Пищеварительная система.




ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Фамилия: Кормилицина

Имя: Евгения

Отчество: Александровна

Возраст: 30 лет

Профессия: менеджер

Дата поступления: 05.03.2017г

 

ЖАЛОБЫ

На ощущение инородного тела в области промежности,недержание мочи при чихании,кашле.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Ощущает себя больной с 2014 года,когда после родов стала отмечать выпадение стенок влагалища. С 2015 года-стала отмечать недержание мочи при кашле,чихании. Обратилась к врачу,было рекомендовано выполнять упражнение Кегеля. Выполняла безуспешно. Обследована и направлена на оперативное лечение в ГКБ им Буянова.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Отклонения в развитии в детском возрасте: не отмечает.

Образование: высшее.

Профессия: менеджер по продаже одежды.

Семейное положение: замужем

Гинекологический анамнез

Менструальная функция. Месячные начались в 13 лет, установились сразу по 5 дней, через 25-32 дня, регулярные,умеренные,безболезненные. Дата последней менструации 27.02.2017,в срок. Начало половой жизни с 16 лет.

Репродуктивная функция: Беременность-1,роды-1 (2014 год-крупный плод,перенашивание беременности,слабость родовой деятельности,разрывы промежности,шейки матки).

Перенесенные гинекологические заболевания: дисплазия шейки матки 1ст-2015 год,конусовидная деструкция шейки матки. ВПЧ-носительство. Хронический сальпингоофорит.

Социальный анамнез: бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное, полноценное. Больничный лист за последние 12 месяцев не открывался. Вредные привычки: наркотики отрицает, курение отрицает, алкоголь отрицает.

Лекарственная непереносимость: не отмечает.

Аллергологический анамнез: аллергические реакции отрицает.

Перенесённые заболевания: Дисплазия шейки матки 1ст-2015 год,конусовидная деструкция шейки матки. ВПЧ-носительство. Хронический сальпингоофорит.

Хронические заболевания:

Аутоиммунный тиреоидит,бронхиальная астма (получает Беродуал), варикозная болезнь нижних конечностей.

Хирургический анамнез: радиоволновая конизация шейки матки по поводу рака шейки матки.

Эпидемиологический анамнез: проживание в эпидемически опасной местности – нет. Выезд за границу в течение ближайших 3-х месяцев – нет. Контакт с инфекционными больными или носителями – нет. Употребление сырой воды, подозрительных продуктов – нет. Контакты с животными (дикими или домашними), сырьем животного происхождения – нет. Наличие травм, ожогов, ран, инъекций, гинекологических и иных манипуляций – нет. Наличие туберкулеза отрицает, венерических заболеваний отрицает, парентеральных гепатитов – нет. ВИЧ-инфекций нет. ВПЧ-носительство.

Наследственность: анамнеза ранних событий осложненный-нет.

ОБЩИЙ ОСМОТР

Общее состояние. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное. Достаточного питания. Температура 36,6.

Рост 173 см., масса 72 кг, ИМТ-24-нормальная масса тела.

Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски, тургор тканей сохранен.

Костно — мышечная система без патологических изменений. Следов перенесенного в прошлом рахита не выявлено. Форма суставов не изменена. Активные движения в суставах в полном объеме. Степень развития мышц удовлетворительная. Тонус мышц сохранен.

Щитовидная железа — не увеличена, эластичной консистенции, подвижная, безболезненная при пальпации.

Сердечно-сосудистая система.

ЧСС 78 ударов в минуту, ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

АД 120/80 мм.

Пальпация. Верхушечный толчок не пальпируется. Сердечный толчок не пальпируется.

Аускультация. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, шумы отсутствуют.

 

Дыхательная система.

Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное.

Частота дыхания 16 в минуту.

Пальпация. Пальпация грудной клетки безболезненна. Эластичность – в норме. Голосовое дрожание – одинаково на симметричных участках.

Перкуссия. Сравнительная: патологических изменений не выявлено. Перкуторный звук – ясный легочный на симметричных участках.

Топографическая:

Верхняя граница легких: спереди – на 3 см выше ключицы; сзади – на уровне VII шейного позвонка.

Границы легких в норме.

Аускультация: Дыхание везикулярное. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.

 

Пищеварительная система.

Осмотр. Язык – влажный, бледно-розовый. Живот симметричен, не вздут. Участие в дыхании равномерное.

Пальпация. Поверхностная пальпация живота: живот - мягкий,

грыжа белой линии живота – отсутствует, увеличение органов – отсутствует.

Глубокая пальпация живота по Образцову: подвздошная кишка пальпируется в форме гладкого, безболезненного умеренно-подвижного цилиндра; слепая кишка прощупывается в форме гладкого, безболезненного умеренно-подвижного цилиндра.

Селезенка не пальпируется, область безболезненна.

Печень

Осмотр: видимых изменений нет.

Пальпация: край печени пальпируется у края реберной дуги, край печени - ровный, гладкий, безболезненный, эластичной консистенции.

Перкуссия печени по Курлову:

Границы печени:

1 размер - среднеключичная линия 2 размер - средняя линия 3 размер - вдоль левого реберного края
10 см 9 см 8 см

Границы печени в норме.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-03-31 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: