Какие схемы поддерживающей терапии можно использовать у данной больной*!
* Монотерапия нифедипином короткого действия
*+b-блокаторы *+диуретики
* Ингибиторы АПФ*+диуретики
* Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды
* Монотерапия адельфаном
*! У больного 50 лет, с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какое заболевание необходимо исключить*!
*Шейный остеохондроз
*Спонтанный пневмоторокс
*Легочное сердце
*+Инфаркт миокард
*Инфаркт легкого
*! Врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии:
* Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому
* Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня
* Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)
*+Экстренная госпитализация
* Лечение в условиях дневного стационара поликлиники
*! Больную 62 лет, последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R-графии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте назологический диагноз:
*+Остеоартроз с вторичным синовитом
* Псориатический артрит
* Подагра
* Болезнь Рейтера
* Болезнь Бехтерева
*! Больной 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития аболевания в течение 5 лет был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз:
|
|
*+Вторичный амилоидоз почек
* Хронический гломерулонефрит
* Хронический пиелонефрит
* Острый пиелонефрит
* Первичный амилоидоз почек
*! У больного 48 лет, при обследовании по поводу выявленной АГ в анализе мочи белок 1,2 г/л, эритроциты 10-15 в п/зрения, удельный вес 1012. На УЗИ почек патологии не выявлено, мочевина и креатинин крови – нормальные. В анамнезе – без особенностей. Предположительный диагноз:
*+Хронический гломерулонефрит
* Гипертоническая болезнь
* Хронический пиелонефрит
* Подагрическая нефропатия
* Вторичный амилоидоз почек
*! У больного жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:
* Рефлюкс-эзофагит
* Рак пищевода
*+Ахалазию кардии
* Бронхиальную астму
* Хронический гастрит
*! Больной 44 года, в анамнезе употребление алкоголя в течение недели. Через 12 часов после последнего приема – тошнота, многократная, не приносящая облегчения рвота, дискомфорт в эпигастрии, резкая слабость. При осмотре – состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, оглушенность, бледность. АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул однократный, оформленный. Предположительный диагноз:
|
|
*+Панкреонекроз
* Экзотоксический шок
* Абдоминальная форма инфаркта миокарда
* Пищевая токсикоинфекция
* Отравление суррогатами алкоголя
*! В клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода бледная сухая, температура тела
38,6 0 С. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. Какое наиболее вероятное заболевание у больного*!
* Острый холецистит
*+Острый панкреатит
* Острый гастрит
* Язвенная болезнь желудка и 12 п кишки
* Цирроз печени
*! К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул – склонность к поносам.
Какой из указанных ниже диагнозов поставите предварительно больному*!
* Нейроциркуляторная дистония
*+Гипертиреоз
* Гипотиреоз
* Феохромацитома
|
|
* Первичный альдостеронизм
*! Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений.
Какая степень и группу риска артериальной гипертензии:
*+Артериальная гипертензия I степени, риск IV
* Артериальная гипертензия II степени, риск III
* Артериальная гипертензия II степени, риск IV
* Артериальная гипертензия III степени, риск III
* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
*! Больной 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:
*+Недостаточность митрального клапана
* Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
* Стеноз клапана аорты
* Недостаточность аортального клапана
* Трикуспидальная недостаточность
*! Больной Ж. 37 лет, водитель, В анамнезе 5 лет назад язва малой кривизны желудка. После чего обострений заболевания не было. Диспансерная группа:
* "Д" 1
*+"Д" 2
* "Д" 3
* "Д" 4
* на "Д" учёт не берётся
*! Больной 63 лет, страдающий стенокардией напряжения, ФК II, отмечает учащение болевых приступы в течение последней недели, появление ночных приступов, недостаточную эффективность нитроглицерина. Тактика ВОП в данной ситуации:
* Назначение пролонгированных нитратов
* Консультация кардиолога
* Увеличение дозы нитроглицерина
*+Направление на стационарное лечение в кардиологическое отделение
* Организация стационара на дому
*! Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8°С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Предварительный диагноз:
*+острый миелобластный лейкоз
* острый лимфобластный лейкоз
* острый недифференцируемый лейкоз
* острый монобластный лейкоз
* острый промиелоцитарный лейкоз
*! Больной Н., 43 лет, инженер, обратился к семейному врачу с выраженным отечным синдромом, макрогематурией. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Тактику лечения:
*+глюкокортикостероидные препараты
* нестероидные противовоспалительные
* производные хинидина
* препараты золота
* антибактериальные средства
*! Больная С., 52 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз:
* Хронический гепатит вирусной этиологии
* Болезнь Вильсона-Коновалова
* Желчекаменная болнезнь
*+Первичный билиарный цирроз печени
* Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
*! В амбулаторию обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:
*+ кордорон
* новокаинамид
* эналаприл
* панангин
* атропин
*! Частота «Д» мониторинга больных ОРЛ с высокой активностью:
*+4 раза в год
* 3 раза в год
* 2 раз в год
* 1 раза в год
* Ежемесячно
*! Больная 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб,слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. О каком заболевании необходимо думать*!
