Основы эпидемиологии.
Савельева Анна, 220 группа.
· Инфекционные болезни — группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов.
· Инфекционный процесс — комплекс реакций, возникающих в макроорганизме в результате внедрения и размножения в нем патогенных микроорганизмов и направленных на обеспечение гомеостаза и равновесия с окружающей средой; проявления инфекционного процесса варьируют от носительства возбудителей до клинически выраженного заболевания.
· Эпидемиологический очаг — это территория, на которой находится источник инфекции, и может реализоваться механизм ее передачи. При кишечных инфекциях это может быть отдельная квартира, групповая комната детского сада или целый этаж общежития, если туалет один для всех комнат данного этажа; при воздушно-капельных — очагом может быть и комната, где находится больной, и целый дом (в случае распространения возбудителя по вентиляционной системе).
· Элементы эпидемического очага:
1) Больные люди и здоровые бактерионосители — источники заражения окружающих людей;
2) контактировавшие с больными («контактные»), которые в случае возникновения у них заболевания, сами становятся источником распространения инфекции;
3) здоровые люди, по характеру своей трудовой деятельности представляющие группу повышенного риска распространения инфекции («декретированная группа населения») — работники предприятий общественного питания, водоснабжения, медицинские работники, педагоги и пр.;
4) здоровое население на территории очага, не имевшее контакта с больными и бактерионосителями, как восприимчивый к инфекции контингент, не застрахованный от возможного заражения в условиях эпидемического очага;
5) помещение, где находится или находился заболевший человек, включая предметы обстановки и повседневного обихода, способствующие передаче инфекции восприимчивым людям;
6) факторы окружающей среды, которые могут способствовать распространению инфекции — источники водопользования и продовольственного обеспечения, грызуны и насекомые, места сбора отходов и нечистот.
В течение инфекционной болезни различают следующие периоды развития:
1. инкубационный
2. начальный
3. основное проявление болезни
4. выздоровление
Инкубационный период.
Длится от момента заражения до проявления первых клинических симптомов болезни. В этот период происходят размножение и накопление в организме возбудителей болезни и их токсинов. Длительность периода не одинакова при различных инфекционных заболеваниях. Так, при проказе и СПИДе — до нескольких лет или десятилетий, а при гриппе — от нескольких часов до суток.
Начальный период.
Характеризуется общими проявлениями болезни: недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Как правило, в данном периоде отсутствуют специфические симптомы болезни.
Основное проявление болезни.
Период основных проявлений болезни связан с появлением специфических симптомов болезни. Так, характер температуры (температурная кривая) при многих заболеваниях типичен и является важным диагностическим признаком. Многие инфекционные болезни протекают с сыпью. Характер сыпи, ее локализация и время появления также служат важными диагностическими признаками.
Выздоровление.
Характеризуется постепенным улучшением самочувствия, исчезновением симптомов заболевания, восстановлением трудоспособности. При тяжелом токсическом течении заболевания выздоровление может не наступить.
Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний.
Как правило, выделяют индивидуальную и общественную профилактику инфекционных заболеваний.
Индивидуальная профилактика включает в себя:
1. прививки
2. закаливание
3. соблюдение режима дня
4. соблюдение правил личной гигиены
5. прогулки на свежем воздухе
6. занятия спортом
7. правильное питание
8. отдых.
Детские болезни.
| Заболевание и его возбудитель | В каком возрасте чаще всего заболевают | Как распространяется заболевание | Сколько длится скрытый период | Каковы первые симптомы болезни | Как долго человек болеет | Как долго больной заразен для других | Проявляются ли вредные последствия болезни и какие | Можно ли заболеть повторно |
| полиомиелит | в возрасте от 6 месяцев до 4-5 лет | длится от 3-х до 21-го дня. | Бессимптомный — клинические проявления отсутствуют, непаралитический — со 2–3-го дня повышается температура появляются менингиальные симптомы, повышается в ряде случаев давление спинномозговой жидкости; паралитический— начинается остро, температура повышается до 38,5– 40 °С, | 5 недель | 1,5 месяц | кишечная непроходимость | нет | |
| Дифтерия. | 1-5 лет | воздушно-капельным путем | от 2 до 7 дней | При токсическойформе на фоне общего недомогания появляется боль при глотании. При нетоксической форме налет образуется только на миндалинах, температура невысокая, отек за пределы зева не распространяется. | 2 недели | 20 дней | дифтерия гортани | да |
| коклюш | В дошкольном возрасте | воздушно-капельным путем | незначительная лихорадка, насморк, небольшой кашель | 3 недели | Обезвоживание и Пневмония, | да | ||
| корь | В дошкольном возрасте | воздушно-капельным путем | 1–2 нед | температура (38–39 °С), | Пневмония,Отит | да | ||
| краснуха | 2–10 лет | воздушно-капельным путем | от 11 до 22 дней | незначительный кратковременный подъем температуры без катаральных явлений | 21 день | энцефалит | нет | |
| ветрянка | 4-7 лет | воздушно-капельным путем | 11–21 день | высыпания | До 5 дней | Бактериальнын инфекции | нет | |
| свинка | школьного возраста | воздушно-капельным путем | 14–20 дней | больной жалуется на общее недомогание, боли по сторонам шеи, опухание слюнныхжелез | 21 день | 11-21 день | глухота | нет |
| грипп | В любом возрасте | воздушно-капельным путем | повышается температура (до 38–39 °С), наблюдаются слабость, адинамия, потливость, слезотечение, симптомы поражения,дыхательных путей сухой кашель, першение в горле | 7-10 дней | 1-7 дней | Пневмония бронхит | Нет | |
| скарлатина | дети 2–10 лет | воздушно-капельным путем | от 3 до 7 дней | — сыпь и ангина | 10-14 | Отит | нет | |
| гепатит | от 3 до 8 лет | Тип А- через загрязненную воду, пищевые продукты, грязные руки, посуду больного или вирусоносителя | А составляет 2–6 нед., а при гепатите В — от 2 до 6 мес | А — рвота, боли в животе, учащенный жидкий стул — боли в крупных суставах температура обычно субфебрильная, | 1-7 дней | ТипА да Тип Б-нет |
Кишечные инфекции.
Кишечная инфекция – это группа заболеваний, при которых главными симптомами являются: повышение температуры тела, признаки интоксикации и нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Основные кишечные инфекции:
1. Сальмонеллез — это инфекционная болезнь, вызываемая группой бактерий рода сальмонелл. Она характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта, вызывая гастроэнтериты и колиты.
2. Дизентерия – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Характерижуется болями в животе, частым жидким стулом (иногда с примесью слизи и крови).
3. Брюшной тиф – острая кишечная инфекция, отличающаяся циклическим течением, с преимущественным поражением лимфатической системы кишечника, сопровождающимся общей интоксикацией.
Причины.
Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, дизентерия, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус).
От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а также в воде (особенно в летнее время).
В организм здорового человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот: вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться, если попить воду из-под крана, парное (некипяченое) молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно съесть вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Стафилококковая инфекция комфортно себя чувствует в испорченных тортах с кремом. Возбудители сальмонеллеза (а их известно около 400 видов) попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень.
Что происходит?
Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. Причиной заболевания становятся яды, которые выделяют микроорганизмы и повреждения пищеварительного тракта, которые они вызывают. Кишечные инфекции могут протекать как острый гастрит (с рвотой), энтерит (поносом), гастроэнтерит (и рвотой, и поносом), колит (с кровью в экскрементах и нарушением стула), энтероколит (с поражением всего кишечника). После попадания микробов в организм заболевание начинается через 6-48 часов.
Кишечными инфекциями люди чаще болеют летом. Это связано с тем, что в жару мы пьем больше жидкости, а, значит, желудочный сок, убивающий вредные микробы, разбавляется. Кроме того, летом мы чаще пьем некипяченую воду (из родников и из-под крана).
Чем опасно?
Все кишечные инфекции опасны тем, что из-за рвоты или поноса происходит обезвоживание организма. Результатом могут стать почечная недостаточность и другие нешуточные осложнения. Например, со стороны нервной системы (кома, отек мозга), сердца (кардиогенный шок) и печени.
Как распознать?
Кишечные инфекции, как и все остальные инфекционные заболевания, всегда случаются неожиданно. В самом начале заболевания человек чувствует слабость, вялость, у него может испортиться аппетит, заболеть голова, и даже повыситься температура. Очень похоже на отравление или даже на банальное ОРЗ. Ничего страшного, думает человек, глотает аспирин или активированный уголь и ждет, когда же ему станет лучше.
Однако лучше не становится. Наоборот, появляются новые проблемы: тошнота и рвота, схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя (при дизентерии — с примесью крови). Может беспокоить жажда и озноб.
Диагностика.
Очень важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний со сходными симптомами: небактериального пищевого отравления (например, лекарствами), острого аппендицита и т.д.
Для этого при настораживающих признаках необходимо обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по заболеваниям пищеварительной системы. Он или сам выяснит причину недуга, или направит пациента на консультацию к инфекционисту.
Чтобы правильно поставить диагноз, врач назначит анализ кала: на выявление возбудителя инфекции и наличие примесей. На 5-7 день болезни проводят иммунологическое исследование на бактерию дизентерии.
Лечение.
Если состояние пациента на глазах ухудшается, срочно вызывайте «Скорую помощь», а до ее приезда оказывайте пострадавшему первую помощь.
Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма. Кроме того, больные должны соблюдать правильную диету и с помощью специальных препаратов восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.
Профилактика.
Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой и не грызть ногти, использовать только проверенные источники воды и продукты питания.
Памятка по профилактике кишечных инфекций в детских коллективах:
1. Нужно соблюдать правила личной гигиены;
2. Нельзя заниматься самолечением;
3. Нельзя приводить ребенка в коллектив, если он болен;
4. Нужно выбирать свежие и качественные продукты;
5. Нужно проводить термическую обработку продуктов;
6. Нужно обрабатывать кипятком овощи и фрукты
7. Нужно хранить продукты в холодильнике;
8. Нужно пить только кипяченую воду или воду в заводских упаковках;
9. В детских коллективах нужно проводить обработку игрушек и посуды;
10. Проводить обеззараживание воздушной среды.
Анкета. Выявление отклонений в состоянии здоровья учащихся и студентов.
| Симптомы | Да | Нет |
| 1. Головные боли: беспричинные, при волнении, после физической нагрузки, после посещения школы, университета. | + | |
| 2. Слезливость, частые колебания настроения, страхи. | + | |
| 3. Слабость, утомляемость после занятий. | + | |
| 4. Нарушение сна: долгое незасыпание, чуткий сон, снохождения, ночное недержания мочи, трудное пробуждение (нужное подчеркнуть). | + | |
| 5. Повышенная потливость или появление красных пятен при волнении. | + | |
| 6. Головокружение, неустойчивость при перемене положения тела. | + | |
| 7. Обмороки. | + | |
| 8. Двигательная расторможенность. | + | |
| 9. Навязчивые движения: теребит одежду, волосы, уши, нос, облизывает губы, грызет ногти, часто моргает, заикается. | + | |
| 10. Боли, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца. | + | |
| 11. Повышенное или пониженное артериальное давление (с обязательным указанием цифр). | + | |
| 12. Частый насморк (4 и более раз в год). | + | |
| 13. Частый кашель (4 и более раз в год). | + | |
| 14. Частая потеря голоса (4 и более раз в год). | + | |
| 15. Боли в животе. | + | |
| 16. Боли в животе после приема пищи. | + | |
| 17. Боли в животе до еды. | + | |
| 18. Тошноты, отрыжка, изжога. | + | |
| 19. Нарушение стула: запоры, поносы. | + | |
| 20. Заболевания желудка, кишечника. | + | |
| 21. Боли в пояснице. | + | |
| 22. Боли при мочеиспускании. | + | |
| 23. Реакция на ту, или иную пищу, на запахи, пыль, лекарства (отеки, сыпь, затрудненное дыхание). | + | |
| 24. Реакция на прививки (отеки, сыпь, затрудненное дыхание). | + | |
| 25. Проявление экссудативного диатеза (покраснение кожи, шелушение, экзема) | + |
Интерпретация результатов:
Вопросы 1-9: при положительном ответе на вопросы 1, 3, 5 – раздельно или в сочетании – необходимо наблюдение врача общего профиля; при положительном ответе на вопросы 2, 4, 6, 7, 8, 9 – раздельно или в сочетании, а также при положительном ответе на три и более вопроса данного раздела – консультация невропатолога обязательна.
Вопросы 10-11: при положительном ответе на каждый отдельно или оба вопроса необходимо обследование врачом общего профиля, по показаниям – консультация ревматолога.
Вопросы 12-14: при положительном ответе на несколько вопросов данного раздела обязательна консультация отоларинголога.
Вопросы 15-20: при положительном ответе на один из вопросов 16, 17, 18
19, 20, а также на два и более вопроса – обследование врачом общего профиля с дополнительными специальными обследованиями гастроэнтеролога по показаниям.
Вопросы 21-22: при положительном ответе на один или оба вопроса – обследование врачом общего профиля, по показаниям – дополнительное обследование и консультация нефролога.
Вопросы 23-25: при положительном ответе на один или три вопроса необходимы обследование врачом общего профиля и консультация аллерголога.