Каким микроорганизмом вероятнее всего вызвана данная клиническая картина? 22 глава




* Общий анализ крови

* Коагулограмма

* Биохимия крови

*+УЗИ органов брюшной полости

* УЗИ органов малого таза

 

*! Первобеременная 25 лет со сроком беременности 12-13 недель, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма.

Какое мероприятие из перечисленных, является наиболее целесообразным:

* Госпитализация в родильный дом

* Динамическое наблюдение

* Лечение в условиях дневного стационара

*+Госпитализация в профильное учреждение

* Прерывание беременности

 

*! Первобеременная 32 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее прогностическим:

* Ультразвуковое исследование почек

* Магнитно-резонансное исследование почек

* Лапароскопическое исследование почек

*+Хромоцистоскопическое исследование почек

* Рентгенологическое исследование почек

 

*! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма.

Назначение какого лечения из перечисленных является наиболее целесообразно:

*+Спазмолитические средства

* Антигеморрагические средства

* Витамины различных групп

* Антианемические средства

* Белковые препараты

 

*! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 17-18 недель, жалоб не предъявляет. В анализе крови – в пределах нормы. В анализе мочи - бактериурия.

Какой метод обследования из перечисленных является наиболее целесообразным:

*+Бактериологическое исследование мочи

* Проба мочи по Нечипоренко

* Проба мочи по Зимницкому

* Ультразвуковое исследование почек

* Проба мочи по Реберга

 

*! У повторнобеременной со сроком беременности 32 недели. Жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются генерализованные отеки. АД – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., суточный белок 3,0 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

* Артериальная гипертензия, вызванная беременностью

* Артериальная гипертензия II степени

* Преэклампсия легкой степени

*+Преэклампсия тяжелой степени

* НЦД по гипертоническому типу

 

*! Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. АД 140/90 мм.рт.ст. Беременность 31-32 нед. Анасарка. суточный белок 3,0 г/л.

Наиболее вероятный диагноз:

* Острый аппендицит.

* Преэклампсия легкой степени.

* Острое кишечное отравление.

*+Преэклампсия тяжелой степени.

* Гломерулонефит, латентная форма

 

*! Наиболее вероятные диагностичекие критерии тяжелой преэклампсии (по протоколам МЗ РК 2010):

*+АД ≥160/110 мм.рт.ст., протеинурия > 3,0 г/л

* АД ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурии нет

* АД ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л

* АД ≤140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≤ 1,0 г/л

* умеренные отеки, протеинурия ≤ 1,0 г/л

 

*! К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет.

Наиболее вероятный диагноз:

* Артериальная гипертензия

*+Гестационная гипертензия

* Преэклампсия тяжелой степени

* Преэклампсия легкой степени

* Патологии нет

 

*! Наиболее вероятные физиологические изменения артериального давления во II триместре беременности:

* Повышение АД на 5-15 мм рт. ст.

*+Снижение АД на 5-15 мм рт. ст.

* Повышение систолического на 5-15 мм рт. ст.

* Снижение систолического на 5-15 мм рт. ст.

* АД не изменяется

 

*! Становление фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается

*+к 16-й неделе беременности

* к 20-й неделе беременности

* к 24-й неделе беременности

* к 28-й неделе беременности

* к 32-й неделе беременности

 

*! Иммунологические тесты на беременность основываются на определении:

* эстрогенов в моче

* прогестерона в крови

* плацентарного лактогена

* лютеинизирующего гормона

*+ хорионического гонадотропина

 

*! Сколько раз во время беременности берется кровь на реакцию Вассермана:

* 2 раза;

* 5 раз;

* 1 раз;

*+3 раза;

* ежемесячно.

 

*! Беременная 29 лет, со сроком 32 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, АД 160/110 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной

* преэклампсия легкой степени

*+преэклампсия тяжёлой степени

* хронический пиелонефрит

* гипертензия беременных

* отеки беременных

 

*! На приеме женщина 19 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, слабость, повышение температуры тела до 380С, раздражительность. Срок беременности 8-9 недель. Состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин., живот мягкий безболезненный. Отеков нет. ОАК: гемоглобин 119 г/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: белок 0,033 г/п. Оцените состояние беременной.

* рвота беременных 1 ст.

* рвота беременных 2 ст.

*+рвота беременных 3 ст.

* преэклампсия легкой степени

* преэклампсия тяжёлой степени

 

*! У беременной с сроком 35 недель, дома 1 час назад был приступ судорог. При осмотре: женщина в сознании, на вопросы отвечает правильно, но несколько заторможена. АД-170/100, обширные отеки, протеинурия 3,3г/л. Какой из перечисленных препаратов является основным в лечении

* допегит

*+магний сульфат

* изокет

* диазепам

* нифедипин

 

*! На 5 сутки у родильницы температура тела до 410С. Жалобы на боли в правой молочной железе. Пульс 120 уд. в мин, при пальпации молочные железа болезненные, гиперемированные, отечные. Поставьте диагноз

*+серозный мастит

* гнойный диффузно-инфильтративный мастит

* инфильтративный мастит

* лактостаз

* гнойный узловой инфильтративный мастит

 

*! На приеме женщина 23 лет, жалуется на выделения из полых путей, серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений. Поставьте диагноз.

* вульвовагинит

*+бактериальный кольпит

* хламидиоз

* дрожжевой кольпит

* трихомонадный кольпит

 

*! Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см, с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз:

* острый вульвит

* киста бартолиновой железы

* киста Гатнерового хода

*+абсцесс баролиновой железы

* киста влагалища

 

*! Повышение температуры тела до 39 С, общая слабость, при пальпации живота в нижних отделах болезненность. При влагалищном исследовании: тело матки несколько увеличена, мягкой консистенции, болезненное при исследовании - эти симптомы характерны для:

* аденомиоза

* параметрита

*+эндометрита

* пельвеоперитонита

* миомы матки

 

*! Обосновано ли, назначение фолиевой кислоты с ранних сроков беременности

Почему?

*+да потому что, она предупреждает развитие заболевания нервной трубки у плода

* нет, потому что, оказывает тератогенное действие

* да, потому что, оказывает седативное действие

* нет, потому что, оказывает антикоагулянтное действие

* да потому что, предупреждает задержку внутриутробного развития у плода

 

*! Какой период родов является самым опасным?Почему?

* первый, потому что, является самым длинным периодом

* первый, потому что, характеризуется схваткообразными болями

* второй, потому что, могут быт разрывы шейки матки и влагалища

* второй, потому что, нужно правильно регулировать потуги

*+третьи, потому что, может осложнятся обильным кровотечением.

 

*! На приеме 20 летняя женщина, жалуется на зуд и выделения из половых путей с запахом. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей зеленоватого цвета, пенистые, с запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки без особенностей. Назначьте лечение:

* метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день, 10 дней

* метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней

*+метронидазол 250 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней

* метронидазол 1000 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней

* метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в день, 10 дней

 

*! Пубертатным периодом называется

*+Период полового созревания

* Эмбриональный период

* Период детства

* Период половой зрелости

* Период менопаузы

 

*! При развитии прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов следует произвести

* Родовозбуждение

* Раннюю амниотомию

* Токолиз

*+Кесарево сечение

* Вакуум-экстракцию плода

 

*! Женщина 34 лет, беременность 32-33 недели. Жалобы на головокружение, утомляемость, слабость, одышку, сердцебиение. Ест глину, мел. Хронический гастрит с 18 лет. Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Ногти истонченные, ломкие. Пульс 76 ударов в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. В Общем анализе крови: Эритроциты – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Цветной показатель – 0,7; Лейкоциты – 4,8*10 /л; СОЭ – 5 мм/ч. Назначение какой группы препаратов из перечисленных наиболее целесообразно

* Препараты кальция

* Витамины группы В

* Препараты фолиевой кислоты

* Препараты аскорбиновой кислоты

*+Препараты железа

 

*! Первородящая с доношенной беременностью с целым плодным пузырем. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Шейка матки сглажена, открытие наружного зева 3-4 см. плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Полость таза свободная. Ваш диагноз

*+Беременность 39 недель. 1 период родов

* Беременность 39-40 недель. Предвестники родов

* Беременность 38 недель. Предвестники родов

* Беременность 33 недель. 1 период родов

* Беременность 36 недель. Преждевременные роды

 

*! На 3 сутки у родильницы температура тела до 40 градусов С. Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 уд в минуту, при пальпации молочные желёзы болезненные, плотноэластической консистенции с чётко выраженной дольчатостью строения, из соска при пальпации выделяются редкие капли молока. Ваш диагноз

*Серозный мастит

* Гнойный диффузно- инфильтративный мастит

* Инфильтративный мастит

*+Лактостаз

* Гнойный узловой инфильтративный мастит

 

*! Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу кисты яичника. Произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования ткани больная не знает. При влагалищном исследовании шейка матки не эрозирована., матка в антефлексии, ограниченно подвижно, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование, размером 8*8см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с задней поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены. Выделения из половых путей слизистые. Ваш диагноз

* Миома матки с подбрюшинным расположением одного узла

*+Эндометриоидная киста правого яичника

* Абсцесс правого яичника

* Дисгерминома

* Узловатая форма аденомиоза

 

*! В роддом поступила женщина 28 лет. Срок беременности 39 недель. В анамнезе беременность первая - данная. При наружном акушерском исследовании: 1 позиция, передний вид, продольное положение, головное предлежание. Объективно: АД*110/70 мм.рт.ст, ЧСС*84 уд.в 1 минуту, отеков нет. План ведения родов

* Кесарево сечение

* Роды на кресле Рахманова

*+Роды в свободном положении

* Мини-кесарево сечение

* Применение акушерских щипцов

 

*! Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 37 недель. Объективно: матка в тонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 20 минут продолжительностью 15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 2 поперечных пальца. Какой период родов у данной беременной

* Патологический прелиминарный период

* Третьи период родов

* Второй период родов

*+Первый период родов

* Преждевременные роды

 

*! Женщина жалуется на тошноту, рвоту и вздутие живота. В анамнезе: Киста правого яичника, частые воспалительные заболевания половых органов. Объективно: На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища обычной окраски. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании: Матка обычных размеров, плотная, безболезненная. Придатки матки: справа резко болезненное опухолевидное образование. Поставьте диагноз

* Апоплексия яичника

* Пельвиоперитонит

* Внематочная беременность

* Поликистоз яичников

*+Перекрут ножки кистомы

 

*! При осмотре девочки 2-х лет Вы обнаружили у неё увеличение молочных желёз, кровянистые выделения из половых путей, гипертрофию и пигментацию половых губ, единичные волосы на лобке. Физически развитие девочки незначительно опережает возрастные нормы. Ваш предполагаемый диагноз

*+Ложное преждевременное половое созревание, яичниковая форма

* Истинное преждевременное половое созревание

* Раннее половое созревание

* Адреногенитальный синдром

* Нарушение менструального цикла

 

*! Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на приливы «жара» к голове до 8-10 раз в сутки. Данные симптомы беспокоят женщину в течении последнего года. Менструация через 2 -3 мес, скудная -1 – 2 дня. В анамнезе – калькулезный холецистит. Родов 2, абортов3. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен

* Менопауза

* Предменструальный синдром

*+Климактерический синдром

* Нарушения менструального цикла

* Симпато-адреналовые кризы

 

*! Больная 48лет обратилась к врачу с жалобами на появление «приливов». Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома

* Нарушение процесса центральной терморегуляции

* Дисфункция эрго и трофотропного отделов вегетативной нервной системы

*+Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью

* Увеличение пульсирующего выброса люберина и связанное с этим повышение лютеотропина

* Снижение функции щитовидной железы

 

*! На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является приемлемым в начальном ведении беременной

* Направить на УЗИ

* Взять мазок на элементы околоплодных вод

* Госпитализировать в дневной стационар, произвести КТГ

*+Госпитализировать в стационар

* Проводить мониторинг в амбулаторных условиях

 

*! Повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель*+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. В анамнезе 3 медицинских аборта. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз

* Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод

* Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез

* Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды

*+Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез

* Беременность 37 недель*+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез

 

*! Беременной женщине К. Срок беременности 12 недель. Был вызван участковый врач. Болеет 3-й день. При обследовании врач констатировал высокую температуру (38,20С), кожа чистая, сыпи нет, сухой грубый кашель, веки отечны, слизистая конъюнктивы гиперемирована, нос заложен, слизистая носоглотки гиперемирована, на слизистой щек имеются пятна Филатова-Коплика. Ваш диагноз, назовите период заболевания

