* выпадением комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ
*! В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом в состоянии эйфории, с жалобами на головные боли. Объективно: Кожные покровы влажные, тремор пальцев рук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены с ЧСС 90 ударов в мин. АД- 160/100 мм.рт.ст. Определите стадию гипогликемии©
*+I стадия
* II стадия
* III стадия
* IV стадия
* V стадия
*! Стационарозамещающие отделения предназначены:
* для проведения в течение дня лечебных мероприятий
* для проведения в течение дня профилактических мероприятий
* для проведения в течение дня реабилитационных мероприятий
*+для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий
* для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных, воспитательных мероприятий
*! На лечении у семейного врача мужчина с внебольничной пневмонией тяжелое течение, экссудативный плеврит. Какая средняя продолжительность временной нетрудоспособности при пневмонии тяжелого течения с осложнениями
* до 10 дней
* до 21 дня
* до 30 дней
* до 40 дней
*+до 60 дней
*! О каком дерматозе можно думать при наличии следующих клинических симптомов: возникновение исключительно на месте воздействия раздражающих факторов, отсутствие сенсибилизации и тенденции к диссеминации или периферическому росту, самопроизвольное разрешение после прекращения действия раздражителя:
* истинная экзема
* токсикодермия
* аллергический контактный дерматит
*+простой контактный дерматит
* крапивница
*! Больной М., 56 лет внезапно почувствовал почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 200 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. По приезду бригады скорой помощи был сразу же сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ
* трепетание и фибрилляция предсердии
* атриовентрикулярная блокада 2степени
*+пароксизмальная желудочковая тахикардия
* фибрилляция желудочков
* атриовентрикулярная блокада 3степени
*! При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, чувство нехватки вохдуха. АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика*!
* оставить больного на дому
* вызвать скорую помощь
* оставить на дому и наблюдать за клинической картиной
* назначить лечение в дневном стационаре
*+вызвать специализированную бригаду и госпитализировать
*! Больной Д., 42 года внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Оптимальная методика выведения больного из комы включает:
*+внутривенно струйно 40% глюкозы
* внутривенно капельно 40% глюкозы
* внутривенно капельно 5% глюкозы
* внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина
* внутривенно струйно 5% глюкозы
*! Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет
* закрытый массаж сердца
*+искуссственная вентиляция легких
* введение 1 мг адреналина внутрисердечно
* введение 1 мг атропина внутривенно
* введение 100 мг лидокаина внутривенно
*! Больной С., 48 лет вызвал скорую помощь на дом. У больного определяется слабость, одышка, головокружение, кратковременные обмороки, потемнение в глазах. АД 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 в минуту. По приезду бригады скорой помощи сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ Определите наиболее вероятную причину.
* атриовентрикулярная блокада 1ст
*+атриовентрикулярная блокада 2 ст
* атриовентрикулярная блокада 3ст
* блокада левой ножки пучка Гиса
* блокада левой ножки пучка Гиса
*! На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед.отвод от вакцинации:
* Гипертермия, мед.отвод на 3-6 дней
*+ОРЗ, средней степени тяжести, мед.отвод на 2-4 недели
* Катаральная ангина, мед.отвод на 1-2 недели
* ОРЗ, легкой степени тяжести, мед.отвод на 2-3 недели
* ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед.отвод на 1 месяц
*! Пациент А., 34 лет, после обострения хронического тонзиллита, появились неприятные ощущения в области сердца, утомляемость, слабость, одышка при ходьбе, боли в коленных суставах. Из анамнеза: больна в течение 5 лет. Объективно: отечность и покраснение в коленных суставах, аускультативно: I тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум. На ЭхоКГ- площадь отверстия - 1,5 см. Какова длительность вторичной профилактики (согласно приказа №571), каким препаратом*!
* бициллином - 5 круглогодично, по усмотрению врача
* бензатинбензилпенициллином круглогодично, пожизненно
* бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 5 лет
* бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 10 лет
*+бициллином - 5 круглогодично, в течение 15 лет
*! У мальчика П., 12 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Поставьте диагноз?
