Каким микроорганизмом вероятнее всего вызвана данная клиническая картина? 12 глава





Какие схемы поддерживающей терапии можно использовать у данной больной*!

* Монотерапия нифедипином короткого действия

*+b-блокаторы *+диуретики

* Ингибиторы АПФ*+диуретики

* Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды

* Монотерапия адельфаном

 

*! У больного 50 лет, с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какое заболевание необходимо исключить*!

*Шейный остеохондроз

*Спонтанный пневмоторокс

*Легочное сердце

*+Инфаркт миокард

*Инфаркт легкого

 

*! Врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии:

* Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому

* Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня

* Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)

*+Экстренная госпитализация

* Лечение в условиях дневного стационара поликлиники

 

*! Больную 62 лет, последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R-графии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте назологический диагноз:

*+Остеоартроз с вторичным синовитом

* Псориатический артрит

* Подагра

* Болезнь Рейтера

* Болезнь Бехтерева

 

*! Больной 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития аболевания в течение 5 лет был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз:

*+Вторичный амилоидоз почек

* Хронический гломерулонефрит

* Хронический пиелонефрит

* Острый пиелонефрит

* Первичный амилоидоз почек

 

*! У больного 48 лет, при обследовании по поводу выявленной АГ в анализе мочи белок 1,2 г/л, эритроциты 10-15 в п/зрения, удельный вес 1012. На УЗИ почек патологии не выявлено, мочевина и креатинин крови – нормальные. В анамнезе – без особенностей. Предположительный диагноз:

*+Хронический гломерулонефрит

* Гипертоническая болезнь

* Хронический пиелонефрит

* Подагрическая нефропатия

* Вторичный амилоидоз почек

 

*! У больного жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

* Рефлюкс-эзофагит

* Рак пищевода

*+Ахалазию кардии

* Бронхиальную астму

* Хронический гастрит

 

*! Больной 44 года, в анамнезе употребление алкоголя в течение недели. Через 12 часов после последнего приема – тошнота, многократная, не приносящая облегчения рвота, дискомфорт в эпигастрии, резкая слабость. При осмотре – состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, оглушенность, бледность. АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул однократный, оформленный. Предположительный диагноз:

*+Панкреонекроз

* Экзотоксический шок

* Абдоминальная форма инфаркта миокарда

* Пищевая токсикоинфекция

* Отравление суррогатами алкоголя

 

*! В клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода бледная сухая, температура тела

38,6 0 С. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. Какое наиболее вероятное заболевание у больного*!

* Острый холецистит

*+Острый панкреатит

* Острый гастрит

* Язвенная болезнь желудка и 12 п кишки

* Цирроз печени

 

*! К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул – склонность к поносам.

Какой из указанных ниже диагнозов поставите предварительно больному*!

* Нейроциркуляторная дистония

*+Гипертиреоз

* Гипотиреоз

* Феохромацитома

* Первичный альдостеронизм

 

*! Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений.

Какая степень и группу риска артериальной гипертензии:

*+Артериальная гипертензия I степени, риск IV

* Артериальная гипертензия II степени, риск III

* Артериальная гипертензия II степени, риск IV

* Артериальная гипертензия III степени, риск III

* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

 

*! Больной 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:

*+Недостаточность митрального клапана

* Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

* Стеноз клапана аорты

* Недостаточность аортального клапана

* Трикуспидальная недостаточность

 

*! Больной Ж. 37 лет, водитель, В анамнезе 5 лет назад язва малой кривизны желудка. После чего обострений заболевания не было. Диспансерная группа:

* "Д" 1

*+"Д" 2

* "Д" 3

* "Д" 4

* на "Д" учёт не берётся

 

*! Больной 63 лет, страдающий стенокардией напряжения, ФК II, отмечает учащение болевых приступы в течение последней недели, появление ночных приступов, недостаточную эффективность нитроглицерина. Тактика ВОП в данной ситуации:

* Назначение пролонгированных нитратов

* Консультация кардиолога

* Увеличение дозы нитроглицерина

*+Направление на стационарное лечение в кардиологическое отделение

* Организация стационара на дому

*! Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8°С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Предварительный диагноз:

*+острый миелобластный лейкоз

* острый лимфобластный лейкоз

* острый недифференцируемый лейкоз

* острый монобластный лейкоз

* острый промиелоцитарный лейкоз

 

*! Больной Н., 43 лет, инженер, обратился к семейному врачу с выраженным отечным синдромом, макрогематурией. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Тактику лечения:

*+глюкокортикостероидные препараты

* нестероидные противовоспалительные

* производные хинидина

* препараты золота

* антибактериальные средства

 

*! Больная С., 52 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз:

* Хронический гепатит вирусной этиологии

* Болезнь Вильсона-Коновалова

* Желчекаменная болнезнь

*+Первичный билиарный цирроз печени

* Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность

 

*! В амбулаторию обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:

*+ кордорон

* новокаинамид

* эналаприл

* панангин

* атропин

 

*! Частота «Д» мониторинга больных ОРЛ с высокой активностью:

*+4 раза в год

* 3 раза в год

* 2 раз в год

* 1 раза в год

* Ежемесячно

 

*! Больная 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб ,слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. О каком заболевании необходимо думать*!

* Пневмония

*+Острый пиелонефрит

* Острый эндометрит

* Острый цистит

* ОРВИ.

 

*! Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Предполагаемый диагноз:

* Апластическая анемия

* Гемолитическая анемия

* Острая постгеморрагическая анемия

*+Железодефицитная анемия

* B12-дефицитная анемия

 

*! С целью снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы применяют:

*+холинолитики

* ферменты

* блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

* холецистокинин

* ингибиторы протоновой помпы

 

*! Больной А., 57 лет, гардеробщик, в течение многих лет страдает неспецифическим язвенным колитом, состоит на диспансерном учете у терапевта, регулярно получает стационарное лечение. Какое из осложнений развивается при длительном течении НЯК:

* Дилатация толстой кишки

* Стриктура толстой кишки

* Кишечное кровотечение

*+Аденокарцинома

* Дивертикулез

 

*! Время оптимального проведения вакцинации против гриппа согласно рекомендациям Комитета советников по иммунизационной практике (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)*!

* Август – первая половина сентября

* Сентябрь – первая половина октября

*+Октябрь- первая половина ноября

* Ноябрь – первая половина декабря

* Декабрь-первая половина января

 

*! Пациент 68 лет, обратился в поликлинику для вакцинации против гриппа. Врач общей практики (ВОП) объяснил пациенту в чем заключается суть введения гриппозной вакцины у лиц в возрасте 65 лет и старше.

Что вероятнее всего сообщил ВОП пациенту*!

*+Вакцинация способна снизить частоту эпизодов инфекции ВДП, пневмонии, госпитализации и смерти

* Вакцинация способна снизить риск развития пневмококковых инфекций

* Вакцинация способна предотвратить развитие гриппа и его осложнений

* Вакцинация способна предотвратить развитие пневмонии

* Вакцинация способна предотвратить госпитализацию по поводу бронхолегочной инфекции

 

*! Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частым возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных*!

* Пневмококк

*+Пневмоциста

* Гемофильная палочка

* Анаэробные микроорганизмы

* Синегнойная палочка

 

*! Пациент 67 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Вышеуказанные жалобы беспокоят пациента в течение двух дней.

Какое заболевание в первую очередь должен подозревать у пациента врач*!

* Хроническую обструктивную болезнь легких

*+Внебольничную пневмонию

* Абсцесс легкого

* Острую сердечную недостаточность

* Тромбоэмболию легочной артерии

 

*! Пациент 57 лет, с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Принимал амоксициллин 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней.

Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии*!

* Выявление высокой чувствительности микрофлоры к антибактериальному препарату при бактериологическом исследовании

* Снижение СОЭ

*+Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации

* Снижение интенсивности кашля

* Уменьшение выраженности головной боли

 

*! Мужчина 64 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое вре­мя появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние сред­ней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыха­ние, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт.ст., пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный.

Какой диагноз наиболее вероятен*!

* Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

* Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия напряжения

*+Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия

* Остеохондроз грудного отдела позвоночника

* Опоясывающий лишай

 

*! Пациент 68 лет, обратился с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38ºС, появление боли в груди при дыхании, немотивированную слабость; вышеуказанные жалобы появились 1 день назад после переохлаждения. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.

Каким препаратам следует отдать предпочтение для лечения пациента*!

* Макролиды

*+Респираторные фторхинолоны

* Иммуномодуляторы

* «Защищенные» аминопенициллины

* β-лактамные антибиотики

 

*! Пациент 45 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38,5ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого.

Какие препараты из нижеперечисленных являются средством выбора при лечении у данного пациента, не имеющего сопутствующей патологии и не принимавшего антибактериальные препараты в последние 3 месяца в течение 2 и более дней*!

*+Макролиды

* Респираторные фторхинолоны

* Пенициллины

* Иммуномодуляторы

* Биогенные стимуляторы

 

*! Пациент 38 лет, санитар. Жалобы на повышение температуры тела до 38,4°С, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость - возникли в течение последних суток. Был вакцинирован противогриппозной вакциной 4 месяца назад. При осмотре - справа в легких отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных звонких мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови - лейкоциты до 16х109/л.

Какое из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить в первую очередь*!

* Биохимичекий анализ крови

* Определение газов артериальной крови

* Анализ мокроты

*+Рентгенографию органов грудной клетки

* Посев крови на чувствительность к антибиотикам

 

*! Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет.

Какая степень выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) наиболее соответствует данному состоянию*!

* Степень 0

*+Степень 1

* Степень 2

* Степень 3

* Степень 4

 

*! Мужчина 49 лет, жалобы на кашель с выделением слизистой мокроты по утрам, в течение 2 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. При осмотре –деформация грудной клетки - «грудь сапожника».

Что из нижеперечисленного относится к главным факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)*!

* Аномалии строения грудной клетки

* Снижение выработки IgM

* Злоупотребление алкоголем

*+Активное и пассивное курение

* Первичную легочную гипертензию

 

*! Мужчина 43 лет, водитель. На профосмотре. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/70 мм рт ст, ЧСС 70 ударов/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени находится у края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии; мягкий, слегка закругленный, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см.

При осмотре - утолщение дистальных фаланг пальцев кисти, со слов пациента – с детства.

Какой характер возникновения симптома «барабанных палочек» наиболее вероятен*!

*+Наследственная аномалия

* Идиопатический легочный фиброз

* Рак легкого

* Остеоартропатия

* Цирроз печени

 

*! Женщина 28 лет, жалобы на кашель в течение 2 недель с выделением слизистой мокроты, дискомфорт в области придаточных пазух, затекание слизи в дыхательные пути.

Какое диагностическое исследование целесообразно провести*!

* Бактериологическое исследование мокроты

* Спирометрию

* Бронхографию

* Рентгенографию органов грудной клетки

*+Рентгенографию придаточных пазух носа

 

*! Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38,5ºС. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.

Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации*!

* Антибактериальных

* Противовирусных средств

*+β2-адреномиметиков

* Глюкокортикоидов

* Противокашлевых

 

*! Мужчина 42 лет, жалобы на кашель более 3 недель, в последнюю неделю с выделением гнойной мокроты, сопровождающийся одышкой. Из анамнеза – курит в течение 20 лет, по 20 сигарет в день. Рентгенография – изменений не выявлено.

Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае*!

*+Пульмонолога

* Гастроэнтеролога

* Оториноларинголога

* Инфекциониста

* Кардиолога

 

*! Пациент случайно (с родственником) посетил школу здоровья по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При этом сообщил, что постоянно курит. Врач провел разъяснительную беседу о вреде курения и предупредил, что при продолжении курения возможно развитие заболевания.

Когда вероятнее всего проявится развернутая клиническая картина ХОБЛ у данного пациента, если он продолжит курить*!

* через 3 года

* через 5 лет

* через 7 лет

*+через 10 лет

* через 15 лет

 

*! Пациент 42 лет, обратился с жалобами на кашель, появившийся после переохлаждения. В анамнезе хронический бронхит. Врачом было назначено исследование мокроты.

Что в период обострения вероятнее всего выявится в анализе мокроты*!

* Большое количество клеток с признаками атипии

*+Большое количество нейтрофильных лейкоцитов

* Большое количество эозинофилов

* Большое количество эластических волокон

* Большое количество эритроцитов

 

*! Мужчина 32 лет, жалобы на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела.

Какое диагностическое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики*!

* Бактериологическое исследование мокроты

* Бронхографию

* Спирометрию

* Рентгенографию органов грудной клетки

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопию

 

*! Пациентка 57 лет, жалобы на боли подложечной области слева от срединной линии, появляющиеся после приема пищи через 1 час, тошноту, отрыжку. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Деформирующий остеоартроз», часто болеет простудными заболеваниями; регулярно, иногда длительно принимает лечение.

Укажите прием какого препарата вероятнее всего вызвал язвенное поражение слизистой оболочки желудка*!

* Эритромицина

* Алюминия сульфата

* Метронидазола

*+Диклофенака

* Амоксициллина

 

*! Пациентка 49 лет, парикмахер, жалобы на зябкость, похолодание левой стопы в теплом помещении, побледнение стопы, усиливающееся в горизонтальном положении; при ходьбе на 200 метров появляется боль и скованность в мышцах. Курит 10 сигарет в день в течение 25 лет. В анамнезе артериальная гипертензия; принимает постоянно лечение. Гиперстенического телосложения. Плече-лодыжечный индекс 0,7.

Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае*!

* Кардиолога

*+Сосудистого хирурга

* Общего хирурга

* Терапевта

* Диетолога

 

*! Мужчина 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, AVF отведениях.

В какие сроки наиболее вероятно возникновение фибрилляции желудочков*!

*+В первые 1,5-2 часа от начала заболевания

* На 2-3 сутки от начала заболевания

* На 7-10 сутки от начала заболевания

* На 20 сутки от начала заболевания

* Спустя 30 суток от начала заболевания

 

*! Пациент 53 лет, безработный, с жалобами на лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2,5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.

Укажите что из нижеперечисленного может быть причиной отрицательной гемокультуры*!

* Забор крови из разных вен.

* Забор крови на высоте лихорадки

* Забор крови из катетера

*+Наличие бактериемии, обусловленной микроорганизмами группы НАСЕК

* Наличие бактериемии, обусловленной резистентными штаммами стафилококков

 

*! Мужчина 23 лет, внутривенный наркоман, с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС в течение 5-6 недель. Астенического телосложения. Элементы геморрагической сыпи на коже, на конъюнктиве. «Барабан­ные» пальцы, ногти в виде «часовых стекол».

Укажите что из нижеперечисленного будет решающим для постановки диагноза инфекционный эндокардит у внутривенных наркоманов*!

* Поражение митрального клапана с формированием диастолического шума над верхушкой, выраженной легочной гипертензией с кровохарканьем.

* Частое поражение аортального клапана с формированием грубого систолического шума во втором межреберье справа от грудины, проводящегося на сосуды шеи, с симптомами коронарной и церебральной ишемии.

* Манифестация заболевания с симптомами диффузного гломерулонефрита.

*+Частое поражение трикуспидального клапана с появлением систолического шума в его проекции с развитием тромбоэмболического синдрома, инфарктных пневмоний и дыхательной недостаточности.

* Развитие дилатации всех камер сердца со снижением его систолической и диастолической функции, появлением тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболическим синдромом.

 

*! Пациент с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, затруднение прохождения пищи по пищеводу. При проведении эндоскопии выявлен сливной рефлюкс эзофагит – не сливающиеся эрозии, не охватывающие циркулярно всю поверхность слизистой оболочки пищевода.

К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина*!

*Степень 0

* Степень I

*+Степень II

* Степень III

* Степень IV

 

*! Пациент 45 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью II степени (по Savary-Miller), не ассоциированная H. Pylori. Врачом назначено лечение.

Когда целесообразно провести фиброэзофагогастродуоденоскопию для контроля эффективности лечения ГЭРБ, не ассоциированной H. Pylori*!

* Через 2 недели

* Через 4 недели

* Через 6 недель

*+Через 8 недель

* Через 10 недель

 

*! Пациент 56 лет, жалобы на кратковременные боли в грудной клетке сжимающего характера. Врач назначил проведение ЭКГ во время приступа.

Какие изменения ЭКГ могут быть выявлены во время приступа стенокардии*!

* Интервал PQ > 0,20 с

*+Депрессия сегмента ST на 1 мм

* Подъем сегмента ST на 5 мм

* Нарастающее удлинение интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS

* PQ < 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS

 

*! Пациент 56 лет, перенес 1 месяц назад инфаркт миокарда, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу в начале наблюдения*!

*+не менее 1 раза в 1 месяц

* не менее 1 раза в 2 месяца

* не менее 1 раза в 3 месяца

* не менее 1 раза в 4 месяца

* не менее 1 раза в 6 месяцев

 

*! Пациент 74 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, перенес аортокоронарное шунтирование. Регулярно принимает лечение.

Укажите целевые уровни липопротеидов низкой плотности (согласно рекомендациям ЕОК, 2012, 5 совместная рабочая группа)*!

*+< 1.8 ммоль/л

* < 2,5 ммоль/л

* < 2,8 ммоль/л

* < 3,0 ммоль/л

* < 3,8 ммоль/л

 

*! При проведении эндоскопии выявлены поверхностные эрозии, занимающие 10-50% слизистой оболочки просвета дистального отдела пищевода. К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина*!

* Степень 0

* Степень I

*+Степень II

* Степень III

* Степень IV

 

*! Назначение какого гиполипидемического средства наиболее целесообразно при комбинированной ГЛП (фенотип IIb) и ГТГ в сочетании с низким уровнем ХС ЛПВП*!

*+Никотиновой кислоты

* Симвастатина

* Фенофибрата

* Колестипола

* Гемфиброзила

 

*! Пациентка 20 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в пояснице. При осмотре: температура 36,0ºС, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий, безболезненный при пальпации. ОАК: Нв 122 г/л, лейкоциты 7,8х109 г/л. ОАМ: белок отр, удельный вес 1020, в осадке плоский эпителий 8-10 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 130 мл/мин. На УЗИ почек: размеры правой почки 11х3,5 см, левой почки 11,5х3,9 см, «деформация» ЧЛС. Как оценить показатели УЗИ почек*!

*+Патологических изменений нет





Читайте также:
ТЕМА: Оборудование профилактического кабинета: При создании кабинетов профилактики в организованных...
Что такое филология и зачем ею занимаются?: Слово «филология» состоит из двух греческих корней...
Продление сроков использования СИЗ: Согласно пункта 22 приказа Минздравсоцразвития России от...
Восстановление элементов благоустройства после завершения земляных работ: Края асфальтового покрытия перед его восстановлением должны...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2019 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-30 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.081 с.