Аджимурзаева М.М. 2.3.03.(б)
2) На что следует обратить внимание при сборе анамнеза заболевания и жизни у детей с заболеваниями ОД?
При распроссе важно выяснить, была ли повышенной температура тела, не было ли озноба при ней - у маленьких детей эквивалентом озноба является рвота.
3) На что стоит обратить внимание при общем осмотре?
До 2-3 -месячного возраста в углах рта, под языком при бронхиолите и пневмонии можно заметить пенистые выделения - объясняется проникновением воспалительного экссудата из дыхательных путей в полость рта(в этом возрасте она сухая, так как еще нет слюноотделения)
У детей раннего возраста можно заметить раздувание и напряжение крыльев носа при одышке.
4)Симптомы, характерные для поражения полости носа у детей.
Сухой насморк с храпящим дыханием у грудных детей возможен при хроническом поражении слизистой оболочки носа при врожденном сифилисе.
7) Изменения голоса при заболеваниях ОД у детей
При респираторном дистресс- синдроме крик ребенка при рождении слабый или даже отсутствует. Стонущий вдох.
9) Виды ангин и характерные для них изменения.
У детей первого года жизни миндалины обычно не выходят за передние дужки.
10) Врожденный стридор –своеобразная болезнь раннего возраста, харакктеризующаяся инспираторным шумом при дыхании. Шум свистящий, звонкий, напоминающий воркование голубей, иногда мурлыканье кошки, кудахтанье курицы.. Интенсивность шума уменьшается во время сна, при переносе ребенка из холодного помещения в теплое, если ребенок спокоен. и увеличивается при волнении, крике, кашле.. общее состояние ребенка при стридоре мало нарушается,. Сридор начинается обычно тотчас после рождения, уменьшается во втором полугодии, и сам по себе исчезает к 2-3 годам. В основе этого заболевания считается, что лежит аномалия развития наружного кольца гортани, черпаловидных хрящей. ЧНС приближены друг к другу, и образуют как бы ненатянутые паруса, которые при вдохе колеблются, образуя шум.
11) Изменения соотношений между ЧСС и ЧД у детей при патологии.
У здоровых детей до года на одно дыхание приходится 3-3,5 удара пульса. При поражении легких эти соотношения изменяются и становятся 1: 2; 1: 3; так как дыхание учащается в большей, а пульс- в меньшей мере. Подсчет числа дыханий у новорожденных и маленьких детей производят с помощью мягкого стетоскопа, раструб которого держат около носа ребенка. этот способ дает возмсожность, не раздевая ребенка, подсчитать число дыханий.
12) При каких состояниях и заболеваниях отмечается тахипноэ и брадипноэ?
У новорожденных детей, особенно маловесных, при рождении и у детей первого года жизни отмечается нерегулярность дыхания - респираторная нестабильность. Основой для нестабильности функции дыхания является незрелость дыхательного центра, незрелость периферических механизмов регуляции дыхания и очень большая относительная длительность фазы быстрого сна. Наиболее типичная форма нерегулярности дыхания - периодическое дыхание - при котором наблюдаются 3 и более последовательные респираторные паузы продолжительностью более 3 сек, разделенные периодами респираторной активности длительностью не более 20 сек. 13) Виды одышки
Респираторный дистресс- синдром чаще возникает у недоношенных детей и проявляется одышкой разной степени, втяжением уступчивых мест грудной клетки, учащением дыхания с последующим его замедлением, тахикардией, цианозом.
Урежение дыхания у новорожденных наблюдается в терминальных стадиях дистресс- синдрома.
17) У детей раннего возраста голосовое дрожание исследуют во время крика или плача ребенка.
23) Типы дыхания у детей
У здоровых новорожденных и детей в возрасте 3-6 месяцев прослушивается несколько ослабленное дыхание, с 6 месяцев - пуэрильное дыхание.
25) Побочные дыхательные шумы у детей.
При аускультации маленьких детей рекомендуется пользоваться мягким стетоскопом,. Задние отделы легких можно выслушать непосредственно ухом, положив ребенка спинкой вверх себе на руку. Крик ребенка не мешает аускультации, кроме того, при нем легко определить бронхофонию. У детей первых месяцев жизни хрипы могут прослушиваться с трудом вследствие слабой экскурсии грудной клетки.
31) Бронхофония, как исследуется.
Крик маленького ребенка позволяет легко определить бронхофонию. У грудных детей используют симптом де ла Кампа (над V и VI грудными позвонками выслушивается громкое ларинготрахеальное дыхание), или симптом Смита- его определяют так: если запрокинуть голову ребенка так, чтобы лицо находилось в горизонтальном положении, то у верхней части груди слышен венозный шум. Если медленно опускать голову ребенка книзу, то шум усиливается. Интенсивность венозного шума зависит (при отсутствии анемии) от размеров увеличенных паратрахеальных лимфатических узлов. У здоровых полных детей может наблюдаться ослабление бронхофонии.
32) Синдром ДН у детей.
ДН чаще всего наблюдается у детей первого года жизни и особенно у новорожденных. Наиболее тяжелые ее степени отмечаются при дистресс- синдроме.
33) Основные причины ДН при поражении ОД у детей.
ДН в результате нарушения процесса диффузии кислорода у новорожденных наблюдается при синдроме гиалиновых мембран, при вирусных интерстициальных пневмониях, врожденных фиброзирующих пневмониях, гемосидерозах.