Неблагоприятные факторы окружающей или производственной среды

Кариес зубов

Кариес – медленно текущий патологический процесс с возможным вовлечением в этот процесс микробной флоры и постепенным разрущением твердых тканей завершающийся дефектом.

 

Это многофакторный процесс.

Первые попытки выяснить этиологию были предприняты 100 лет назад Мюллером. Он впервые предположил, что возникновение кариеса зубов провоцирует микробная флора. В ПР м/о очень много: бактерии, вирусы, простейшие, грибы. Среди этих классов есть различные подклассы. Он предположил, что из всей этой м/ф при в/д с питательными в-вами, происходит их утилизация путем окисления или брожения. Он решил, что м/ф выделяет в-ва, которые могут привести к поверхностной деминерализации – ХИМИКОПАРАЗИТАРНАЯ ТЕОРИЯ. Согласно этой теории – м/ф утилизирует углеводы и выделяет кис-ты, но известно, что твердые ткани зуба состоят: неорганическая часть (минеральные составляющие), органическая часть (АК), вода. По теории Мюллера не происходит полного разрушения тканей зуба, органика не тронута.

Тогда выдвинул ПРОТЕОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕОРИЮ. М/о участвуют в процессы брожения с применением ферментов.

 

Более поздние разработки:

Энтин. Исследуя различные группы пациентов обратил внимание на то, что ротовая жидкость у людей кариес зависимых (устойчивых) и независимых (неустойчивых) по своему кол-му и качественному показателю отличается друг от друга. Показатели ротовой жидкости у них разные. Почему?

Тогда он поставил опыт: от взял зуб (эмаль, дентин, пульпа), он отделил эмаль от подлежащего дентина и поместил ее м/у растворами разной концентрации. ч/з некоторое время концентрация выровнялась. Эмаль полупроницаема и обладает свойством «проницаемость эмали». Энтин предположил, что компоненты входящие в состав ротовой жидкости нах-ся в обмене ч/з эмаль с транссудатом крови. При этом он выдвинул теорию: при благоприятных условиях когда нет кариозного процесса, ток направления жидкости ток имеет центробежное направление (от пульпы к наружи), при неблагоприятных центростремительное.

Лукомский предположил, что на развитие кариозного процесса влияют внешние факторы среды: несбалансированное поступление в организм продуктов питания (белки, витамины, минеральные, компаненты) оказывают влияние на организм и на структуру пульпы зуба, при этом основной структурой пульпы зуба является одонтобласт, и эта клетка претерпевает кол-ые и качественные изменения. Кол-во слоев одонтобластов уменьшается, при этом сама клетка видоизменяется, меняется ее форма и функция. В пульпе наступают дистрофические, а затем дегенеротивные процессы.

 

Концепция или теория Леонтьева.

Он по профессии не стоматолог. Начинал свою карьеру в области химии. Он разрабатывал виды воздействия на твердые ткани зуба. Призмы в эмали располагаются на определенном расстоянии 50 – 100 анстрем, расстояние м/у заполнено жидкостью. Он взял кусочек эмали и засек время его растворения в кислоте. Время оказалось разное. В первый промежуток времени скорость медленная в последующие очень быстрая. Он решил, что жидкость м/у призмами заполнена ионами (Са,Nа, Р,Мg). В первый участок времени эти ионы затрачиваются не нейтрализацию кислых продуктов – скорость замедленна, когда наступает истощение этих ионов, начинают затрачиваться ионы из кристаллической решетки гидроксиаппатита эмали.

 

 

Теория Боровского-Леоса

В основе: этиолдогические факторы возникновения кариеса, он классифицировал факторы:

1. Влияние внешних факторов окружающей среды, общие (внутренние) факторы

- полноценное поступление в организм питьевой воды и пищевых продуктов

- функциональные нарушения и сдвиги внутренних органов и систем

- стрессовая ситуация (неблагоприятные факторы окружающей среды, вреднее факторы производства)

2. Факторы влияющие на твердые ткани зуба в ПР

- м/ф

- слюна

- зубной налет (с углеводистыми началами на его поверхности)

3. Сам зуб, который испытывает видоизмененное воздействие

- химический состав эмали

- неполноценная структура твердых тканей зубов

- генетические факторы, влияющие на изменение химического состава и на структуру

 

Питьевая вода

Минеральный или ионный состав питьевой воды самый разный.

50 – ионов входят в состав.

Нам интересны: Са, Р, F.

Этот состав может быть в виде соединений.

