* синдром гипогликемии
* агастральная астения
* синдром приводящей петли
* пептическая язва анастомоза
*+демпинг-синдром
*! Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз:
* хронический гастрит
*+Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к.
* Дискинезия желчевыводящих путей
* Разрыв аневризмы брюшной аорты
* Острая кишечная непроходимость
*! У больной Н., 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна*!
* интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия
*+назначение специфической противотуберкулезной терапии
* назначение антибиотиков широкого спектра
* применение комбинации двух антибиотиков
* проведение дренажа плевральной полости
*! У больной Е., 24 лет жалобы на боли в поясничной области, дизурические явления в виде частого мочеиспускания с резями, выраженный мочевой синдром с умеренной протеинурией, лейкоцитурией, цилиндрурией. При помощи какого дополнительного исследования можно уточнить наличие пиелонефрита.
* иммунологические тесты
*+преднизолоновый тест
* бактериальный посев мочи
* ультразвуковое исследование
* в/в контрастная урография
*! Больной 26 лет из группы социального риска. Жалобы на слабость, недомогание, утомляемость, похудание, покашливание, ночная потливость. Болеет в течение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную смену. На флюорограмме обнаружена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого, с дорожкой к корню. Ваша тактика:
*+анализ мокроты на БК
* направить к фтизиатру
* провести антибактериальную терапию
* назначить противотуберкулезное лечение
* направить в пульмонологическое отделение
*! Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного*!
* макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней
* эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней
*+азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
* тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
* цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Больного 43 лет, беспокоит постоянный надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При данном заболевании какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость.
* рентгенография грудной клетки
* общий анализ мокроты
*+спирография
* бронхоскопия
* компьютерная томография легких
*! Больная 33 лет обратилась с жалобами на появление болезненного образования в правой подмышечной области. При осмотре в правой подмышечной области пальпируется лимфоузел тестоватой консистенции, резко болезненный, подвижный, размером 1,5х2,0 см. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На 2 пальце правой кисти обнаружена нагноившаяся рана. В ОАК лейкоциты 9,0х109 (эозинофилы-3, сегм./яд-74, лимфоциты-19, моноциты-4), СОЭ-16 мм/час. В каком случае больной показана биопсия лимфоузла*!
*+до и после проведения контрольной антибактериальной терапии
* при неэффективности контрольной антибактериальной терапии
* перед проведением стернальной пункции
* при неэффективности контрольной химиотерапии
* перед проведением оперативного лечения
*! Мужчина Семен 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающие после приема соды, отрыжку съеденной пищей. Ваш диагноз
* Гастрит
* Стенокардия
* Рак выходного отдела желудка
* Инфаркт миокарда
*+Рефлюкс-эзофагит
*! Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни
*+Малигнизации язвы
* Стенозе выходного отдела желудка
* Пенетрации язвы
* Микрокровотечении из язвы
* Перфорации язвы
*! У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями
*+Цитолитический синдром
* Астеновегетативный синдром
* Желтуха, холестаз
* Портальная гипертензия
* Синдром гиперспленизма
*! Больной К.,35 лет поступил с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течении 2-х недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Выберите наиболее адекватную схему терапии
*+Ингибитор протонной помпы *+ампициллин *+ кларитромицин
* Ингибитор протонной помпы *+ метронидазол *+ ампициллин
* Н2-гистаминоблокатор *+ висмута субсалицилат*+тетрациклин
* Ингибитор протонной помпы *+висмута
* Cубсалицилат*+тетрациклин*+метронидазол
*! К развитию синдрома Мэллори — Вейса может привести:
* Синдром мальабсорбции
* Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
*+Отравление алкоголем
* Синдром раздраженной толстой кишки
* Прием противовоспалительных нестероидных средств
*! Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,4ммоль/л
* Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности
*+Мезенхимально-воспалительный синдром
* Цитолитический синдром
* Холестатический синдром
* Синдром гиперспленизма
*! Больная 42 лет в стационаре с жалобами на боли в области кистей, пальцев стоп, локтевых, коленных суставов, утреннюю скованность в суставах, слабость. Из анамнеза: больна около 2х лет, к врачам не обращалась. При осмотре: ульнарная девиация кистей, локтевые, коленные без деформации, стопы в виде halux valgus. Ваш предварительный диагноз
* Болезнь Бехтерева
*+Ревматоидный артрит
* Ревматический артрит
* Хондроматоз суставов
* Подагра
*! У больной 19 лет лихорадка, отеки типа анасарки, олигурия, уртикарная сыпь на коже. Больна в течение 3-х месяцев. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты и белок в большом количестве, в крови мочевина 25 ммоль/л. АД 200/120 мм рт ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров, дистрофия базальной мембраны. Укажите наиболее вероятную причину указанного симптомо-комплекса
* Узелковый периартрит
*+Системная красная волчанка
* Первичный гломерулонефрит
* Пиелонефрит
* Опухоль почки
*! Юноша 16 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Температура 38 С. Колено припухшее. При осмотре половых органов выделений из уретры нет. Поставьте предварительный диагноз.
* Реактивный артрит
*+Синдром Рейтера
* Гонококковый артрит
* Бруцеллез
* Ревматоидный артрит
*! Больной 45 лет с жалобами на боли в коленных суставах сделана рентгенография. Поставьте диагноз.
* Спондилоартрит
* Реактивный артрит
* Ревматоидный артрит
* Псориатический артрит
*+Деформирующий остеоартроз
*! Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Ваш диагноз
*+Острый миелобластный лейкоз
* Острый лимфобластный лейкоз
* Острый недифференцируемый лейкоз
* Острый монобластный лейкоз
* Острый промиелоцитарный лейкоз
*! Жжение языка, диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота), нарушение самочувствия, онемение рук и ног, парестезии встречается при
* Гемолитическая анемия
*+Витамин В-12 дефицитной анемии
* Анемия вследствие кровотечения
* Апластической анемии
* Железодефицитной анемии
*! Больная 53 лет жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: плеторический синдром. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Печень – у края реберной дуги, безболезненна, мягко-эластической консистенции; селезенка 8 х 6 см. В крови: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 тыс., пал.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 тыс., СОЭ-15 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика
*+Кровопускания *+ дезагреганты
* Дезагреганты *+ свежезамороженная плазма
* Дезагреганты *+ хлорбутин
* Дезагреганты *+ алкеран
* Дезагреганты *+ гепарин
*! У больного 28 лет с жалобами на нарастающую слабость, потливость на фоне повышения температуры тела до 38,90С при осмотре обнаружены увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы слева. В течение 3-х недель лечится по поводу стоматита без эффекта. Проведена пункция пораженных лимфоузлов. Поставьте диагноз.
* Острый монобластный лейкоз
* Острый малопроцентный лейкоз
*+Лимфогранулематоз
* Реактивный лимфаденит
* Острый недифференцированный лейкоз
*! У больного 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного
* Добавить к лечению церукал
* Уменьшить дозу ранферона
* Перелить эритроцитарную массу
*+Назначить препараты железа парентерально
* Назначить другой препарат железа per os
*! У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен
* Ожирение
* Сахарный диабет 1 типа
*+Сахарный диабет 2 типа
* Нарушение гликемии натощак
* Нарушение толерантности к глюкозе
*! На приеме у врача общей практики у женщины 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае
* Повторное определение гликемии натощак
*+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы
* Определение гликемии после еды
* Определение гликемии вечером
* Гипокалорийная диета и инсулинотерапия
*! Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно инсулин: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15,3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм. Сформулируйте диагноз
* ИЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст.
* ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст.
*+ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст.
* ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона
* ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст., диабетическая энцефалопатия
*! Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет. Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным
* Интенсифицированная инсулинотерапия
* Препараты сульфанилмочевины*+ бигуаниды
*+Препараты сульфонилмочевины и инсулин
* 10 ЕД инсулина семиленте
* Добавить к лечению бигуаниды
*! К семейному врачу обратился мужчина 28 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание на 7,5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Объективно: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 120 в 1 мин, АД 150/60 мм рт ст. Отмечает послабление стула. Какой из указанных ниже препаратов наиболее предпочтителен больному и почему
* β –блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину
*+Тирозол для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови
* β –блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления
* Тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам
* Тирозол для повышения в крови уровня связанного с белком йода
*! Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко
* Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл
* Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет
* Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл
*+Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
* Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
*! Больной 40 лет госпитализирован с диагнозом флегмонозный холецистит. Ранее ничем не болел. Температура тела 38 0С, иктеричность кожи и склер. Анализ мочи: уд.вес 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциты 18-20 в п/зр, эритроциты - единичные. Определите причину поражения почек.
* Острый пиелонефрит
* Острый гломерулонефрит
* Острый тубуло-интерстициальный нефрит
*+Инфекционно-токсическая нефропатия
* Острая почечная недостаточность
*! На приеме больной с жалобами на боли в пояснице и учащенное мочеиспускание. При обзорной рентгенографии у больной выявлено уменьшение размеров одной из почек. Поставьте предварительный диагноз.
* Диабетический нефроангиосклероз
* Хронический гломерулонефрит
*+Хронический пиелонефрит
* Амилоидоз почек
* Опухоль почки
*! Больной Р., 45 лет, в течении 10 лет страдает гипертоническим вариантом ХГН, СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. Определите стадию ХБП
* ХГН, гипертонический вариант, ХБП 1ст
* ХГН, гипертонический вариант, ХБП 2ст
*+ХГН, гипертонический вариант, ХБП 3 ст
* ХГН, гипертонический вариант, ХБП 4 ст
* ХГН, гипертонический вариант, ХБП 5ст
*! У больного Т., 49 лет с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой при обострении процесса появились массивные тестоватые отеки туловища, розеолезная сыпь на брюшной стенке, артериальная гипотония. Ваш диагноз
* Острая почечная недостаточность
*+Нефротический криз
* Острая сердечная недостаточность
* Хроническая почечная недостаточность IIІ ст
* Хроническая сердечная недостаточность II Б ст
*! Больному 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13,5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного
* Острый гломерулонефрит нефротический вариант
*+Острый гломерулонефрит смешанная форма
* Острый гломерулонефрит гипертоническая форма
* Острый гломерулонефрит гематурический вариант
* Острый гломерулонефрит латентная форма
*! У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес – 1028, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания характерно перечисленное:
* острого пиелонефрита
* хронического пиелонефрита
*+острого гломерулонефрита
* хронической почечной недостаточности
* хронического гломерулонефрита
*! Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:
* бронхиальное дыхание над участком воспаления
*+ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы
* жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы
* удлинение выдоха, жужжащие хрипы
* ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы
*! Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз.
* туберкулез легких
* пневмония верхней доли
*+абсцесс легкого
* фиброз легких
* бронхоэктатическая болезнь
*! У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло.
* пенетрация
* перфорация
* кровотечение
*+стеноз привратника
* малигнизация язвы
*! Больная Е., 74 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК: Нв -83 г/л; ЦП 1,2; Эр.- 2,5х1012/л; лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л; ретикулоциты – 0,2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какой диагноз наиболее вероятен*!
* железодефицитная анемия
* хронический гепатит
* гемолитическая анемия
* хронический атрофический гастрит
*+витамин В12-дефицитная анемия
*! У больного Н., 44 лет, на коже бедер и голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боль в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме: явления гиперкоагуляции. Какой диагноз наиболее вероятен*!
*+геморрагический васкулит
* тромбоцитопеническая пурпура
* ревматический полиартрит
* узелковый периартериит
* аллергический дерматит
*! Больной А., 49 лет в течение длительного времени страдает заболеванием почек. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. О каком заболевании можно думать:
* мочекаменная болезнь
*+поликистоз почек
* хронический пиелонефрит
* хронический гломерулонефрит
* туберкулез почек
*! Больная Д. 27 лет обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз*!
* острый гломерулонефрит
*+волчаночный нефрит
* подагрическая нефропатия
* острый пиелонефрит
* хронический гломерулонефрит
*! Больной Д., 23 года, жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: жировое перерождение костного мозга. Какой диагноз наиболее вероятен*!
* острый миелолейкоз
* острый эритромиелоз
*+апластическая анемия
* хронический миелолейкоз
* тромбоцитопеническая пурпура
*! У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море, постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38°С, АД- 140/100 мм.рт.ст. В анализе мочи – протеинурия. Каков предположительный диагноз.
* ревматоидный артрит
* системная склеродермия
* дерматомиозит
*+системная красная волчанка
* системный васкулит
*! У 52-летней пациентки, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда, через 2 недели появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. ЭКГ в динамике без ухудшения. Что явилось причиной ухудшения самочувствия.
* развитие сердечной недостаточности
*+развитие синдрома Дресслера
* пневмония, осложненная плевритом
* системная красная волчанка
* инфекционный эндокардит
*! Больной Б., 32 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные боли, уменьшающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. Объективно: перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Каков предположительный диагноз.
* язва субкардиального отдела желудка
* язва большой кривизны желудка
*+язва луковицы двенадцатиперстной кишки
* гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
* стеноз привратника
*! У больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания.
* цирроз печени
*+рак головки поджелудочной железы
* хронический гепатит с холестазом
* псевдотуморозный панкреатит
* дискинезия желчных протоков
*! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У дяди по материнской линии отмечалась аналогичная симптоматика, который впоследствии умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК без изменений, тромбоциты–220х 109/л; АЧТВ – удлинено. Пробы жгута и щипка – отрицательны. Каков предположительный диагноз.
* ревматоидный артрит
* геморрагический васкулит
*+гемофилия
* геморрагическая телеангиэктазия
* тромбоцитопеническая пурпура
*! Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с суженными глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна*!
* витаминотерапия
* назначение мочегонных средств
* противовоспалительная терапия
* назначение субкалорийной диеты
*+терапия тиреоидными препаратами
*! Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа, головные боли, лихорадку до 38°С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х лет, лечилась неоднократно. Обострение заболевания возникло после переохлаждения ног. Объективно: лицо одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом Пастернацкого. Анализ крови: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х109/л; СОЭ – 34 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1025, белок –0,99 г/л, лейк.– сплошь в п/зр.; гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза.
* проба Зимницкого
*+бактериологическое исследование мочи
* посев мочи на микобактерии туберкулеза
* проба Реберга-Тареева
* иммунологическое исследование крови
*! Больная И. 48 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо провести для уточнения клинического диагноза.
* определение белка Бенс-Джонса
* бактериологическое исследование мочи
* посев мочи на микобактерии туберкулеза
*+определение клубочковой фильтрации
* проба Нечипоренко
*! У 52-летней пациентки через 4 недели после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. Объективно: слева выпот в плевральной полости, шум трения перикарда. ЭКГ динамика без особенностей. Какое лечение будет наиболее эффективно в данном случае.
*+малые дозы кортикостероидов
* периферические вазодилятаторы
* антибактериальная терапия
* антиагрегантная терапия
* метаболическая терапия
*! Больной С., 35 лет, с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализе крови: СОЭ – 50 мм/ч; общий белок – 47 г/л; в анализе мочи – уд. вес 1030; белок – 12 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Назовите наиболее информативное для уточнения диагноза обследование.
* определение белковых фракций крови
* определение уровня креатинина в крови
* проба Зимницкого
*+определение клубочковой фильтрации
* биопсия слизистой прямой кишки
*! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые длительные носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У старшего брата матери отмечалась аналогичная симптоматика, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК- без изменений, тромбоциты – 220 х 109/л; АЧТВ – удлинено. Определите адекватную тактику лечения.
* малые дозы кортикостероидов
*+концентраты факторов свертывания крови
* гемостатическая терапия