«Обучение женщин и мужчин в климактерическом периоде сохранению здоровья»
Задание 1
| Анатомо-физиологические особенности женского организма в в климактерическом периоде | |
| Гормоны | повышается уровень гонадотропинов и дефицит эстрогенов. |
| Влагалище | становится меньше, в основном уменьшается верхний отдел влагалища. |
| Эпителий влагалища | становится бледным, тонким и сухим. а. Поскольку пролиферация эпителия влагалища зависит от содержания эстрогенов, происходит уменьшение количества промежуточных и поверхностных клеток плоского эпителия. б. Увеличивается количество парабазальных клеток. |
| Малые половые губы | выглядят бледными и сухими, уменьшается содержание жировой ткани в больших половых губах. |
| Мышцы и связки малого таза | мышцы поддерживающие матку и влагалище, теряют тонус, что нередко приводит к выпадению матки. |
| Ткань эндометрия | становится рыхлой, атрофичной, с множественными петехиальными кровоизлияниями; количество эндометриальных желез значительно уменьшается. |
| Миометрий | атрофируется, и матка уменьшается в размере. Фибромы, если они имеются, уменьшаются, но полностью не исчезают. |
| Молочные железы | теряют эластичность и форму. |
| Изменения уретры | сопровождающиеся истончением слизистой оболочки, приводят к дизурии, частым и сильным позывам к мочеиспусканию и недержанию мочи. Часто возникает цистит. |
| Кости | постепенно теряют кальций, в результате чего возникает остеопороз, часто сопровождающийся болями, искривлением позвоночника и частыми переломами костей. |
| Волосы | С уменьшением концентрации эстрогенов происходит относительное увеличение количества циркулирующих андрогенов, что способствует оволосению тела по мужскому типу |
| Снижение содержания эстрогенов | возникновение климатических расстройств (приливы) |
| Анатомо-физиологических особенностей мужского организма в в климактерическом периоде | |
| Сердечно-сосудистые нарушения | возникновение стенокардитического, гипертонического или вегетососудистого синдромов. При стенокардитическом синдроме отмечаются боли в области сердца, напоминающие по своему характеру боли при стенокардии, одышка, слабость, сердцебиения, страх смерти. Гипертонический синдром проявляется повышением артериального давления, сопровождающимся головными болями, головокружением. Вегетососудистый синдром характеризуется ощущением приливов к лицу, голове, верхней половине туловища, внезапным покраснением лица и шеи, повышенной потливостью, головокружением, периодическими сердцебиениями, чувством перебоев в области сердца. |
| Психоневрологические нарушения | могут быть выражены достаточно резко или проявляться слабо. У большинства мужчин с патологическим течением климактерического периода отмечаются повышенная возбудимость, нервозность, быстрая утомляемость, раздражительность, вспыльчивость, неустойчивость настроения, мышечная слабость, нарушения сна в виде бессонницы или повышенной сонливости, головная боль. Нередко наблюдаются депрессии, снижение или утрата интереса к работе, дому, любимым занятиям, беспричинная тревога; мужчины могут становиться капризными, склонными к конфликтам и ссорам, у них отмечаются повышенная мнительность, плаксивость, ослабление памяти. |
| Мочеполовые нарушения | отмечаются дизурические расстройства, которые могут проявляться задержкой мочи или непроизвольным ее выделением, болями при мочеиспускании, частыми позывами к мочеиспусканию. У подавляющего большинства мужчин (до 80%) с патологическим течением климактерического периода возникают нарушения половой функции, выражающиеся в снижении полового влечения, ослаблении эрекции и преждевременном семяизвержении. Однако и при патологическом течении климактерического периода у 50% мужчин сперматогенез сохраняется до 60 лет и дольше |
| Атрофические изменения гранулоцитов яичка (клеток Лейдига) | у мужчин этого возраста ведут к уменьшению синтеза тестостерона и снижению уровня андрогенов. При этом продукция гонадотропных гормонов гипофиза имеет тенденцию к повышению |
Задание 2
1. Оцените состояние пациентки
Удовлетворительное, наблюдается присутствие климактерического синдрома
2. Составьте план беседы:
План беседы по «Гигиене»
1. Рассказать про подмывание теплой водой два раза в день;
2. Объяснить, что перед подмыванием необходимо хорошо мыть руки; желательно не применять излишне ароматизированные мыльные продукты для ухода; использовать только 1 личное полотенце, которым нужно только промокнуть кожу;
3. Выполнять движения спереди-назад;
4. Стараться отказываться от лезвий для битья;
5. Перед половым актом принимать душ (это касается как партнера, так и партнерши);
План беседы по «Режиму дня»
Рассказать:
· важности соблюдения режима дня (о том, что следует ложиться и вставать в примерно одно и тоже время)
· что следует заботиться о качестве сна
· о необходимости рационального отдыха
· о необходимой умеренной физической активности (проведение зарядки, прогулок на свежем воздухе)
План беседы по «Особенности контрацепции в данном возрастом периоде
Рассказать
· о обязательном сохранении контрацепции если женщина не планирует беременность
· об особенностях оральных контрацептивов в данном возрасте
· о разных способах контрацепции (химические, гормональные, внутриматочные)
Рекомендации по самообследованию молочных желез
Маммологи рекомендуют начинать регулярный осмотр груди с 18 лет и проводить его ежемесячно. Важно, чтобы во время обследования молочные железы были безболезненны и не напряжены. Поэтому самое лучшее время для осмотра – вторая неделя месячного цикла с 7 по 12 день. В этот период гормональный фон женского организма относительно спокоен.
При нерегулярных месячных нужно выбрать определенный день, в который грудь максимально безболезненна, и по возможности выполнять осмотр именно в этот день каждый месяц. При менопаузе выбирается удобная вам дата, например, каждый пятый день месяца.
Очень важно проводить обследование регулярно. Только так вы сможете заметить малейшие отклонения в состоянии молочной железы и подмышечных лимфатических узлов.
Первые три этапа – осмотр груди стоя. Для этого вам нужно сделать следующее: раздеться до пояса, использовать хорошее освещение и встать перед зеркалом.
Осмотр груди стоя
Отведите плечи назад, руки положите на бедра. Внимательно рассмотрите вашу грудь в зеркале.
Что вы должны увидеть в норме:
Молочные железы обычного для вас размера, формы и цвета.
Обе груди имеют равномерную форму без видимых искажений: выпуклостей или втяжений.
Что должно вас насторожить и является поводом для обращения к маммологу:
Неровность контура груди: появление впадин или выпуклостей, отечность в виде «лимонной корки».
Изменение положения соска, втянутый внутрь сосок.
Покраснение кожи, появление сыпи, изъязвлений, складок или видимой опухоли.
Расширенные и набухшие вены, особенно если они наблюдаются только на одной из молочных желез.