 

Вода попадая в ПР омывает слизистую, и раздражает рецепторы – пищеварение

Сразу же стимулирует слюноотделение

В кишечнике запускает пищеварение, оказывает влияние на желудок, кишечник, мочевыделительную систему, рефлекторно действует на печень, поджелудочную железу. Вода в дальнейшем всасывается в кровь и лимфу, далее в межклеточное пространство и внутрь клеток.

 

Роль пищевых продуктов

Са и Р также необходимо получать с пищей (творог, рыба)

Эндокринная система: поджелудочная, щитовидная, паращитовидная, надпочечники, гипофиз, гипоталямус, тимус.

Мочевыделительная система

Пищеварительная система

Нервная система

 

Неблагоприятные факторы окружающей или производственной среды

Металлургическая промышленность

Те люди, которые нах-ся в неблагоприятных условиях (испытывают высокие или низкие Т, влияние действия аэрозолей кислот, тяжелых ме в чистом виде или в соединениях, газы и др.)

Кол-во микроорганизмов изменяется, пов-ся число кокков, палочек (+ и-), у рабочих наблюдаются дизбактериозы, могут возникать кандидозы. м/ф становится патогенной. Увеличивается число золотистых стафилококков – гнойный воспалительный процесс, абсцедирующие болезни. Повышение стрептококковый м/ф (мутанс, сангвис) которые вызывают кариес. При наличие кариозных процессов 50% м/ф составляет стрептококк. Происходит подавление иммунной системы в ПР. м/ф выделяет антилизоцимные факторы, интерферон, комплемент. Секреторный иммуноглобулин группы А у таких людей находится в повышенных концентрациях, т к идет постоянное воспаление. В норме м/о в клетке могут присутствовать но их там небольшое кол-во, слушенном эпителии не более 5 клеток стрептококков, а у этих людей кол-во м/о увеличивается до 30.

Зубной налет.

Компаненты: остатки пищи, слущенный эпителий, м/о, лейкоциты, макрофаги и др. налет способствует к образованию зубной бляшки.

В первые 2 дня в зубной бляшке много бактериальной м/ф. Но со временем происходит трансформация – уплотнение, м/ф изменяется на энаэробную (на 6 день преобладают фузоспирохеты, которые наносят непоправимый ущерб Каревой части десны – некроз, вызывается гингивит.

рН среды в Пр примерно нейтральная 6,7 – 6,9

В бляшке кислая среда всегда постоянна 4,5 – способствует и непосредственно приводит к деминерализации тканей зуба.

 

Слюна

Это составляющая ротовой жидкости. Выполняет в ПР защитную и пищеварительная.

Защитная:

1. Смазка слизистой оболочки и тканей зуба (муцин, богатые пролином глюкопротеиды, вода)
2. Микробная (специфические и неспец факторы). Лазоцим, лактоферин, лактопероксидаза, муцина, цистонины, сереторный Иг группа А, глюкопротеид.
3. Щелочность – за счет муцина, воды, элактролит – раствор кислот, солей или щелочей
4. Буферное свойство – питьевая вода в ней бикарбонаты и фосфаты. Минеральная вода приводит к ощелачиванию.
5. Реминерализирующая функция. Идет в различные периоды по разному. Важна эта функция в период созревания эмали. Кол-во минеральных компонентов на матрице эмали недостаточно. При высокой проницаемости эмали факторы очень опасны. По Р период созревания эмали 8 мес, по Са – 2-3 года после прорезывания. Этот период зависит от применения профилактических средств.
6. переваривание (амилаза, липаза и др)
7. Вкусовые качества

 

Медь может внедряться в твердые ткани зуба приводя к их ослаблению – кариес.

 

Эпидемиология – наука, изучающая в/связь факторов, определяющую частоту и распространенность кариеса у человека.

Основная задача обследования:

1. Выявить потребность в профилактике кариеса
2. Оценить распространенность и интенсивность кариозного процесса
3. Определить количество стоматологической помощи и ее качество
4. Сравнить состояние заболеваемости в различных регионах
5. Ставить задачи для стоматологической помощи и для промышленности выпускающие средства направленные на снижение кариозного процесса.

 

1969г.

Женева. Был создан глобальный банк данных стоматологического здоровья. Изучает тенденцию развития кариозного процесса в различных регионах мира. Эти данные бесплатно были обработаны и обнародованы. На основе этого было установлено, что интенсивность и распространенность кариеса в возрасте 34 – 35 года.