* Пневмония
*+Острый пиелонефрит
* Острый эндометрит
* Острый цистит
* ОРВИ.
*! Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Предполагаемый диагноз:
* Апластическая анемия
* Гемолитическая анемия
* Острая постгеморрагическая анемия
*+Железодефицитная анемия
* B12-дефицитная анемия
*! С целью снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы применяют:
*+холинолитики
* ферменты
* блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
* холецистокинин
* ингибиторы протоновой помпы
*! Больной А., 57 лет, гардеробщик, в течение многих лет страдает неспецифическим язвенным колитом, состоит на диспансерном учете у терапевта, регулярно получает стационарное лечение. Какое из осложнений развивается при длительном течении НЯК:
* Дилатация толстой кишки
* Стриктура толстой кишки
* Кишечное кровотечение
*+Аденокарцинома
* Дивертикулез
*! Время оптимального проведения вакцинации против гриппа согласно рекомендациям Комитета советников по иммунизационной практике (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)*!
* Август – первая половина сентября
* Сентябрь – первая половина октября
*+Октябрь- первая половина ноября
* Ноябрь – первая половина декабря
* Декабрь-первая половина января
*! Пациент 68 лет, обратился в поликлинику для вакцинации против гриппа. Врач общей практики (ВОП) объяснил пациенту в чем заключается суть введения гриппозной вакцины у лиц в возрасте 65 лет и старше.
Что вероятнее всего сообщил ВОП пациенту*!
*+Вакцинация способна снизить частоту эпизодов инфекции ВДП, пневмонии, госпитализации и смерти
* Вакцинация способна снизить риск развития пневмококковых инфекций
* Вакцинация способна предотвратить развитие гриппа и его осложнений
* Вакцинация способна предотвратить развитие пневмонии
* Вакцинация способна предотвратить госпитализацию по поводу бронхолегочной инфекции
*! Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частым возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных*!
* Пневмококк
*+Пневмоциста
* Гемофильная палочка
* Анаэробные микроорганизмы
* Синегнойная палочка
*! Пациент 67 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Вышеуказанные жалобы беспокоят пациента в течение двух дней.
Какое заболевание в первую очередь должен подозревать у пациента врач*!
* Хроническую обструктивную болезнь легких
*+Внебольничную пневмонию
* Абсцесс легкого
* Острую сердечную недостаточность
* Тромбоэмболию легочной артерии
*! Пациент 57 лет, с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Принимал амоксициллин 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней.
Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии*!
* Выявление высокой чувствительности микрофлоры к антибактериальному препарату при бактериологическом исследовании
* Снижение СОЭ
*+Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации
* Снижение интенсивности кашля
* Уменьшение выраженности головной боли
*! Мужчина 64 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт.ст., пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу
* Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия напряжения
*+Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия
* Остеохондроз грудного отдела позвоночника
* Опоясывающий лишай
*! Пациент 68 лет, обратился с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38ºС, появление боли в груди при дыхании, немотивированную слабость; вышеуказанные жалобы появились 1 день назад после переохлаждения. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.
Каким препаратам следует отдать предпочтение для лечения пациента*!
* Макролиды
*+Респираторные фторхинолоны
* Иммуномодуляторы
* «Защищенные» аминопенициллины
* β-лактамные антибиотики
*! Пациент 45 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38,5ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого.
Какие препараты из нижеперечисленных являются средством выбора при лечении у данного пациента, не имеющего сопутствующей патологии и не принимавшего антибактериальные препараты в последние 3 месяца в течение 2 и более дней*!
*+Макролиды
* Респираторные фторхинолоны
* Пенициллины
* Иммуномодуляторы
* Биогенные стимуляторы
*! Пациент 38 лет, санитар. Жалобы на повышение температуры тела до 38,4°С, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость - возникли в течение последних суток. Был вакцинирован противогриппозной вакциной 4 месяца назад. При осмотре - справа в легких отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных звонких мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови - лейк о циты до 16х109/л.
Какое из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить в первую очередь*!
* Биохимичекий анализ крови
* Определение газов артериальной крови
* Анализ мокроты
*+Рентгенографию органов грудной клетки
* Посев крови на чувствительность к антибиотикам
*! Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет.