* Кожный зуд
* Почесуха взрослых
* Чесотка
*+Острая крапивница
* Распространенная токсикодермия
*! Юноша А., 15 лет, обратился с жалобами на высыпания на тыле кистей, небольшой зуд. Объективно: на тыле обеих кистей имеются узелки телесного цвета размером с булавочную головку, плотные по консистенции, четко отграниченные друг от друга, возвышающиеся над уровнем кожи, полушаровидные, поверхность их шероховатая. Предполагаемый диагноз:
* Бородавчатый туберкулез
* Псориаз
* Бородавчатая форма красного плоского лишая
* Контагиозный моллюск
*+Простые бородавки
*! У больного Б.,12 лет, школьника, страдающего данным дерматозом с грудного возраста, на коже лица, шеи, сгибательных поверхностей конечностей (локтевые сгибы, подколенные впадины) располагаются эпидермо-дермальные папулы, местами сливающиеся в участки сплошной папулезной инфильтрации, кожа в очагах поражения лихенифицирована, гиперпигментирована, сухая, имеются множественные экскориации и мелкоотрубевидные чешуйки. Укажите необходимую лекарственную форму наружной терапии.
* примочки
* водно-взбалтываемые смеси
* присыпки
*+мази
* влажно-высыхающие повязки
*! У девушки И., 19 лет, после стресса в связи с сессией на разгибательных поверхностях локтевых суставов появились ярко-розовые папулы до 0,5 см в диаметре, с серебристо-белыми чешуйками на поверхности. При поскабливании предметным стеклом поверхности одной из папул выявлены симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения. Каков генез появления симптома точечного кровотечения?
*+утолщение шиповатого слоя эпидермиса
* отек сосочкового слоя дермы
* удлинение дермальных сосочков
* растворение межклеточной цементирующей субстанции
* истончение шиповатого слоя эпидермиса
*! В случае выявления у пациента с папулезной сыпью симптома Уикхема возможным средством патогенетической терапии является:
* циклоспорин
* дапсон
* панзинорм
*+плаквенил
* омез
*! Через 15 дней после контакта с больным ветряной оспой у ребенка на заднебоковой поверхности грудной клетки появился очаг поражения с эритемой и сгруппированными пузырьками, сопровождающийся жжением и болью. Поставьте диагноз.
* простой пузырьковый лишай
*+опоясывающий лишай
* красный плоский лишай
* чешуйчатый лишай
* разноцветный лишай
*! У девушки И., 18 лет, в области половых органов наблюдается появление ворсинчатых, розоватого цвета узелков, располагающихся на тонкой ножке, напоминающих цветную капусту. Поставьте диагноз.
* широкие кондиломы
*+остроконечные кондиломы
* контагиозный моллюск
* генитальный герпес
* папилломатоз
*! У больного К., 19 лет, военнослужащего, заболевание началось с появления глубокой дермальной пустулы, размером с крупную горошину. На 2-3 сутки пустула подсохла с образованием гнойно-кровянистой корки, при удалении которой образовалась язва округлой формы, с отвесными краями, с дном, покрытым грязно-серым налетом. Вокруг язвы инфильтрация кожи, пигментация. Поставьте диагноз.
*+стрептококковая эктима
* вульгарное импетиго
* третичный гуммозный сифилис
* фурункул
* индуративная эритема Базена
*! 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед.отвод от вакцинации:
* Гипертермия, мед.отвод на 3-6 дней
*+ОРЗ, средней степени тяжести, мед.отвод на 2-4 недели
* Катаральная ангина, мед.отвод на 1-2 недели
* ОРЗ, легкой степени тяжести, мед.отвод на 2-3 недели
* ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед.отвод на 1 месяц
*! Пациент А. 10 лет доставлен бригадой СП в БСМП. У больного развились судороги на фоне гипоксии при отравлении угарным газом. Больному нужно назначить:
* дроперидол 50 – 70 мг/кг
* дроперидол 80 –90 мг/кг
* оксибутират натрия 100 – 150 мг/кг
*+дроперидол 150 – 200 мг/кг
* оксибутират натрия 200 – 250 мг/кг
*! Больная Е., 42 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление высыпаний в подмышечных, пахово-бедренных складках, сопровождающихся болью и жжением. При осмотре: на указанных участках локализуются обширные эрозии, покрытые грязным налетом, местами наблюдаются папилломатозные разрастания, симптом Никольского положительный. Поставьте диагноз.
* Истинная пузырчатка, вульгарная форма
* Неакантолитическая пузырчатка, типичная форма
* Истинная пузырчатка, себорейная форма
*+Истинная пузырчатка, вегетирующая форма
* Истинная пузырчатка, листовидная форма
*! Выберите оптимальное средство наружной терапии пациента с локализующимися в области тыла кистей интенсивно зудящими, симметричными очагами поражения в виде отечной эритемы, мелких папул, везикул и эрозий с серозным экссудатом на поверхности, стекающим прозрачными каплями.
*+примочки с 1-2%-ым раствором танина 3-4 раза в день
* примочки с 4-5%-ым раствором танина 3-4 раза в день
* примочки с 1-2%-ым раствором танина 1 раз в день
* примочки с 4-5%-ым раствором танина 1-2 раза в день
* примочки с 7-8%-ым раствором танина 3-4 раза в день
*! У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8 мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Определите тактику.
*+отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар, потому что заболевание высококонтагиозно
* отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача, потому что в изоляции пациента нет необходимости
* рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку, потому что у животных диагностировать заболевание легче
* назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели, потому что это предупредит возможность заражения других детей
* отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата, потому что микроскопическое исследование малоэффективно
*! Основными задачами и направлениями деятельности органов и организаций системы здравоохранения являются:
* Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, преемственность действий медицинских организаций
*+Обеспечение эффективности, безопасности и качества лекарственных средств
* Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи
* Преемственность действий медицинских организаций при оказании медицинской помощи
* Научные организации в области здравоохранения и организации образования в области здравоохранения
*! Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы:
* Бронходилататоры ингаляционно
* Антибиотики парентерально
* Муколитики парентерально
* Антиоксиданты парентерально
*+Глюкокортикостероиды ингаляционно
*! Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:
* Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0
* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I
*+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II
* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII
* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого
*! У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:
*+Рецидивирующий бронхит
* Острый простой бронхит
* Хронический бронхит
* Хроническая пневмония
* Бронхиолит
*! Больной Т., 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
* ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
* ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
* Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
* Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого
*+ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
*! У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, в основном на некоторые запахи, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85% от должного. Какой диагноз наиболее вероятен:
* Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести
* Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
*+Интермиттирующая бронхиальная астма,
* ХОБЛ, легкой степени тяжести, обострение
* ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение
*! Мужчина 23 лет вызвал врача на дом, жалобы на повышение температуры тела до 38oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
* Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней
* Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней
*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
* Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беротека. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:
* Теофиллин 0,25 мг per os
* Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно
* Вентолин через небулайзер
*+Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг
* Продолжать ингаляции беротеком
*! Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ:
* Смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня
* Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней
* Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, плюс сальбутамол, направить немедленно в стационар
* Дать антибактериальный препарат для пневмонии, назначить последующий визит через 2 дня
*+Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар
*! Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:
* Общий анализ крови
* Общий анализ мочи
* Биохимический анализ крови
* Посев мокроты на флору
*+R-графия органов грудной клетки
*! При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от:
* Cкорости проведения импульса по предсердиям
* Cкорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду
* Cкорости проведения импульса по волокнам Пуркинье
*+Частоты фибрилляции предсердий
* Рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения
*! Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, увеличение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз:
* Ранний врожденный кардит, острое течение
