Правила и порядок описания обнаруженных повреждений

Осмотр и описание повреждений следует проводить в определенной последовательности, придерживаясь стандартной схемы.

Схема описания повреждений:

1. Локализация.

2. Вид повреждения.

3. Форма.

4. Размеры.

5. Направление продольной оси повреждения.

6. Цвет.

7. Рельеф.

8. Характер краев и концов.

9. Посторонние внедрения.

10. Состояние окружающих тканей.

11. Кровотечение.

12. Состояние дна раны.

13. Признаки заживления.

1. Локализацию повреждений желательно обозначать не только определенной анатомической областью тела, но и расстоянием в сантиметрах до двух анатомических линий и точек (окологрудинная, передняя подмышечная линия, проекция затылочного бугра и т.д.), используя при этом систему прямоугольных координат (рис.1 – 5).

Рис. 1. Линии на передней поверхности тела человека: 1 — передняя подмышечная линия, 2 — срединная линия, 3 — сосковая (срединно-ключичная) линия

Рис. 2. Области передней поверхности тела человека: 1 — теменная область, 2 — лобная область, 3 — область глазницы, 4 — об­ласть рта, 5 — подбородочная область, 6 — передняя область шеи, 7 — бо­ковая (латеральная) область шеи, 8 — область ключицы, 9 — ладонь кисти, 10— передняя область предплечья, 11 — передняя локтевая область, 12 — задняя область плеча, 13 — подмышечная область, 14 — грудная область, 15 — подреберная область, 16 — надчревная область, 17 — пупочная область, 18 — боковая область живота, 19 — паховая область, 20 — лобковая область, 21 — внутренняя (медиальная) область бедра, 22 — передняя область бедра, 23 — передняя область колена, 24 — передняя область голени, 25 — задняя область голени, 26 — передняя голеностопная область, 27 — тыл стопы, 28 — пяточная область, 29 — тыл кисти, 30 — передняя область предплечья, 31 — предплечье, 32 — задняя область предплечья, 33 — задняя локтевая область, 34 — задняя область плеча, 35 — передняя область плеча, 36 — об­ласть молочной железы, 37 — дельтовидная область, 38 — ключично-грудной треугольник, 39— подключичная ямка, 40 — грудино-ключично-сосцевидная

Рис. 4. Области задней поверхности тела человека: 1 — теменная область, 2 — височная область, 3 — лобная область, 4 — область глазницы, 5 — скуловая область, 6 — щечная область, 7— поднижнечелюстной треугольник, 8— грудино-ключично-сосцевидная область, 9 — акромиальная область, 10 — межлопаточная область, 11 — лопаточная область, 12 — дельтовидная область, 13 — боковая грудная область, 14 — за­дняя область плеча, 15 — подреберная област ь, 16 — задняя локтевая область, 17— задняя область предплечья, 18 — передняя область предплечья, 19 — ладонь кисти, 20 — пяточная область, 21 — подошва стопы, 22 — тыл стопы, 23 —передняя область голени, 24 — задняя область голени, 25 — задняя область колена, 26 — задняя область бедра, 27 — область заднего прохода, 28 — ягодичная область, 29 — крестцовая область, 30 — боковая область живота, 31 — поясничная область, 32 — подлопаточная область, 33 — позвоночная область, 34 — задняя область плеча, 35 — задняя локтевая область, 36 — задняя область предплечья, 37 — тыл кисти, 38 — передняя область плеча, 39 – надлопаточная область предплечья, 40 – задняя область шеи, 41 – затылочная область

Рис. 4. Линии на задней поверхности тела человека.

Рис. 5. Области и костные ориентиры на голове и шее.

1 — передняя область шеи, 2 — сосцевидный отросток, 3 — угол нижней челюсти, 4 — адамово яблоко, 5 — козелок, 6 — область глазницы, 7 — крыло носа, 8 — спинка носа, 9 — височная область, 10 — теменная область, 11 - область лба

2. Вид (характер повреждения определяется в соответствии с медицинской классификацией – ссадина, кровоподтек, рана и т.д.).

3. Форму повреждений обычно обозначают в виде геометрических фигур и других известных предметов или букв алфавита (линейная, округлая, овальная, звездчатая, П-образная и т.д.). Иногда форма повреждения (ссадина кровоподтек, рваная рана) настолько необычна, что ее нельзя сравнить ни с одним из известных предметов в таких случаях ее следует обозначать как повреждение неопределенной формы.

4. Повреждения следует измерять только общепризнанными мерами длины — сантиметрами или миллиметрами. Измерение проводится во всех направлениях - длина, ширина, высота (для припухлости), глубина (для ран).

5. Необходимо также указать направление длинника повреждения по отношению к вертикальной оси тела или конечности.

6. Цвет повреждения указывается при описании кровоподтеков, ссадин, ран краев повреждений, выделений и наслоений, используя для этого основные цвета и опенки.

7. Рельеф (состояние поверхности) повреждения может значительно различаться, иногда возвышаясь над окружающей поверхностью (припухлость, корочка на ссадине, выступание отломков кости при переломе и т.д.) или располагаясь ниже окружающей кожи (ушибленная рана, размозжение), или находясь на ее уровне (кровоподтек).

8. Состояние краев повреждения (ровные, неровные, осаднены или нет) имеет большое значение при описании ран; концы могут быть остроугольные, П-образные и т.д.

9. Посторонние внедрения могут обнаруживаться как на самом повреждении (грязь, частицы травмирующего предмета), так и на окружающих тканях.

10. Состояние окружающих тканей (следы крови, загрязнения различного происхождения, дополнительные мелкие ссадины и кровоподтеки в окружности основного повреждения) желательно детально описывать, поскольку это может помочь установлению способа нанесения травмы.

11. Необходимо указывать характер имеющегося кровотечения.

12. При описании состояния дна раны необходимо отметить, имеются ли тканевые перемычки и какие ткани составляют дно раны.

13. Обязательно указывать степень заживления повреждений и наличие присоединившихся осложнений.

При наличии множества однотипных повреждений допускается их группировка при описании по отдельным анатомическим областям.

14. При описании странгуляционной борозды указывают типичное или атипичное (боковое или переднее) расположение узла; направление борозды (косовосходящее, косонисходящее, горизонтальное); количество элементов борозды (одиночная, двойная, множественная); количество валиков ущемления кожи между элементами петли (один, два, три); замкнутая (незамкнутая, например, под петлю попал воротник одежды); ширина (равномерная, указать ширину); глубина (наибольшая глубина на стороне противоположной узлу при повешении или равномерная при удавлении петлей), рельеф борозды (зависит от структуры материала, из которого была изготовлена петля); консистенция (мягкая, плотная, однородная, неоднородная); цвет (желтый, бурый, жёлто-бурый).