Рис. 16. Глазное яблоко, правое, полусхематично.
C радужкой cвязано направление медицинской науки, получившее название иридодиагностики, изучающее органные знаки в различных сегментах радужной оболочки в виде пятен, колец, лакун, которые, как считают специалисты, свидетельствуют об определенной патологии организма.
Ресничное тело – это часть сосудистой оболочки, расположенная между радужкой и собственно сосудистой оболочкой в виде циркулярного валика на границе склеры и роговицы. Задний край ресничного тела называется ресничным кружком (orbiculus ciliaris), а передним краем ресничное тело соединяется с радужкой – это ресничный венец (corona ciliaris). Впереди от ресничного кружка расположены от 60 до 80 ресничных отростков (processus ciliares), функцией которых является выработка водянистой влаги камер глаза. Хрусталик и ресничное тело соединены специальной связкой – ресничным пояском. В толще ресничного тела расположена ресничная мышца. Она состоит из меридиональных, радиальных и циркулярных волокон. Сочетанное сокращение пучков ресничной мышцы (меридиальные волокна способствуют расслаблению капсулы хрусталика, а циркулярные наоборот приводят к уплощению хрусталика и более развиты у дальнозорких людей), обеспечивает реакцию аккомодации или способность глаза видеть предметы на различном расстоянии
. 
В связи с тем, что нити связки, идущие от хрусталика, направляются к различным отделам ресничного тела, между ними образуются потенциальные пространства (пространства пояска; spatia zonularis), выполненные водянистой влагой. Это канал Гановера (Hanover) (между «передними» и «задними» нитями связи) и канал Петита (Petit) (между «задними связками» и передней поверхностью стекловидного тела).
Рис. 130. Кровеносные сосуды и нервы глазного яблока:
1 - венозный синус склеры; 2 - циркулярная борозда склеры; 3 - передняя ресничная артерия; 4 - конъюнктивальные сосуды; 5 - водоворотная вена (вена собственной сосудистой оболочки глаза); 6 - склера (белочная оболочка); 7 - короткие задние ресничные артерии; 8 - центральная артерия и вены сетчатки; 9 - артериальный круг зрительного нерва; 10 - длинные ресничные нервы;
11 - длинная задняя ресничная артерия; 12 - большой артериальный круг радужки;
13 - малый артериальный круг радужки; 14 - роговица
Собственно сосудистая оболочка – это тонкая, богатая сосудами мембрана, занимающая 5/6 задней поверхности глазного яблока. Ее подвижность обусловливает реакцию аккомодации, а собственные капиллярные сплетения (самые крупные в человеческом организме) обеспечивают кровоснабжение всех структур глазного яблока, являясь также энергической базой для синтеза зрительного пурпура рецепторов сетчатки.
3. Внутренняя оболочка – сетчатка (retina), покрывает изнутри сосудистую оболочку и играет роль периферического рецепторного отдела зрительного анализатора. По функции и строению она делится на 2 части: зрительную (pars optica) и слепую (pars caecа). Пограничной линией между ними является зубчатый край (ora serrata). Слепая часть сетчатки покрывает цилиарное тело и заднюю поверхность радужки. Это просто устроенная часть сетчатки, имеющая только пигментный слой. Более сложно устроена зрительная часть, расположенная кзади от зубчатой линии и покрывающая изнутри собственно сосудистую оболочку. В ней содержатся фоторецепторы, воспринимающие световые раздражения и превращающие их в нервный процесс. Наружный слой сетчатки светочувствительный, содержит зрительные клетки, имеющие на своих концах фоторецепторы (палочки и колбочки). Палочки содержат в себе зрительный пурпур, продуцируемый клетками пигментного слоя, они содержат рецепторы сумеречного или ночного видения. Колбочки не содержат зрительного пурпура, они воспринимают форму и цвет (дневное видение). Гистологически в сетчатке различают десять слоев, которые являются, по существу связями трех нейронов, расположенных вертикально:
При исследовании глазного дна на сетчатке определяется желтое пятно (macula lutea), диск зрительного нерва (discus n. optici) и сосуды сетчатки. В желтом пятне концентрируется фокус световых лучей – это место наилучшего видения, в котором находятся только колбочки. Желтое пятно расположено на сетчатке латеральнее диска зрительного нерва. Диск зрительного нерва – это место выхода его из сетчатки. Здесь, в толще зрительного нерва, проходят центральная артерия и вена сетчатки. Его называют слепым пятном (macula caeca), т.к. здесь нет светочувствительных элементов. От диска по сетчатке расходятся артерии и по этому сосудистому рисунку можно судить о состоянии кровеносных сосудов всего организма.
Внутреннее ядро глаза.
Ядро глазного яблока состоит из 3-х частей: хрусталика (lens), стекловидного тела (corpus vitreum) и водянистой влаги камер глаза (humor aquosus camera bulbi).
Хрусталик представляет прозрачную, двояковыпуклую линзу, помещается позади зрачка и прилежит к зрачковому краю радужки. Он покрыт капсулой и в силу своей потенциальной, преломляющей свет способности, играет важную роль в реакции аккомодации (аккомодация – способность глаза видеть предметы на различном расстоянии). В хрусталике различают экватор и два полюса – передний и задний. Полюса соединяет линия, которая называется осью хрусталика. К капсуле хрусталика по экватору прикрепляется поддерживающая связка, ее волока опоясывают хрусталик и носят название Цинновой связки. Она удерживает хрусталик в определенной позиции, позволяя ему становиться более выпуклым. С возрастом вещество хрусталика теряет воду, он становиться менее эластичным, что приводит к ухудшению реакции аккомодации, следствием чего является развитие дальнозоркости. В пожилом возрасте, в силу вышеопи-санных причин увеличивается плотность хрусталика, он становится светонепроницаемым, матовым, что в итоге может привести к развитию катаракты (помутнению хрусталика) и, в дальнейшем, к слепоте. В настоящее время получили широкое распространение операции по замене хрусталика.
Стекловидное тело заполнят полость глазного яблока кнутри от сетчатки. Это прозрачная, желеобразная масса (гидрогель), состоящая на 99% из воды, а 1% составляет гликопротеин и гиалуроновая кислота. Снаружи стекловидное тело покрыто плотной тканью – гиалуроновой мембраной (membrana vitrea), которая передней своей поверхностью прилежит к задней поверхности хрусталика, образуя для него ямку (fossa hyaloidea). В стекловидном теле нет кровеносных и лимфатических сосудов, только в центре имеется гиалоидный канал (canalis hyaloideus), в котором во время внутриутробного развития функционировала одноименная артерия.Таким образом, стекловидное тело спереди фиксирует на своем месте хрусталик, а сзади способствует плотному прилеганию наружного и внутреннего слоев сетчатки. Поэтому даже небольшая потеря массы стекловидного тела приводит к разделению слоев сетчатки. Основной функцией его является участие в процессах метаболизма сетчатки.
В состав ядра глазного яблока входит водянистая влага передней и задней камер глазного яблока (сamera buldi anterior et posterior). Передняя камера расположена между передней поверхностью радужки и задней стороной роговицы. Эти две поверхности по окружности сходятся и образуют радужно-роговичный угол (angulus iridocornealis), содержимым которого является щелевидные (Фонтановы) пространства. Эти пространства соединены с расположенным в толще склеры венозным синусом (Шлемов канал). Задняя камера глаза расположена между хрусталиком и задней поверхностью радужки и сообщается с передней камерой посредством отверстия зрачка. В состав задней камеры входят пространства, локализирующиеся между волокнами ресничного пояска (Петитов канал).
Продукция и циркуляция водянистой влаги глазного яблока.
Водянистая влага вырабатывается отростками ресничного тела и выделяется в заднюю камеру глаза (рис. 3). Оттуда через зрачок 2/3 объема внутриглазной жидкости оттекает в переднюю камеру, откуда через фонтановы пространства иридокорнеального угла – в венозный (Шлемов) синус склеры. Из синуса через водоворотные вены (vv. varticosa) отток идет в глазничные вены, далее через кавернозные синусы попадает во внутренние яремные вены. 1/3 объема жидкости из задней камеры глаза через гиалоидный канал оттекает в стекловидное тело, обеспечивая его гомеостаз. Небольшое количество внутриглазной жидкости через ресничное тело оттекает в околососудистое пространство – spatium perichoroidale, из которого поступает в периневральное пространство зрительного нерва и далее – в субарахноидальное пространство головного мозга.
Увеличение давления внутриглазной жидкости (водянистой влаги), связанное с нарушением ее всасывания в венозную систему, приводит к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы. Это приводит к атрофии сетчатки и зрительного нерва, что в итоге явится причиной слепоты.