* Ранний врожденный кардит, подострое течение
* Ранний врожденный кардит, хроническое течение
*+Кардит приобретенный, острое течение
* Кардит приобретенный, хроническое течение
*! Мальчик 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень *+ 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз:
* Хронический кардит
*+Врожденный порок сердца
* Приобретенный порок сердца
* Синдром Эйзенменгера
* Острая ревматическая лихорадка
*! В стационар доставлен больной с жалобами на интенсивные давящие боли в грудной клетке. Проснулся от боли. Из анамнеза: Приступы болей чаще возникают в ночное время, повторяются через 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента ST в момент приступа. Наиболее вероятный диагноз:
*+Стенокардия вариантная
* Стенокардия напряжения II ФК
* Стенокардия напряжения III ФК
* Стенокардия напряжения IV ФК
* Острый инфаркт миокарда
*! Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. Температура тела 37,70С. При осмотре: границы сердца расширены влево, на верхушке выслушивается систолический шум, без иррадиации, ритм не нарушен, ЧСС - 94 уд. в минуту. При лабораторном исследовании: выявляются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, положительный С-реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз:
* Перикардит
* Кардиомиопатия
* Миокардиодистрофия
* Эндокардит
*+Миокардит
*! У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:
* Эхокардиографию
* Компьютерную томографию сердца
*+Суточное мониторирование ЭКГ
* Коронароангиографию
* Исследование ферментов крови
*! При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность и влажность кожных покровов, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ваша тактика:
* Оставить больного на дому, назначить амбулаторное лечение
* Вызвать скорую помощь для оказания неотложной помощи
* Оставить на дому и наблюдать за клинической картиной
* Направить больного на лечение в дневной стационар
*+Вызвать специализированную бригаду и госпитализировать
*! Ребенку 14 месяцев, со слов матери у ребенка отмечается повышение температуры тела, влажный кашель, преимущественно в ночное время, периодически рвота, потеря веса. 2 месяца назад перенес ОРВИ, после чего стал быстро уставать во время игр, вялый, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень увеличена на 5 см. В ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:
* ЭхоКГ; НПВП, β-адреноблокаторы, седативная терапия
* ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин
* ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия
* ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда
*+ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВП, антибактериальная терапия
*! Девочка 15 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика:
* Наблюдение в динамике с назначением диуретиков
* Направление на консультацию к ревматологу
* Направление на консультацию к кардиохирургу
* Назначение антибиотиков и диуретиков
*+Направление на УЗИ сердца с доплерографией
*! Острым осложнением язвенной болезни желудка является:
*+Перфорация
* Пенетрация
* Перивисцерит
* Малигинизация
* Рубцовый стеноз
*! Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:
* Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит
* Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз
*+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений
* Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений
* Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений
*! Мужчина 43 лет, водитель автобуса, обратился с жалобами на чувство тяжести в эпигастрии, снижение аппетита, тошноту, рвоту, отрыжку воздухом. При проведении ФГДС- атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест положительный. Ваш диагноз:
*+Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori
* Хронический аутоиммунный пангастрит, не ассоциированный с H.pylori
* Хронический неатрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori
* Хронический рефлюкс-гастрит, типа С
* Хронический гипертрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori
*! На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании, особенно после употребления жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад, частые неприятности на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз:
* Хронический эзофагит
* Пептическая язва пищевода
* Хронический гастрит
*+Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
*! Мужчина 26 лет обратился с жалобами на острые жгучие боли в эпигастрии, особенно после приема пищи, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза: лечился по поводу остеохондроза в течение двух недель, принимал НПВП. Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна желудка. Что необходимо назначить больному на первом этапе лечения:
*+Омепразол 40мг внутрь 2 раза в сутки
* Сукральфат 1г х 4 раза в сутки
* Солкосерил, в/м 2мл., 10 дней
* Срочное хирургическое вмешательство
* Алмагель по 1 стол. ложке 3 раза в день
*! Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:
* Анализ кала на скрытую кровь
* Контрастную рентгеноскопию с барием
*+Фиброгастродуоденоскопию
* Ультразвуковое исследование
* Исследование желудочного сока
*! Ребенка 12 лет беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л, лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика: