Лабораторно - инструментальные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения




Лекция №9

 

Ультразвуковое исследование – позволяет оценить форму, размеры и расположение органов брюшной полости, выявить очаговые образования, оценить плотность и структуру паренхимы печени и поджелуд-й железы, диагностировать свободную

жидкость в брюшной полости, выявить конкременты в ЖВП, оценить изменения крупных сосудов, ЖВП, выбрать оптимальный доступ для пункционной биопсии печени, дренирования брюшной полости.

Рентгеноскопия желудка - искусственное контрастирование пищевода, желудка и

12 п. кишки путем приема внутрь водной взвеси сульфата бария.

Метод позволяет изучить положение, форму, размеры и особенности контура, перистальтику органов.

Ирригоскопия- основной метод рентгенол-го исследования толстой кишки. Метод позволяет подробно изучить положение, форму, размеры и особенности контура толстой кишки. После дефекации и опорожнения толстой кишки изучают рельеф и

мелкие изменения слизистой. Перед ирригоскопией: пальцевое иссл-е прямой кишки и ректороманоскопия. Ирригоскопию назначают не раньше чем через 48–72 ч после ректороманоскопии.

Холецистография - метод рентгенологического исследования желчного пузыря после введения в организм специальных рентгеноконтрастных веществ.

Диагностическое значение: строение, функция, аномалии развития, конкременты, опухоль, воспалительный процесс.

Компьютерная томография - позволяет детально оценить строение и структуру исследуемых органов, выявить характерные признаки поражения, безопасно провести иглу в труднодостижимые участки.

Фиброгастродуоденоскопия - эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы 12 п. кишки.

Позволяет установить локализацию язвы, ее форму, размер, оценить эффект лечения.

При проведении ФГДС производится забор биопсийного материала, извлечение инородных тел.

Ректороманоскопия - эндоскопическое исследование внутренней поверхности прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20-25 см от заднего прохода.

Противопоказаний к осмотру кишки практически нет.

Колоноскопия — эндоскопической метод диагностики заболеваний толстой кишки. Диагностика опухолей толстой кишки, язвенного колита, болезни Крона. Возможно удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализация стеноза кишки и др.

Лапароскопия – метод, позволяющий осмотреть внутренние органы брюшной полости, обнаружить их изменения, оперативным путем провести коррекцию выявленных изменений.

Радиоизотопные методы исследования

Сканирование – графическая регистрация распределения меченых соединений в печени, поджелудочной железе. Пациенту вводят радиоактивный препарат, обладающий способностью накапливаться в определённом органе, затем получают сканограмму.

Исследование кала

Общий анализ кала. На скрытую кровь. На яйца глистов.

Перед исследованием отменить медикаменты, влияющие на внешний вид испражнений, результаты микроскопического исследования, перистальтику кишечника.

Физические свойства кала:суточное количество испражнений, консистенция форма, цвет, запах, наличие видимых на глаз остатков пищи, патологических примесей и паразитов.

Суточное количество кала - зависит от вида пищи, в среднем не более 190–200 г.

Полифекалия при: заболеваниях желудка с ахилией; заболеваниях поджелудочной железы с недостаточностью секреции; заболеваниях кишечника с нарушением всасывания и усиленной перистальтикой; заболеваниях печени, ЖВП, ведущих к нарушению желчеотделения и всасывания жиров в тонком кишечнике.

Консистенция и форма кала

Консистенция зависит в основном от воды. Нормальный кал (около 75% воды) - плотноватой консистенции и цилиндрич-й формы (оформленный кал).

Твердая консистенция кала - нарушение моторно-эвакуаторной ф-и кишечника, замедление продвижения каловых масс по толстой кишке и увеличение всасывания воды (в плотном кале меньше 50–60%).

Цвет кала - у здорового взрослого человека коричневатый (обусловлен стеркобилином — одним из конечных продуктов пигментного обмена). На цвет кала влияет характер питания и некоторые лекарственные препараты

Запах кала - нерезкий, неприятный (обусловлен присутствием индола, скатола, фенола, крезолов, образующихся при бактериальн. распада белков). Резкий зловонный запах - усиление гниения белков (гнилостная диспепсия). Кислый запах - при бродильной диспепсии (большое количество уксусной, масляной, пропионовой кислот).

Слизь - макроскопически видимая – воспаление слизистой кишечника.

При поражении тонкой, слепой, восходящей и поперечно-ободочной кишок слизь как бы перемешана с калом.При воспалении сигмовидной и прямой кишки обнаруживается на поверхности каловых масс или отдельно них.

Кровь - макроскопически видимая связана с кровотечением из нижних отделов толстой, прямой кишки или геморроидальных узлов. Паразиты - изредка невооруженным глазом в кале можно обнаружить аскарид, остриц, власоглава и др.

Микроскопическое исследование кала - позволяет изучить процесс переваривания различных компонентов пищи; характер отделяемого стенкой кишечника секрета; наличие яиц гельминтов и паразитирующих в кишечнике простейших.

Элементы кала: мышечные волокна, растительная клетчатка, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, яйца гельминтов, простейшие, кристаллы, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия.

Клеточные элементы: эпителий кишечника,лейкоциты и эритроциты, макрофаги, клетки опухолей.

рН-метрия - определение кислотности желудочного сока. Проводится с помощью ИКЖ(портативный микроэлектронный прибор с рН-микрозондами), позволяет определять по цифровой индикации на табло внутрижелудочный рН. Продолжительность зондирования 10-15 мин. Проводится утром (8.00 - 9.00) натощак

Исключается приём ЛС, курение и питье жидкости. При нарушении эвакуаторной функции желудка вечером пациенту промывают желудок, а утром аспиририруют желудочное содержимое.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: