Билет №27. Психические расстройства при интоксикациях и травмах у детей и подростков

Интоксика́ция нарушение жизнедеятельности, вызванное токсическими веществами, проникшими в организм извне(экзогенная интоксикация) или образовавшимися в нем (эндогенная интоксикация).

Экзогенную интоксикацию часто отождествляют с понятием отравление».

Эндогенную интоксикацию обозначают терминами аутоинтоксикация, «эндотоксикоз».

Экзогенную И. могут вызвать многие вещества (экзогенные токсические вещества), относящиеся как котдельным химическим элементам (например, тяжелые металлы, галогены, мышьяк, бериллий, селен), так ик различным классам химических соединений, а также Ядовитые растения, токсины микроорганизмов, ядовитые животные и др.

В некоторых случаях причиной И. является не само попавшее в организмвещество, а продукты его превращения, оказывающие токсическое действиеТоксические вещества могутпоступать в организм через дыхательные пути,

пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки, а такжепри парентера

льном введении.

Эндогенная И.может быть вызвана ядовитыми продуктами, образующимися при повреждении тканей (травмах, ожогах, лучевых поражениях), обширных воспалительных процессах различной этиологии, инфекционных

болезнях, злокачественных новообразованиях и др. Она может возникнуть при избыточном образовании и накоплениифизиологически активных

веществ (например, гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе,

адреналина при хромаффиноме), при нарушении выделительных процессов

(например, уремическаяинтоксикация при почечной недостаточности).

Причинами эндогенной И. могут служить расстройства обменных процессов, приводящие к образованию токсических метаболитов

или недостаточномуобезвреживанию постоянно вырабатываемых в организме токсических веществ (например, аммиака, свободного билирубина, фенолов при заболеваниях печени; кетоновых тел при сахарном диабете); токсическими свойствами обладают продукты свободнорадикального окисления липидов, образующиеся примногих патологических процессах.

Токсическими называются те вещества, которые при воздействии на человеческий организм способны вызывать отравление, стой­кие резидуальные дефекты, резкое нарушение нормальной жизне­деятельности, вплоть до летального исхода.

Все вещества в больших дозах и концентрациях, могут вызвать отравление, т. е. стать ядами. Таким образом, одно и то же вещество в малых дозах может применяться с лечебной целью, а в больших окажется ядом.

Все токси­ческие вещества поражают в первую очередь нервную ткань.

Токсическое вещество может проникнуть в организм человека различными путями, глав­ным образом через пищевой канал и верхние дыхательные пути.

Психические расстройства могут возникать при остром (однократном и значительном поступлении) и при хроническом отравлений.

Отравление организма может быть также вызвано наркотика­ми. Под термином «наркотик» подразумевают группу наркотических веществ растительного и лекарственого происхождения.

При отравлении грибами - после ряда предвестников (недомогание, головная боль, рвота) появляются эйфория, транс­формирующая в делириозное состояние, чувство страха и двига­тельное возбуждение; нередко с последующими стойкими дефектами, даже летальным исходом.

Ботулизм — тяжелая интоксикация, вызываемая употреблением в пищу продуктов, содержащих токсины спороносного возбудителя (ботулизма), размножающегося в недоброкачественных консерви­рованных мясных и рыбных продуктах. Сопровождается тяжелыми психическими расстройствами, может привести к летальному ис­ходу. К стойким остаточным последствиям ботулизма относятся расстройство речи центрального характера, нарушение зрения, различные варианты слабоумия.

Отравление угарным газом (окисью углерода). Исходом тяжелого отравления угарным газом могут быть паркинсонизм и умственная отсталость.

При утечке горючих газов из системы отопления (газовых плит, кранов, колонок, горелок и др.) предвестниками отравления явля­ются зевота, шум в ушах, расширение зрачков. В дальнейшем раз­вивается делириозное состояние сознания, а при значительной концентрации газа оно переходит в коматозное состояние. После выхода из этого состояния возможны нарушения памяти, паркин­сонизм, абулия с затяжным течением.

В случаях несоблюдения правил гигиены труда возможно отравление различными, применяемыми в народном хозяйстве, токсическими веществами: антифризом, угарным газом, бен­зином, мышьяковистыми, ртутными и другими соединениями. При этом на фоне астенизации с жалобами на общую слабость, утом­ляемость, головокружение появляется чувство тревоги, беспричин­ной тоски, расстраивается сон. Затем может развиваться картина тяжелого психического расстройства, которое нередко переходит в коматозное состояние с неблагоприятным исходом.

Некоторые лекарственные средства при неправильном, длитель­ном, беспрерывном употреблении приводят к интоксикации орга­низма. В этом отношении наиболее токсичным действием обладают барбитураты (снотворные средства). В редких случаях отравление барбитуратами (острое) наблюдается при попытке к самоубийству, но гораздо чаще речь идет о длительной' интоксикации, т.е. о хроническом отравлении, когда человек, страдающий бессонницей. При тяжелом отравлении барбитуратами наступает на несколько дней очень глубокий сон, осложняющийся шенмонией, зачастую приводящей к летальному исходу. Более ти­пичным для этой интоксикации является делириозное и псевдопаралитическое течение, напоминающее прогрессивный паралич. Больные при этом эйфоричны, суетливы, благодушны; снижение памяти и интеллекта.