Введение газоотводной трубки — зависимое сестринское вмешательство. Врач назначает процедуру при метеоризме — вздутии живота вследствие скопления газов в кишечнике.
Вздутие кишечника может возникнуть при нарушении характера питания и состава пищи, снижении двигательной активности человека, после наркоза, употребления наркотических препаратов. Избыточное количество газов в желудочно-кишечном тракте ведет к растяжению петель кишечника и его вздутию, что усиливает боли, особенно у пациентов в постоперационном периоде.
Цель введения газоотводной трубки:
- Удаление газов из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Уменьшение вздутия живота.
- Обеспечение комфорта пациенту.
Манипуляция
ТЕХНОЛОГИЯ ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Цель - освободить кишечник от газов;
Показания - определяет врач (метеоризм, атония кишечника, при постановке лекарственных и питательных клизм);
Противопоказания - определяет врач (острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия, выпадения прямой кишки);
Оснащение: стерильный лоток; лоток для отработанного материала; судно с водой; клеёнка медицинская, пеленки; стерильное вазелиновое масло, часы; стерильные перчатки и маска; сменный халат; пеленка, мешки для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, сухая хлорная известь; кожный антисептик; муляж; стерильный накрытый лоток с инструментарием и материалом (пинцет, газоотводная трубка, марлевые салфетки); емкость с ватными шариками в 70% спирте;
Алгоритм действий медсестры
1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манилуляции;
2. Сменить халат; надеть перчатки
3. Постелить на кровать клеёнку и пелёнку;
4. Помочь пациенту занять положение, лёжа на спине (на левом боку с приведёнными к животу ногами), между ног поставить судно;
5. Обработать перчатки шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
6. Выложить стерильным пинцетом в лоток стерильные салфетки;
7. Открыть стерильной салфеткой крышку флакона со стерильным вазелиновым маслом, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, обработать маслом 10-15 см. трубки со стороны, закругленного конца и закрыть флакон;
8. Раздвинуть пальцами руки ягодицы, а другой рукой осторожно ввести закругленный конец трубки в анальное отверстие, продвигать её в прямую кишку на 20-30 см;
9. Опустить свободный конец трубки в судно с водой, накрыть пеленкой;
10. Зафиксировать время - 60 мин. и по мере отхождения газов пальпировать живот, определяя эффективность использования трубки;
11. Обработать перчатки шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
12. Извлечь трубку на салфетку, поместить в лоток для отработанного материала;
13. Обработать заднепроходное отверстие салфеткой и сбросить её в лоток для отработанного материала;
14. Убрать судно, пелёнку, клеёнку;
15. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;
16. Вынести всё оборудование, проветрить палату;
17. Инфекционная безопасность:
• замочить газоотводную трубку в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;
• засыпать содержимое судна сухой хлорной известью (1:5) - 60 мин;
• замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;
• положить пелёнки в мешок для грязного белья;
• обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
• снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;
• сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;
• снять маску и замочить в 3% р-р хлорамина – 120мин.;
18. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Манипуляция
«ТЕХНОЛОГИЯ ПОДАЧИ СУДНА ПАЦИЕНТУ»
Показания: физиологические отправления.
Оснащение: две пары перчаток, судно, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, две емкости с 1% раствором хлорамина, емкость с 3% раствором хлорамина, ветошь, мешок для грязного белья.
Техника выполнения:
21. Проинформируйте пациента о предстоящей процедуре, получите его согласие.
22. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.
23. Наденьте перчатки.
24. Отгородите пациента ширмой.
25. Положите по таз пациента клеенку, пеленку.
26. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.
27. Помогите пациенту повернуться на бок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях.
28. Подведите судно под ягодицы пациента, поверните его на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.
29. Придайте пациенту положение полусидя.
30. Укройте пациента и обеспечьте его средствами связи.
31. Смените перчатки.
32. Придайте пациенту горизонтальное положение.
33. Поверните пациента на бок и, придерживая рукой, уберите судно.
34. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой.
35. Уберите клеенку с пеленкой, укройте пациента, уберите ширму.
36. Пеленку сбросьте в мешок для грязного белья.
37. Клеенку протрите двукратно с интервалом 15 минут ветошью с 1% раствором хлорамина.
38. Освободите судно от содержимого, замочите его в емкости с 1% раствором хлорамина на 120 минут
39. Снимите перчатки, замочите их в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.
40. Вымойте руки, осушите.
Лекция №29