* Беременность 12 недель, корь, инкубационный период

* Беременность 12 недель, корь, период высыпаний

* Беременность 12 недель, корь, период пегментации

* Беременность 12 недель, корь, терминальный период

*+Беременность 12 недель, корь, катаральный период

 

*! Госпитализирована беременная женщина 20 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет 6 дней. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз и выберите, какое исследование позволит окончательно установить диагноз

* Беременность 20 недель. Пневмония. Рентгенография органов грудной полости

* Беременность 20 недель. Пневмония. Клинический анализ крови

*+Беременность 20 недель. Пневмония. Бактериальный посев мокроты

* Беременность 20 недель. Пневмония. Спирография

* Беременность 20 недель. Пневмония. Бронхоскопия

 

*! Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке короткий систолический шум. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Моча и стул обычной окраски. ОАК: НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х1012/л, Ц.п. - 0,71, Ретик. - 1,9%, Лейк 7,2х109/л, п/я 2%, с 20%, эоз 4%, лимф 64%, мон 10%, СОЭ 6 мм/час. Выраженный анизоцитоз, микросфероцитоз. ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок нет, глюкоза отриц, эпителий плоский 0-1, лейкоциты 0-1 в п/з, слизь *+. БАК: общий белок 68 г/л, мочевина 3,2 ммоль/л, билирубин общий 22,5 мкмоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций ионизированный 1,0 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, железо сыворотки 7,3 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки 87,9 мкмоль/л, свободный гемоглобин не определяется. Анализ кала на скрытую кровь: отрицательно. Ваш диагноз

*+Беременность 16 недель железодефицитная анемия, средней степени

* Беременность 16 недель, железодефицитная анемия, легкой степени

* Беременность 16 недель, железодефицитная анемия тяжелой степени

* Беременность 16 недель, аплатическая анемия средней степени

* Беременность 16 недель, гемолитическая анемия средней степени

 

*! Беременная И., 27 лет при беременности 30 недель с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г. Объективно: температура тела 36,6*С. АД 110/ 70 – 110/75 мм рт ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки 29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. Per vaginum: Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Выделения слизистые, умеренные. Через своды определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш диагноз в данном случае

*+Беременность 30 недель. Сахарный диабет. ОАА

* Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Аборт в ходу

* Беременность 30 недель, Сахарный диабет. ИЦН

* Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Угрожающий аборт

* Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Начавшийся аборт

 

*! Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз/ Ваша тактика в связи с диагнозом

* Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия

* Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

*+Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки

* Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия.

* Экстирпация матки с маточными трубами послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия

 

*! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае

* Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата

* Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса

*+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия

* Инфильтративный мастит, сцеживание молока

* Инфильтративный мастит, физиопроцедуры

 

*! Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.Выставите диагноз и выберите лечебную тактику

* Педменструальный синдром. Седативные (грандаксин)

*+Педменструальный синдром. Витаминотерапия (магний В6)

* Педменструальный синдром. Диуретики

* Педменструальный синдром. Группы нитроимидазол

* Педменструальный синдром. Физиолечение

 

*! Первобеременная С., 20 лет, по направлению ЖК с диагнозом: анемия беременных. Последняя менструация 4 апреля. Первое шевеление плода 22 августа. Беременность в первой половине протекала без осложнений. Во второй половине беременности в сроке 24 недели находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременности с диагнозом: анемия беременной. Проводилось лечение, выписана с улучшением. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Женщина обеспокоена состоянием плода. Проживает в промышленном районе. Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 100/70, 100/60 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Нв - 90 г/л. ОЖ - 85 см, ВДМ - 32 см, И.С. - 14 см. Размеры таза 25-27-30-20. Положение плода продольное, II позиция, передний вид, головное предлежание. Головка над входом в малый таз баллотирует. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту приглушено, слева ниже пупка. Матка в нормотонусе.Ваш предварительный диагноз

*+Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

* Беременность 24 - 25 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

* Беременность 40-41недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода

* Беременность 16-17недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

* Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода

 

*! Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная припальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика?

* Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия

* Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

* Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки

*+Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами

* послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия

 

*! Беременная Щ., 30 лет, срок беременности 34-35 недель, с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз

* Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. Внутриутробная гипоксия плода

*+Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода. Преждевременные роды



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-30 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: