СТРАХОВОЙ ПОЛИС №
| Настоящий полис удостоверяет факт заключения договора страхования на основании устного заявления Страхователя и в соответствии с Условиями Договора страхования (далее – Условия страхования) в редакции, действующей на дату заключения настоящего договора страхования, и Программой страхования, являющейся неотъемлемой частью полиса |
Страховое акционерное общество «ВСК»
ИНН 7710026574, ОГРН 1027700186062
ул. Островная, 4, г. Москва, 121552
тел.: +7 (495) 727 4444, info@vsk.ru
Настоящий полис не является документом, входящим в комплект документов, необходимых для получения патента или разрешения на работу на территории РФ.
| Страховщик | Страховое акционерное общество «ВСК» |
| Страхователь | Иванов Иван Иванович |
| Адрес, телефон | 89775325431 г. Одинцово. Ул. Комсомольская 1. Кв 115 |
| Дата рождения | 10.04.2001 |
| Документ, удостоверяющий личность | Паспорт |
| Застрахованный | Иванов Иван Иванович |
| Адрес, телефон | 89774444444 г. Одинцово. Ул. Комсомольская 1. Кв. № |
| Дата рождения | 10.04.2001 |
| Документ, удостоверяющий личность | Паспорт |
| Страховая сумма | 100 000 руб. |
| Страховая премия | 4000(четыре тыячи) рублей |
| Территория действия | Российская Федерация |
| Срок действия полиса | с 00 часов 23.08.2018 до 24 часов 22.08.2019 |
| Сроки и порядок уплаты | единовременно, наличными деньгами |
| Дата оформления | 22.08.2018 |
| Валюта договора | Российский рубль |
| Выдана квитанция № | Место для ввода текста. |
Приложения к настоящему договору (являются неотъемлемой частью Договора ДМС):
Приложение №1. Условия Договора страхования. Приложение №2. Программа страхования Студент 1.84.
Страховым случаем является документально подтвержденное обращение Застрахованного лица в соответствии с условиями Договора страхования и в период его действия в медицинскую организацию, сервисную компанию или иную организацию из числа предусмотренных Договором страхования или согласованных со Страховщиком за медицинскими услугами по поводу ухудшения состояния здоровья в результате произошедших во время действия договора страхования острого заболевания, обострения хронического заболевания, травм, ожогов, обморожений, отравлений, требующих оказания медицинской помощи, предоставляемыми Застрахованному в соответствии с предусмотренной Договором страхования Программой страхования (Приложение № 2) в соответствии с условиями Договора страхования (Приложение № 1).
Программа страхования предусматривает оказание первичной медико-санитарной в неотложной форме, скорой медицинской помощи и специализированной медицинской помощи в неотложной форме в соответствии с условиями договора страхования и в предусмотренном Программой страхования объеме.
Для организации оказания услуг, подлежащих оплате в соответствии с Программой страхования, Застрахованное лицо обязано обратиться по телефону дежурной службы: 8-800-755-57-76 (услуги, полученные без согласования, оплате не подлежат).
С условиями Договора страхования и Программой страхования ознакомлен и согласен. Экземпляр условий Договора страхования и Программы страхования получил. Обязуюсь ознакомить Застрахованных с условиями Договора страхования и Программой страхования.
Я Место для ввода текста., паспорт Место для ввода текста., выдан Место для ввода текста., проживающий по адресу Место для ввода текста., даю согласие САО «ВСК» (подтверждаю наличие согласия лиц, указанных в договоре (полисе, заявлении) или их законных представителей (родителей, усыновителей, опекунов, попечителей или иных лиц, которым это право предоставлено федеральным законом) и обязуюсь предоставить его в течение 10 рабочих дней после получения соответствующего запроса от САО «ВСК»), находящемуся по адресу 121552, г. Москва, ул. Островная, д. 4, на обработку указанных в договоре страхования (полисе) персональных данных Страхователя и Застрахованных лиц, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, внесение в информационную систему, обработку с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, а также персональных данных относящихся к специальным категориям, включающих в себя любую информацию о состоянии здоровья Страхователя, Застрахованных лиц, их заболеваниях и медицинских процедурах, оказанных им в любых медицинских организациях в соответствии с Федеральным законом №152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных», в целях заключения и исполнения договора страхования, а также разработки новых продуктов и услуг. Согласие предоставляется с момента подписания настоящего договора и действует в течение пяти лет после исполнения обязательств. Согласие может быть отозвано путём письменного заявления в САО «ВСК».
Согласие предоставляется с момента подписания настоящего заявления (договора) и действительно в течение пяти лет после исполнения договорных обязательств. Согласие может быть отозвано путем направления письменного заявления в САО «ВСК».
В соответствии с ч. 2 ст. 160 ГК РФ стороны признают подлинными аналоги собственноручной подписи и печати, проставляемых на страховых полисах и дополнительных соглашениях.
СТРАХОВАТЕЛЬ: Место для ввода текста. СТРАХОВЩИК: САО «ВСК»
С условиями страхования ознакомлен и согласен
________________________ / 22.08.2018 __________________________ / 22.08.2018
Подпись М.П.
ПРИЛОЖЕНИЕ №1.
УСЛОВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ № ________________
1.Общие положения
1.1. Договором добровольного медицинского страхования (далее «Договор страхования») является соглашение между Страхователем и Страховой организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованным лицам (далее «Застрахованные лица») медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам добровольного медицинского страхования (далее «Программа страхования»).
1.2. Настоящий Договор страхования заключаются в пользу Застрахованных иностранных граждан, въезжающих или пребывающих на территории РФ и лиц без гражданства.
2. Субъекты страхования
2.1. Страховщик – юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование и имеющее государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием (Страховое акционерное общество «ВСК»).
2.2. Страхователи – физические лица, обладающие гражданской дееспособностью, и/или российские или иностранные юридические лица, представляющие интересы физических лиц.
2.3. Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
2.4. Застрахованное лицо – физическое лицо, в пользу которого заключен договор добровольного медицинского страхования, и имущественные интересы которого являются объектом страхования по договору добровольного медицинского страхования, заключенному между Страхователем и Страховщиком. Страхователь – физическое лицо вправе заключить договор страхования как в отношении себя, так и в отношении третьих лиц.
3. Объект страхования
3.1. Объектом добровольного медицинского страхования является не противоречащий законодательству РФ имущественный интерес Застрахованного, связанный с затратами на получение медицинских и иных услуг, указанных в Программе страхования, при возникновении страхового случая.
4. Страховые случаи и страховые риски
4.1. Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.
Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.
4.2. Страховым случаем является документально подтвержденное обращение Застрахованного лица в круглосуточный диспетчерский пульт страховщика в случаях, указанных в Программе страхования.
4.3. Перечень медицинских и иных услуг и объем медицинской помощи определяется Программой страхования, на условиях которой заключен настоящий Договор страхования.
4.4. В соответствии с настоящим Договором страхования Страховщик принимает на себя обязательство организовать и оплатить медицинские и/или иные услуги, оказанные Застрахованным в медицинских и/или иных организациях по существующим технологиям в соответствии с настоящими условиями Договора страхования, в пределах обусловленной в Договоре страховой суммы.
4.5. Не является страховым случаем обращение Застрахованного лица в медицинские организации:
4.5.1. в связи с получением травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего при совершении Застрахованным противоправных действий, что должно быть подтверждено решением соответствующих органов;
4.5.2. в связи с намеренным причинением Застрахованным вреда своему здоровью, суицидальными попытками и иными умышленными действиями Застрахованного, направленными на наступление страхового случая за исключением случаев, когда Застрахованный был доведен до такого состояния противоправными действиями третьих лиц, что должно быть подтверждено решениями соответствующих органов;
4.5.3. в связи с оплатой услуг, препаратов, лечения, включая любой период пребывания в стационаре или амбулаторного лечения, которые не были рекомендованы, письменно засвидетельствованы уполномоченным представителем Страховщика или лечащим врачом Застрахованного как необходимые и разумные меры;
4.5.4. по поводу алкоголизма, токсикомании или наркомании, и в связи с получением травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в следствии алкогольного, наркотического (в том числе токсического) опьянения;
4.5.5. венерических заболеваний и заболевания любой формой ВИЧ-инфекции в любой его стадии.
4.6. Не является страховым случаем обращение Застрахованного лица в медицинскую и/или иную организацию:
4.6.1. за получением медицинской помощи и иных услуг, не предусмотренных Программой страхования;
4.6.2. в медицинскую и/или иную организацию, не предусмотренную Договором страхования;
4.6.3. если обращение Застрахованного лица в медицинскую организацию вызвано заболеваниями и травмами, возникшими в результате стихийных бедствий;
4.6.4. в других случаях, не предусмотренных Программой страхования и Договором страхования.
4.7. Страховщик освобождается от страховой выплаты, если обращение Застрахованного лица в медицинскую и/или иную организацию вызвано заболеваниями и травмами, возникшими в результате:
- воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
- военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
- гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
5. Страховая сумма
5.1. Под страховой суммой понимается денежная сумма, которая определена настоящим Договором страхования и исходя из которой устанавливаются размер страховых взносов и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.
Страховая сумма устанавливается Страховщиком по соглашению со Страхователем.
6. Страховая премия
6.1. Под страховой премией понимается плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные настоящим Договором страхования.
6.2. Если к сроку, установленному в настоящем Договоре страхования как дата начала действия Договора страхования, страховая премия или первый страховой взнос не были уплачены или были уплачены не полностью, настоящий Договор страхования не вступает в силу.
7. Порядок заключения договора страхования
7.1. Срок страхования устанавливается в настоящем Договоре.
7.2. Договор страхования заключается в письменной форме, несоблюдение которой влечет его недействительность.
7.3. Страховщик обязан ознакомить Страхователя с содержанием настоящего Договора страхования и программой страхования. Условия, содержащиеся в настоящем Договоре, в программе страхования, обязательны для Страхователя.
7.4. Основанием для заключения настоящего Договора страхования является устное или письменное заявление Страхователя.
7.5. При утрате Застрахованным лицом настоящего Договора страхования, он должен незамедлительно известить об этом Страховщика. Утраченные документы признаются недействительными и не могут являться основанием для получения медицинской помощи в соответствии с настоящим Договором страхования. Взамен утраченных документов Страхователю (Застрахованному лицу) выдаются новые документы.
7.6. Настоящий Договор страхования вступает в силу:
а) при уплате страхового взноса наличными деньгами - с 00 часов 5 (пятого) дня, следующего за тем, в котором был уплачен страховой взнос;
б) при уплате страхового взноса путем безналичных расчетов - с 00 часов 5 (пятого) дня, следующего за датой зачисления страхового взноса на счет Страховщика.
8. Порядок предоставления медицинских услуг
8.1. Предоставление медицинской помощи и иных услуг, обусловленных настоящим Договором страхования и соответствующей Программой страхования, осуществляется путем обращения Застрахованного лица к Страховщику по указанным им телефонам в настоящем Договоре страхования.
8.2. Застрахованное лицо при обращении в медицинскую и/или иную организацию обязано предъявить данный Договор или иной дополнительный документ, выданный Страховщиком (страховую пластиковую карточку), а также паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.
8.3. Медицинская организация, сервисные компании и иные организации, в соответствии с договором, заключенным со Страховщиком, оказывают услуги Застрахованным, предусмотренные настоящим Договором страхования и выбранными программами.
8.4. Взаимоотношения Страховщика с медицинскими и/или иным организациями определяются соответствующими договорами.
8.5. Не являются страховым случаем и не оплачиваются Страховщиком расходы, понесенные Застрахованным в связи с событиями, произошедшими после окончания срока действия Договора страхования.
8.6. Ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг, а также за отказ в оказании медицинской помощи Застрахованному лицу несет медицинская организация в соответствии с законодательством РФ.
9. Последствия увеличения степени страхового риска в период действия договора страхования
9.1. В период действия Договора страхования Страхователь (Застрахованное лицо) обязан незамедлительно сообщить Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении Договора страхования, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска.
10. Права и обязанности сторон
10.1. Права и обязанности Застрахованного лица по Договору страхования.
10.1.1. Застрахованное лицо имеет право:
а) требовать от Страховщика в законном порядке соблюдения условий настоящего Договора страхования;
б) на получение дубликата настоящего Договора в случае его утраты.
10.1.2. Застрахованное лицо обязано:
а) представлять Страховщику необходимые для заключения настоящего Договора страхования достоверные сведения, а также иную необходимую информацию, связанную с исполнением настоящего Договора страхования;
б) при получении страховой документации (договора страхования, Программы страхования и др.) удостоверять личной подписью факт получения указанных документов;
в) соблюдать требования условий настоящего Договора страхования, условий Программы страхования, предписания лечащего врача в ходе получения медицинской помощи, распорядок, установленный медицинскими организациями;
г) заботиться о сохранности страховых документов и не передавать их другим лицам с целью получения ими медицинской помощи;
д) сообщать своевременно Страховщику об изменении своей фамилии или места жительства;
е) предоставлять Страховщику право на ознакомление с медицинской документацией из любых медицинских и иных организаций для решения вопросов, связанных с реализацией Договора страхования и оплатой оказанных Застрахованному услуг;
ж) посещать заранее согласованные с медицинским и/или иным организациями процедуры, приемы и исследования, не нарушать лечебный режим.
10.2. Права и обязанности Страхователя по Договору страхования.
10.2.1. Страхователь обязан:
а) предоставить Страховщику полностью достоверную информацию, необходимую для заключения настоящего Договора страхования;
б) уплачивать страховые взносы в размерах и сроки, определенные настоящим Договором страхования.
10.2.2. Страхователь имеет право:
а) требовать от Страховщика в законном порядке соблюдения условий настоящего Договора страхования;
11. Права и обязанности Страховщика.
11.1.1. Страховщик обязан:
а) ознакомить Страхователя с настоящим Договором страхования;
б) производить страховые выплаты при наступлении страховых случаев в порядке, установленном настоящим Договором и Программой страхования;
в) обеспечивать конфиденциальность в отношениях со Страхователем (Застрахованными);
г) контролировать ход оказания медицинской помощи и иных услуг, оказанных Застрахованному в медицинских и/или иных организациях, предусмотренных настоящим Договором страхования;
11.1.2. Страховщик имеет право:
а) требовать от Страхователя предоставления достоверной информации, необходимой для заключения настоящего Договора страхования;
б) досрочно расторгнуть настоящий Договор страхования в случаях
предусмотренных законодательством РФ;
в) требовать от Страхователя уплаты дополнительного страхового взноса при увеличении степени страхового риска;
г) проверять сообщенную Страхователем информацию;
12. Прекращение действия Договора страхования
12.1. настоящий Договор страхования прекращается в случаях:
а) истечения срока его действия;
б) исполнения Страховщиком обязательств перед Страхователем по настоящему Договору страхования в полном объеме;
в) в случае смерти Застрахованного лица;
г) в других случаях, предусмотренных законодательством РФ.
12.2. Настоящий Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя в соответствии с нормами гражданского законодательствами с письменным уведомлением другой стороны.
12.3. Настоящий Договор страхования прекращается в целом или в отношении отдельных лиц, исключенных из списка Застрахованных лиц, до наступления срока, на который он был заключен, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай.
Страхователь имеет право отказаться от Договора страхования с условием возврата суммы уплаченной страховой премии в полном объеме при наличии в совокупности следующих условий:
· с даты заключения Договора страхования до даты отказа от него прошло не более 14 (четырнадцати) календарных дней;
· заявление об отказе поступило до даты начала страхования, обусловленного оплатой страховой премии.
Страхователь имеет право отказаться от Договора страхования с условием возврата суммы уплаченной страховой премии за не истекший период действия Договора при наличии в совокупности следующих условий:
· с даты заключения Договора страхования до даты отказа от него прошло не более 14 (четырнадцати) календарных дней и в течение этого срока отсутствуют события, имеющие признаки страхового случая;
· заявление об отказе поступило после начала страхования, обусловленного оплатой страховой премии.
Действие Договора страхования прекращается с даты получения Страховщиком заявления Страхователя об отказе от Договора страхования.
Возврат, причитающейся страхователю суммы страховой премии, производится в течение десяти рабочих дней с даты получения Страховщиком заявления об отказе от Договора страхования. Возврат производится наличными денежными средствами в кассе Страховщика по адресу 121552, г. Москва, ул. Островная, д. 4, либо путем перечисления на банковские реквизиты, предоставленные Страхователем в письменном виде. Если банковские реквизиты для перечисления страховой премии предоставлены Страхователем позже заявления об отказе от Договора страхования, вышеуказанный срок для возврата страховой премии начинает течь с даты предоставления таких реквизитов.
В случае отказа Страхователя от Договора страхования после истечения 14 (четырнадцати) календарных дней с даты его заключения, возврат страховой премии не производится.
13. Порядок разрешения споров
13.1. Споры, возникающие в процессе оказания медицинской помощи и иных услуг Застрахованным лицам, в досудебном претензионном порядке разрешает согласительная комиссия, в состав которой входят представители Страхователя, Страховщика, медицинской организации и/или иной организации и, в случае необходимости, независимые эксперты по требованию и за счет потребовавшей Стороны.
13.2. При недостижении Сторонами соглашения споры разрешаются в порядке, установленном законодательством РФ.
ПРИЛОЖЕНИЕ №2.
ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ «СТУДЕНТ 1.84»
Настоящая Программа добровольного медицинского страхования (далее по тексту – Программа) предусматривает оказание при наступлении страхового случая иностранному гражданину, лицу без гражданства, въехавшему в Российскую Федерацию с целью обучения и находящемуся на территории Российской Федерации на законных основаниях, первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи и специализированной медицинской помощи в неотложной форме в соответствии с условиями договора страхования и в предусмотренном настоящей Программой объеме.
1. Страховой случай по настоящей Программе
1.1 Страховым случаем является документально подтвержденное обращение Застрахованного лица в соответствии с условиями Договора страхования и в период его действия в медицинскую организацию, сервисную компанию или иную организацию из числа предусмотренных Договором страхования или согласованных со Страховщиком, за медицинскими и / или иными услугами по поводу ухудшения состояния здоровья в результате произошедших во время действия договора страхования острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы и иных внезапных острых состояний, требующих оказания медицинской помощи, предоставляемыми Застрахованному в соответствии с предусмотренной Договором страхования Программой страхования (Приложение № 2) или по дополнительному согласованию со Страховщиком путем оказания консультативной, лечебной, диагностической, медикаментозной помощи в соответствии с условиями Договора страхования (Приложение № 1).
2 Объем услуг, оказываемых и организуемых с учетом положений раздела 3 настоящей Программы:
2.1 При оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме:
2.1.1 Первичные осмотры и контрольные осмотры, выполняемые по медицинским показаниям врачами терапевтами, врачами терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-специалистами (хирургом, травматологом, урологом, кардиологом, офтальмологом, отоларингологом, гинекологом) с назначением обследования и лечения в амбулаторных условиях.
2.1.2 Лечение в амбулаторных условиях: выполнение по медицинским показаниям неотложных вмешательств в амбулаторных условиях, проводимых под местной анестезией.
2.1.3 Диагностические услуги (оказанные по поводу заболевания, послужившего причиной обращения в соответствии с медицинскими показаниями): рентгенологические исследования, функциональная диагностика (ЭКГ), лабораторная диагностика: общеклинические анализы крови и мочи, общетерапевтический биохимический анализ крови, ультразвуковые исследования. При наличии медицинских показаний выполнение контрольных лабораторных анализов.
2.1.4 Стоматологическая помощь в неотложной форме по поводу острой зубной боли: первичные осмотры стоматологом-терапевтом, стоматологом-хирургом, прицельная рентгенография, местная анестезия (проводниковая, инфильтрационная), удаление зуба по медицинским показаниям, вскрытие абсцессов; при травме зуба – услуги по обезболиванию, удалению зуба или по обезболиванию, наложению повязки на вскрывшуюся пульпу, удалению отломков, устранению острых краев коронки зуба / культи зуба).
2.1.5. Дополнительно в программу страхования входят (в пределах страховой суммы): серопрофилактика столбняка, выполняемая по медицинским показаниям в рамках неотложной помощи; выдача листка нетрудоспособности.
2.1.6. Круглосуточная травматологическая помощь.
2.1.7.. Помощь на дому (вызов врача в пределах МКАД и административных границ г. Одинцово).