Какая степень выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) наиболее соответствует данному состоянию*!
* Степень 0
*+Степень 1
* Степень 2
* Степень 3
* Степень 4
*! Мужчина 49 лет, жалобы на кашель с выделением слизистой мокроты по утрам, в течение 2 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. При осмотре –деформация грудной клетки - «грудь сапожника».
Что из нижеперечисленного относится к главным факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)*!
* Аномалии строения грудной клетки
* Снижение выработки IgM
* Злоупотребление алкоголем
*+Активное и пассивное курение
* Первичную легочную гипертензию
*! Мужчина 43 лет, водитель. На профосмотре. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/70 мм рт ст, ЧСС 70 ударов/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени находится у края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии; мягкий, слегка закругленный, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см.
При осмотре - утолщение дистальных фаланг пальцев кисти, со слов пациента – с детства.
Какой характер возникновения симптома «барабанных палочек» наиболее вероятен*!
*+Наследственная аномалия
* Идиопатический легочный фиброз
* Рак легкого
* Остеоартропатия
* Цирроз печени
*! Женщина 28 лет, жалобы на кашель в течение 2 недель с выделением слизистой мокроты, дискомфорт в области придаточных пазух, затекание слизи в дыхательные пути.
Какое диагностическое исследование целесообразно провести*!
* Бактериологическое исследование мокроты
* Спирометрию
* Бронхографию
* Рентгенографию органов грудной клетки
*+Рентгенографию придаточных пазух носа
*! Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38,5ºС. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.
Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации*!
* Антибактериальных
* Противовирусных средств
*+β2-адреномиметиков
* Глюкокортикоидов
* Противокашлевых
*! Мужчина 42 лет, жалобы на кашель более 3 недель, в последнюю неделю с выделением гнойной мокроты, сопровождающийся одышкой. Из анамнеза – курит в течение 20 лет, по 20 сигарет в день. Рентгенография – изменений не выявлено.
Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае*!
*+Пульмонолога
* Гастроэнтеролога
* Оториноларинголога
* Инфекциониста
* Кардиолога
*! Пациент случайно (с родственником) посетил школу здоровья по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При этом сообщил, что постоянно курит. Врач провел разъяснительную беседу о вреде курения и предупредил, что при продолжении курения возможно развитие заболевания.
Когда вероятнее всего проявится развернутая клиническая картина ХОБЛ у данного пациента, если он продолжит курить*!
* через 3 года
* через 5 лет
* через 7 лет
*+через 10 лет
* через 15 лет
*! Пациент 42 лет, обратился с жалобами на кашель, появившийся после переохлаждения. В анамнезе хронический бронхит. Врачом было назначено исследование мокроты.
Что в период обострения вероятнее всего выявится в анализе мокроты*!
* Большое количество клеток с признаками атипии
*+Большое количество нейтрофильных лейкоцитов
* Большое количество эозинофилов
* Большое количество эластических волокон
* Большое количество эритроцитов
*! Мужчина 32 лет, жалобы на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела.
Какое диагностическое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики*!
* Бактериологическое исследование мокроты
* Бронхографию
* Спирометрию
* Рентгенографию органов грудной клетки
*+Фиброэзофагогастродуоденоскопию
*! Пациентка 57 лет, жалобы на боли подложечной области слева от срединной линии, появляющиеся после приема пищи через 1 час, тошноту, отрыжку. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Деформирующий остеоартроз», часто болеет простудными заболеваниями; регулярно, иногда длительно принимает лечение.
Укажите прием какого препарата вероятнее всего вызвал язвенное поражение слизистой оболочки желудка*!
* Эритромицина
* Алюминия сульфата
* Метронидазола
*+Диклофенака
* Амоксициллина
*! Пациентка 49 лет, парикмахер, жалобы на зябкость, похолодание левой стопы в теплом помещении, побледнение стопы, усиливающееся в горизонтальном положении; при ходьбе на 200 метров появляется боль и скованность в мышцах. Курит 10 сигарет в день в течение 25 лет. В анамнезе артериальная гипертензия; принимает постоянно лечение. Гиперстенического телосложения. Плече-лодыжечный индекс 0,7.
Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае*!
* Кардиолога
*+Сосудистого хирурга
* Общего хирурга
* Терапевта
* Диетолога
*! Мужчина 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, AVF отведениях.
В какие сроки наиболее вероятно возникновение фибрилляции желудочков*!
*+В первые 1,5-2 часа от начала заболевания
* На 2-3 сутки от начала заболевания
* На 7-10 сутки от начала заболевания
* На 20 сутки от начала заболевания
* Спустя 30 суток от начала заболевания
*! Пациент 53 лет, безработный, с жалобами на лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2,5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.
Укажите что из нижеперечисленного может быть причиной отрицательной гемокультуры*!
* Забор крови из разных вен.
* Забор крови на высоте лихорадки
* Забор крови из катетера
*+Наличие бактериемии, обусловленной микроорганизмами группы НАСЕК
* Наличие бактериемии, обусловленной резистентными штаммами стафилококков
*! Мужчина 23 лет, внутривенный наркоман, с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС в течение 5-6 недель. Астенического телосложения. Элементы геморрагической сыпи на коже, на конъюнктиве. «Барабанные» пальцы, ногти в виде «часовых стекол».
Укажите что из нижеперечисленного будет решающим для постановки диагноза инфекционный эндокардит у внутривенных наркоманов*!
* Поражение митрального клапана с формированием диастолического шума над верхушкой, выраженной легочной гипертензией с кровохарканьем.
* Частое поражение аортального клапана с формированием грубого систолического шума во втором межреберье справа от грудины, проводящегося на сосуды шеи, с симптомами коронарной и церебральной ишемии.
* Манифестация заболевания с симптомами диффузного гломерулонефрита.
*+Частое поражение трикуспидального клапана с появлением систолического шума в его проекции с развитием тромбоэмболического синдрома, инфарктных пневмоний и дыхательной недостаточности.
* Развитие дилатации всех камер сердца со снижением его систолической и диастолической функции, появлением тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболическим синдромом.
*! Пациент с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, затруднение прохождения пищи по пищеводу. При проведении эндоскопии выявлен сливной рефлюкс эзофагит – не сливающиеся эрозии, не охватывающие циркулярно всю поверхность слизистой оболочки пищевода.
К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина*!
*Степень 0
* Степень I
*+Степень II
* Степень III
* Степень IV
*! Пациент 45 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью II степени (по Savary-Miller), не ассоциированная H. Pylori. Врачом назначено лечение.
Когда целесообразно провести фиброэзофагогастродуоденоскопию для контроля эффективности лечения ГЭРБ, не ассоциированной H. Pylori*!
* Через 2 недели
* Через 4 недели
* Через 6 недель
*+Через 8 недель
* Через 10 недель
*! Пациент 56 лет, жалобы на кратковременные боли в грудной клетке сжимающего характера. Врач назначил проведение ЭКГ во время приступа.
Какие изменения ЭКГ могут быть выявлены во время приступа стенокардии*!
* Интервал PQ > 0,20 с
*+Депрессия сегмента ST на 1 мм
* Подъем сегмента ST на 5 мм
* Нарастающее удлинение интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS
* PQ < 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS
*! Пациент 56 лет, перенес 1 месяц назад инфаркт миокарда, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу в начале наблюдения*!
*+не менее 1 раза в 1 месяц
* не менее 1 раза в 2 месяца
* не менее 1 раза в 3 месяца
* не менее 1 раза в 4 месяца
* не менее 1 раза в 6 месяцев
*! Пациент 74 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, перенес аортокоронарное шунтирование. Регулярно принимает лечение.
Укажите целевые уровни липопротеидов низкой плотности (согласно рекомендациям ЕОК, 2012, 5 совместная рабочая группа)*!
*+< 1.8 ммоль/л
* < 2,5 ммоль/л
* < 2,8 ммоль/л
* < 3,0 ммоль/л
* < 3,8 ммоль/л
*! При проведении эндоскопии выявлены поверхностные эрозии, занимающие 10-50% слизистой оболочки просвета дистального отдела пищевода. К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина*!
* Степень 0
* Степень I
*+Степень II
* Степень III
* Степень IV
*! Назначение какого гиполипидемического средства наиболее целесообразно при комбинированной ГЛП (фенотип IIb) и ГТГ в сочетании с низким уровнем ХС ЛПВП*!
*+Никотиновой кислоты
* Симвастатина
* Фенофибрата
* Колестипола
* Гемфиброзила
*! Пациентка 20 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в пояснице. При осмотре: температура 36,0ºС, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий, безболезненный при пальпации. ОАК: Нв 122 г/л, лейкоциты 7,8х109 г/л. ОАМ: белок отр, удельный вес 1020, в осадке плоский эпителий 8-10 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 130 мл/мин. На УЗИ почек: размеры правой почки 11х3,5 см, левой почки 11,5х3,9 см, «деформация» ЧЛС. Как оценить показатели УЗИ почек*!
*+Патологических изменений нет