ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
| В Комиссию | |||
| от | |||
| Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (должность, наименование юридического лица, Ф.И.О) | |||
| Прошу предоставить | |||
| полное наименование заявителя (индивидуального предпринимателя или юридического лица) | |||
| финансовую поддержку на возмещение части затрат | |||
| направление, для реализации которого предоставляется финансовая поддержка, в соответствии с разделом 2 настоящего Порядка | |||
| в размере | |||
| размер запрашиваемых средств финансовой поддержи в рублях цифрами и прописью | |||
Информация о заявителе:
| Полное наименование субъекта МСП | |
| Юридический адрес субъекта МСП | |
| Почтовый адрес субъекта МСП | |
| Телефон, факс, e-mail субъекта МСП | |
| Фактический адрес осуществления предпринимательской деятельности субъектом МСП | |
| Основной и дополнительный(ые) вид(ы) предпринимательской деятельности субъекта МСП[1] | |
| Система налогообложения, применяемая субъектом МСП | |
| ИНН субъекта МСП | |
| ОГРН / ОГРНИП субъекта МСП | |
| Банковские реквизиты субъекта МСП |
Показатели деятельности:
| Показатель | Год N- 1 Отчёт | Год N (текущий) Оценка |
| Используемая система налогообложения | ||
| Выручка (оборот) от продажи товаров, работ, услуг (без учёта НДС и иных обязательных платежей), тыс. рублей | ||
| Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей), чел. | ||
| Количество трудоустроенных (работников) льготных категорий граждан, указанных в пунктах 2.3.6 и 2.4.3.2 а) Порядка | ||
| Объём налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему РФ (без учёта НДС) тыс. рублей | ||
| Объём инвестиций в основной капитал, тыс. рублей (для направления п.2.3 настоящего Порядка) | ||
| Среднемесячная заработная плата на одного работника (без внешних совместителей), рублей |
Настоящим подтверждаю, что заявитель:
- не имеет задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам и иной просроченной задолженности перед бюджетами бюджетной системы Российской Федерации на первое число месяца подачи заявки на получение финансовой поддержки;
- не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства, деятельность заявителя не приостановлена в установленном законодательством порядке, на имущество заявителя не наложен арест;
- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров (алкогольной продукции, табачных изделий, нефтепродуктов и т.д.), а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;
- не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом, не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
- не является юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включённые в утверждаемый Минфином России перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и/или не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 %.
- не получал финансовую поддержку из бюджетов других уровней бюджетной системы Российской Федерации в виде субсидии (гранта) на возмещение части затрат, указанных в документах, прилагаемых к настоящей заявке.
- не получал финансовую поддержку из бюджета города Мончегорска и бюджетов других уровней бюджетной системы Российской Федерации в виде субсидии (гранта) на возмещение части затрат, указанных в документах, прилагаемых к настоящей заявке, за периоды, указанные в настоящей заявке.
Даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» с целью включения
| полное наименование заявителя (индивидуального предпринимателя юридического лица) |
в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства – получателей финансовой поддержки, а также на передачу персональных данных третьему лицу.
Данное согласие действует с даты подачи заявки, необходимой для участия в Конкурсе, и в течение трёх лет, следующих за годом получения финансовой поддержки.
Приложение (документы к заявке на предоставление финансовой поддержки, требуемые в соответствии с настоящим Порядком):
1. ___________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________
…