II. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ИНСТРУКЦИЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГОЗАНЯТИЯ № 11
ТЕМА: Понятие «биомеханики», «эргономики».
ОСНАЩЕНИЕ: алгоритмы действия:
1. Виды положений пациента относительно постели.
2. Понятие и виды функциональных положений пациента в постели.
3. Понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры.
4. Правила биомеханики тела.
5. Риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками.
6. Понятие об эргономике.
КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ:
ЗНАТЬ:
– виды положений пациента относительно постели;
– понятие и виды функциональных положений пациента в постели;
– понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры;
– правила биомеханики тела;
– риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками;
– понятие об эргономике.
УМЕТЬ
– убедить пациента в необходимости соблюдения назначенного режима физической активности;
– применять правила биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника;
– проводить транспортировку пациента: на каталке, на кресле – каталке, на носилках, на руках;
– осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в безопасности на примере клинической ситуации.
– оказать помощь при изменении положения тела в постели.
ХОД ПРОВЕДЕНИЯ:
Выполнить (отработать) такие манипуляции:
1. Виды положений пациента относительно постели. Приложение № 1
2. Понятие и виды функциональных положений пациента в постели. Приложение № 1
3. Понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры. Приложение №3
4. Правила биомеханики тела. Приложение №3
|
|
5. Риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками. Приложение №2
6. Понятие об эргономике. Приложение №2
7. Терминологический словарь. Приложение №4
Приложение№1
Виды положений пациента относительно постели
1. Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.
2. Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем.
3. Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:
· при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;
· при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;
· при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положение ортопноэ).
У обездвиженных пациентов, не способных самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей тела, имеется риск нарушений со стороны многих органов систем, в том числе, со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата:
· пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения;
· контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах;
|
|
· гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания.
При размещении пациента ему необходимо придавать функциональные положения, способствующие физиологичному расположению частей тела, уменьшающие риск развития потенциальных осложнений в связи с обездвиженностью.
Виды функциональных положений пациента в постели
1. Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-600С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.
2. Положение Симса - промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.
3. Лежа на спине.
4. Лежа на животе.
5. Лежа на боку.
6. Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления.
Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать, снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.
|
|
Приложение№2
Понятие об эргономике.
В процессе ухода за лежачими и малоподвижными пациентами часто приходится перевозить, поддерживать, переносить, поднимать их, что приводит к большой нагрузке на позвоночник медицинских сестер. Вопросами сохранения сил и работоспособности медицинских работников при перемещении, поднимании, сопровождении и других манипуляциях с тяжелобольными пациентами и обеспечением при этом безопасности самих пациентов занимается новая дисциплина – эргономика.
Медицинская эргономика – это наука, помогающая эффективно совершать работу с минимальной затратой энергии: не нанося вреда своему здоровью. Приемы эргономики применимы в большинстве сфер медицинской деятельности.
Древние медики утверждали, что здоровье человека в значительной мере определяется благополучием его позвоночника. Это опора человека в прямом и переносном смысле слова. По данным зарубежной статистики, боль в спине является «эпидемией в здравоохранении», особенно среди медицинских сестер.
Причинами болей в спине являются:
§ Плохая поза – сутулость, «круглая» спина, приподнятые плечи, искривленный позвоночник, стояние или сидение согнувшись – все это накапливает напряжение в спине. Старайтесь избегать длительных статических нагрузок, т.е. не находитесь долго в фиксированном положении. Тем более опасно делать движения, долго оставаясь в одной позе.
§ Неправильная эргономическая оценка рабочей ситуации (подъем неадекватно тяжелого груза).
§ Травматическое повреждение, вызванное внезапным сильным напряжением в спине.
§ Неправильное положение ног и спины при перемещении пациента.
Необходимыми требованиями, способными предупредить или ослабить болезненные проявления, являются следующие:
§ Научиться уменьшать нагрузку на позвоночник в повседневной жизни и на работе, соблюдать гигиену поз и движений.
§ Обязательно заниматься лечебной физкультурой, постепенно укреплять мышцы спины и брюшного пресса.
§ Исключить интоксикации, снижающие защитные силы организма: никотин, спиртное.
§ Не переедать, не толстеть, не увеличивать нагрузку на позвоночник.
§ Еженедельная баня – естественный способ очищения организма, улучшения обмена веществ и функции позвоночника.
§ Ежегодно проводить 7-дневный профилактический курс самомассажа спины, груди, поясницы.
Принципы эргономики
I. Принципы правильного движения медсестры:
§ положение спины – спина всегда должна быть прямой, не надо наклоняться над пациентом, позволять брать себя за шею, что любят делать пожилые пациенты, просящие помочь им сесть в постели. Никогда не следует работать в положении «скрученного позвоночника». Чтобы избежать этого, необходимо начинать движение со ступней, а не с поясницы. Плечи и таз следует держать в одной плоскости. Для придания большей устойчивости позвоночнику необходимо использовать мышцы верхнего плечевого пояса в качестве опоры (опираясь руками на стул, кровать, колено или бедро) и мышцы брюшного пресса, напрягая их (в начале подъема груза сделать вдох);
§ положение ног – ноги должны находиться в устойчивом положении, на ширине плеч, колени согнуты, что обеспечивает большую устойчивость медсестры за счет увеличения площади опоры, уменьшает нагрузку на позвоночник и позволяет более эффективно использовать работу мышц ягодиц, бедра и голени. Если медсестре предстоит помогать упавшему пациенту, наилучший способ – опуститься возле него на колени для большей устойчивости и надежной опоры;
§ положение рук – при выборе положения рук медсестра оценивает, прежде всего, удобство пациента, возможности максимально контролировать положение его тела, движения. Необходимо также учитывать собственную безопасность в осуществлении перемещения. Перемещение необходимо осуществлять с согнутыми в локтях и прижатыми к туловищу руками.
II. Правила работы в группе: медсестра в процессе оказания помощи и осуществления ухода работает не в одиночку, а постоянно вступает в контакт и взаимодействует с различными людьми – пациентами, другими медработниками, родственниками.
Для того чтобы организовать это взаимодействие и сделать уход и помощь наиболее эффективными, необходимо соблюдать следующие правила:
1. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
2. Оценить свои возможности и стараться не превышать их.
3. Выбрать себе помощников (коллег, родственников), параметры которых, по возможности, должны соответствовать вашим.
4. Выбрать лидера группы.
5. Распределить обязанности между членами группы.
6. Выбрать оптимальную методику перемещения и обсудить ее с участниками.
7. Договориться о командах, которые будут применяться при перемещении (наиболее удобными являются команды: «Готовы», «Внимание», «Встали», «Сели»).
8. Объяснить пациенту предстоящее перемещение и получить его разрешение.
9. Обеспечить безопасность окружающей среды.
10. Проверить исправность и совместимость оборудования.
11. Производить запланированное перемещение, используя четкие указания и инструкции.
12. После завершения перемещения обеспечить пациенту удобное и безопасное положение.
13. Обсудить завершенное перемещение с его участниками, учитывая принципы этики и деонтологии, и отметить недостатки и ошибки, если таковые имели место.