Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности. Медики испытывают большую интеллектуальную нагрузку, несут ответственность за жизнь и здоровье людей, ежедневно вступают в контакт с большим разнообразием человеческих характеров, Эта профессия требует срочного принятия решений, самодисциплины, умения сохранять высокую работоспособность в экстремальных условиях, высокой стрессо - и помехоустойчивости. Нередко лечебно – диагностические, реанимационные мероприятия, оперативные вмешательства проводятся в ночное время, что значительно утяжеляет труд медицинского персонала.
Научно – технический прогресс, приведший к повышению технической оснащенности лечебных учреждений, внедрению более совершенных технологических процессов, оборудования, инструментария, применению новых лекарственных препаратов и освоению новых методов диагностики и лечения привели к тому, что некоторые группы медицинских работников в процессе профессиональной деятельности могут подвергаться воздействию многих факторов, опасных для здоровья.
Основные факторы профессиональной вредности медицинского персонала различного профиля можно классифицировать на: механические, физические, химические, биологические и психогенные.
К механическим факторам можно отнести вынужденное положение тела или напряжение отдельных органов и систем. Особенно эта группа факторов имеет отношение к медперсоналу хирургического профиля (хирургам, акушерам – гинекологам, операционным сестрам, анестезиологам, физиотерапевтам и массажистам). Почти вся оперирующая бригада стоит склонившись над операционным столом, с вынесенными вперед руками, с наклоненной головой, округлой спиной. Длительное статическое мышечное напряжение сопровождается тоническими и тетоническими сокращениями мышц. При длительном стоянии во время операции в нижних конечностях наблюдается застой крови, объем голени увеличивается почти на один сантиметр, а площадь стопы – почти на 5 %, что ведет к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей и тромбофлебита, а также геморроя. Поза хирурга способствует нарушению вентиляции легких из – за снижения экскурсии грудной клетки и брюшного дыхания.
К химическим факторам профессиональной вредности в медицине можно отнести огромный арсенал продукции химической и фармацевтической промышленности, такие как: наркотические вещества (особенно ингаляционного пути введения в организм), различные дезинфицирующие вещества, консервирующие средства и лекарственные препараты, органические растворители, кислоты и щелочи. Контакт персонала с потенционально опасными химическими веществами, используемыми в учреждениях здравоохранения, может представлять опасность для здоровья. Среди этих веществ наиболее важную роль играют ингаляционные анестетики, которые могут присутствовать в воздухе не только операционных, но и помещений для вводного наркоза, реанимационных палат, родовых залов и кабинетов хирургической стоматологии.
Вставить текст
и стоматологов, преждевременные роды, изменение полового соотношения родившихся детей, рак и лейкоз, заболевания печени и почек, некоторые нервно-психические расстройства. Имеются сообщения о случаях врожденных аномалий мышечной и нервной систем у детей анестезиологов.
В зубоврачебной практике для изготовления искусственных зубов, различных заполнителей и покрывающих материалов используются эфиры акриловой кислоты, в частности метилметакрилат. Хирурги применяют различные мономеры для изготовления цемента, который помогает скрепить костные отломки. Специальные типы акриловых мономеров используются в качестве клеящих материалов.
Зубные техники для изготовления металлических протезов применяют сплавы, содержащие хром, кобальт, молибден, в некоторые сплавы входит до 2% бериллия.
Биологические и психогенные факторы – это в основном патогенные микроорганизмы и вирусы, антибиотики и биостимуляторы, вакцины и сыворотки, контакт с больными нервными и психическими заболеваниями, психогенное действие, связанное с неблагоприятным исходом лечения.
Из физических факторов можно назвать: вставить текст
аэрозолей, встречаются в основном у медперсонала хирургического профиля: хирургов, травматологов, анестезиологов, операционных сестер, офтальмологов, ЛОР- врачей, акушеров-гинекологов. Аэрозоли встречаются в основном у стоматологов и физиотерапевтов.
Чаще всего физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации друг с другом и с факторами других групп: с вынужденным положением и перенапряжением отдельных органов и систем, с химическими, биологическими и психогенными факторами. Лучше всего прослеживаются такие комбинации групп факторов при использовании метода гипербарической оксигенации (ГБО). Метод ГБО широко используется и в хирургии, и в терапии, в частности, в терапии больных с хронической артериальной гипоксией, для лечения больных с газовой гангреной, при отравлении угарным газом и цианистым калием. Успешно используют ГБО в сочетании с гипотермией при консервировании органов и тканей, при операциях на сердце и крупных сосудах.
В барокамерах для работающих создаются весьма выраженные неблагоприятные микроклиматические условия, изолированность пространства обитания, у некоторых появляется эйфорическое состояние, беспричинный смех, болтливость, что является проявлением азотного наркоза.
Шум как профессионально значимый фактор довольно редко встречается в работе медицинского персонала. Исключение составляет персонал стоматологических учреждений. Уровень шума на расстоянии 30 см от бора, расположенного во рту пациента, составляет 80-90 дб.
Шумящая аппаратура, собранная в одном месте, также может генерировать шум, превышающий предельно допустимые уровни. Для создания оптимальных условий рекомендуется, выносит из операционных наркозную, дыхательную аппаратуру, а также установки для искусственного кровообращения и кондиционирования воздуха.
Одной из особенностей профессиональной деятельности медицинских работников многих специальностей является контакт с инфицированными пациентами. Так, туберкулез, как заболевание, характерное для медицинских работников противотуберкулезных учреждений, описан во многих странах.
Особую опасность для персонала лечебных учреждений представляет вирусный гепатит. Профессиональный риск заражения вирусным гепатитом является объективной реальностью – у врачей и среднего медперсонала лечебных учреждений заболеваемость в 3-6 раз выше, чем в популяции.
Важной стороной медицины труда в здравоохранении остаются условия труда и быта женщин, составляющих около 80% работников отрасли. Труд женщин в ряде медицинских профессий может привести к нарушениям менструального цикла, течения и исходов беременности, изменению репродуктивной функции, нарушению здоровья потомства.
Таким образом, работники здравоохранения составляют специфическую профессиональную группу, нуждающуюся в постоянном внимании. Его объектами должны быть внешняя среда, рабочее место и здоровье персонала.
Наблюдение за состоянием внешней среды на рабочем месте должны обеспечить экспресс-методы индикации и количественного определения содержания окиси этилена, формальдегида, газообразных анестетиков и различных растворителей, а также уровней шума, вибрации, электромагнитных полей, температуры и влажности среды.
Наблюдение за состоянием здоровья должно включать предварительные и периодические медицинские осмотры, предусматривающие необходимые лабораторные и инструментальные исследования, проведение профилактических прививок.