Программа помощи на дому включает:
• первичный и повторный приемы врача-терапевта медицинской организации с оказанием медицинской помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут самостоятельно посетить медицинскую организацию и нуждаются в постельном режиме;
• организация госпитализации;
• оформление установленной медицинской документации.
2.2. Скорая медицинская помощь (выезд бригады скорой медицинской помощи в пределах МКАД и административных границ г. Одинцово; купирование экстренных и неотложных состояний; выполнение необходимых лечебных и диагностических мероприятий; эвакуация машиной бригады скорой медицинской помощи по экстренным показаниям до медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, и госпитализацию в профильное отделение медицинской организации, предусмотренной договором страхования. Если отсутствует возможность госпитализации в медицинскую организацию, указанную в договоре страхования, застрахованный направляется в любую медицинскую организацию, способную оказать необходимую экстренную и неотложную медицинскую помощь).
2.3. При оказании специализированной медицинской помощи в неотложной форме (лечение в стационарных условиях):
проведение диагностических исследований;
оперативные вмешательства;
лечение, в том числе в условиях интенсивной терапии, с применением назначенных врачами лекарственных средств, перевязочных материалов, средств иммобилизации (гипсовых повязок);
пребывание в стандартной (общей) палате.
3. Страховая выплата не производится:
При возникновении расходов в результате событий, не являющихся страховым случаем.
Не является страховым случаем обращение Застрахованного лица в медицинскую организацию, не предусмотренную настоящей Программой, не согласованное со Страховщиком, а также в связи с событием, не указанным в определении страхового случая настоящей Программы.
Не является страховым случаем обращение Застрахованного лица за медицинской помощью, если данные последствия возникли:
во время пребывания Застрахованного на территории РФ (при совершении поездки) с целью получения услуг по профилактике, диагностике и лечению; в связи с полетом Застрахованного на летательном аппарате, управления им, кроме случаев полета в качестве пассажира на самолете гражданской авиации, управляемом профессиональным пилотом; в связи развитием заболевания, получением травмы в результате участия Застрахованного в скачках, автогонках, занятиями профессионально и любительски любыми видами спорта, тренировками и участием в соревнованиях, в том числе непрофессиональных спортсменов, если иное не предусмотрено в Договоре страхования; в связи с заболеванием, травмой увечьем, полученными в результате террористических актов, противоправных действий самого застрахованного, участия в митингах, демонстрациях, беспорядках или военных действиях, участия в любых вооруженных формированиях; во время стихийных бедствий; при обращении с оружием, в том числе нелетальным; в связи с наступлением последствий оказания медицинских услуг лицом, не имеющим лицензии на право осуществления медицинской деятельности; при наличии у Застрахованного медицинских противопоказаний к путешествию; при развитии травмы, острого заболевания, обострения хронического заболевания не на территории действия страхового полиса, до начала действия страхового полиса.
Не подлежат оплате, не подлежат возмещению расходы:
возникшие в результате оказания услуг, оплата которых не предусмотрена настоящей Программой; связанные с причинением морального вреда; связанные с любой транспортировкой Застрахованного или иных лиц, организованной не сервисной компанией и не согласованной со Страховщиком; связанные с получением сервисных услуг с целью дополнительного комфорта: улучшенным размещением, в том числе в одноместных, двухместных, трехместных палатах, организацией индивидуального поста, наличием в палате дополнительных удобств, технических средств и медицинских изделий, не являющихся необходимыми в соответствии с медицинскими показаниями; связанные с оказанием медицинской помощи и любых услуг вне территории РФ; имевшие место после даты истечения срока действия Договора страхования.
Оплата услуг не производится, если необходимость в их оказании возникла в результате:
острых заболеваний, обострения хронических заболеваний, травм, ожогов и отравлений, возникших до начала действия страхового полиса;
психических расстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений, включая связанных с психическими расстройствами и расстройствами поведения прямой причинно-следственной связью заболеваний и травм; травм, ожогов, обморожений, заболеваний, связанных прямой причинно-следственной связью с приемом алкоголя, наркотических, токсических средств, по поводу последствий алкогольной и / или наркотической интоксикации; последствий умышленного причинения Застрахованным себе вреда, включая попытку самоубийства; эпилепсии, других эпизодических и пароксизмальных расстройств, демиелинизирующих, дегенеративных и атрофических заболеваний нервной системы, экстрапирамидных и других двигательных нарушений; кондуктивной и нейросенсорной потери слуха; болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ, их осложнений, метаболического синдрома; системных поражений соединительной ткани, васкулитов, болезни Бехтерева, а также всех недифференцированных коллагенозов, ревматоидного артрита, ревматических болезней, подагры;
дерматита и экземы; хориоретинальных дистрофий, глаукомы, астенопии, астигматизма, макулодистрофии, амблиопии, миопии; туберкулеза; псориаза; импотенции, эректильной дисфункции бесплодия; заболеваний пародонта, кариеса, некариозных поражений зубов; заболеваний, сопровождающихся хронической почечной и печеночной недостаточностью; острой и хронической лучевой болезни; профессиональных заболеваний; орфанных заболеваний;
беременности и родов, связанных с ними состояний, в том числе, осложненного течения беременности, осложнений родов; заболеваний, состояний, связанных с добровольным отказом Застрахованного от выполнения предписаний врача, полученных им в связи с обращением по поводу страхового случая; заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека, включая СПИД, другие виды врожденного или приобретенного иммунодефицита; хронических и острых гепатитов, в том числе вирусных гепатитов и их осложнений, цирроза, фиброза печени; аутоиммунных заболеваний, аллергических заболеваний, астмы; доброкачественных новообразований, в том числе внутричерепных; злокачественных новообразований, новообразований in situ; заболеваний органов и тканей, требующих трансплантации, имплантации, протезирования; болезней хрусталика; микозов; врожденных аномалий, пороков развития, наследственных заболеваний, вызванных генетическими нарушениями, хромосомными нарушениями; остеопатий (кроме остеомиелита, возникшего в результате событий, являющихся страховыми случаями) и хондропатий; пяточной шпоры, вальгусной деформации стоп; всех форм плоскостопия (в том числе с болевым синдромом); заболеваний, связанных с применением различных методов контрацепции; заболеваний, включенных в утверждаемый Правительством РФ перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в утверждаемый Правительством РФ перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам, лицам без гражданства или вида на жительство или разрешения на работу в РФ, "атипичную пневмонию" (SARS);
заболеваний, против которых проводится специфическая иммунизация в соответствии национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям; инфекционных болезней, в том числе паразитозов, включая гельминтозы, кроме острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей, неспецифических пневмонии, бронхита.
Не подлежат оплате следующие услуги / виды помощи / материалы:
услуги, оплата которых прямо не предусмотрена настоящей Программой, оказанные без согласования со страховой компанией;
все виды медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, медицинская помощь, оказываемая в экстренной форме; оказание услуг в условиях дневного стационара, пребывание в дневном стационаре; услуги, оказанные без медицинских показаний, по желанию Застрахованного, не согласованные со Страховщиком в случаях, когда такое согласование является обязательным; кардиохирургические вмешательства, в том числе установка водителей ритма; эндоваскулярные методы диагностики и лечения, включая электрофизиологическое исследование, радиочастотную абляцию, ангиохирургические вмешательства, кроме выполняемых по поводу травм, полученных во время действия договора страхования; все виды ангиографии; нейрохирургические вмешательства, кроме выполняемых по поводу травм, полученных во время действия договора страхования; исследования с помощью радионуклидов и методы радиационной терапии, мультиспиральная компьютерная томография, компьютерная томография с контрастированием, магнитно-резонансная томография с контрастированием, магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме; стоматологические услуги (кроме объема, предусмотренного настоящей Программой), в том числе, все виды постоянного пломбирования каналов, все виды постоянного пломбирования и восстановления коронок зубов, удаление ретенированных и дистопированных зубов, лечебные манипуляции на зубах, покрытых ортопедическими, ортодонтическими конструкциями, условное лечение зубов (лечение без гарантии); экстракорпоральное воздействие на кровь и трансфузиологические пособия, внутривенная озонотерапия, гипо-, нормо- и гипербарическая оксигенация; массаж, лечебная физкультура, механотерапия, тракционная терапия, все виды рефлексоте