введение инсулина в одно и тоже место | Чередование мест инъекции ч\з 1,5-2см | |
| Повреждение нерв. стволов от неврита (восп. нерва) до паралича. (расстройство двиг. функции) в\м | Боль, нарушение и\или выпадение ф-ии. | Механ. поврежден. иглой. Химич. повреждение при созд. лек. депо вблизи нервного ствола. | Правильный выбор место инъекции. | Врачебное назначение. |
| Повреждение костной ткани в\м п\к | Боль, отек, гиперемия. | Повреждение надкостницы. | Правильный выбор место инъекции, пальп. места инъекции. | Врачебное назначение. |
Аллергические реакции.
| осложнеия | проявления | причины | профилактика | лечение |
| Аллергические реакции | - зуд -отек -гиперемия -местное повышение тем-ры -высыпания Общие: -заложенность носа -сыпь -отек -квинкс, АФМ | Индивид. повышение чувствительности, ор-м к пр-ту. | Тщательное субъект. обследован. (расспрос п-та о переносе лек. в-в. -аллерголо гич. анамнез.) | Врачебное назначение |
| АФш- резко выраженная аллергич. реакц. немедленного типа на введение лекарств в-в, проявляется резким пониженном АД и местными проявлениями аллергических р-ций. | Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, прист. кашля выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиение. | Повышенная чувствительность организма к аллергену. | Данные о непереносимости пр-та, отметить на титульном листе мед карты | 1. доврачебная помощь: -уложить п-та, приподнять ножной конец, голову повернуть на бок. -вызвать врача -наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом, при попадание аллергена ч\з рот – промыть желудок 2. подать увл. О2 3. приготовить пр-ты противошок. аптечки. 4.система для кап. введ. 5. преп. вводить по назначению врача. |