Это патологическое состояние, при котором полулунные заслонки не закрываются полностью и во время диастолы происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек сердца.
Гемодинамика: изменение гемодинамики происходит вследствие обратного тока крови из аорты в левый желудочек во время диастолы, что вызывает расширение левого желудочка сердца - это в стадию компенсации. При декомпенсации развивается отек легких, сердечная недостаточность.
Клиника: бледность кожных покровов, усиление пульсации сосудов шеи, качание головы в такт пульса, головные боли пульсирующего характера, головокружение, обмороки. Увеличение верхушечного толчка и смещение его кнаружи. Границы относительной тупости увеличены влево. Характерно повышение пульсового давления (например, 200/20 в норме 120/80). Над аортой дующий диастолический шум.
Диагностика: ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. ФКГ (фонокардиография) – диастолический шум. Рентгенография сердца – аортальная конфигурация сердца (в виде «сидячей утки»). УЗИ сердца – дилятация левого желудочка.
СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ
Это патологическое состояние, при котором сужается устье аорты и создается препятствие току крови из левого желудочка в аорту.
Гемодинамика: при сужении устья аорты часть крови остается в левом желудочке к ней добавляется обычная порция крови из левого предсердия, что способствует повышению давления в левом желудочке и его гипертрофии.
Клиника: это наиболее доброкачественный порок сердца из всех. Компенсация длительная, до 20-30 лет. Жалобы: головокружение, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, увеличение верхушечного толчка, систолическое дрожание над верхушкой сердца.
Диагностика: ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. ФКГ – систолический шум. Рентгенография сердца – аортальная конфигурация сердца (в виде «сидячей утки»).
ЛЕЧЕНИЕ ПОРОКОВ СЕРДЦА:
Ограничение физической нагрузки, свежий воздух, полноценное питание, ограничение соли и жидкости.
Медикаментозное лечение - при декомпенсации.
Хирургическое лечение – протезирование клапанов, удаление спаек при стенозе.
При эмболиях - антикоагулянты (гепарин).
При недостаточности кровообращения мочегонные (фуросемид).
Профилактика:
Первичная – своевременное лечение ревматизма, инфекционного эндокардита, сифилиса.
Вторичная – диспансерный учет больных и лечение 1-2 раза в год.
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Это хроническое заболевание артерий эластического или мышечно-эластического типа. Характеризуется отложением в интиме сосудов липопротеидов с реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек, вследствие чего нарушается кровоснабжение соответственных органов и их функция.
Атеросклероз - это заболевание, генетически предназначенное каждому. У женщин развивается позже, чем у мужчин примерно на 10 лет, т.е. в 30-40 лет.
Этиология: основные факторы риска развития атеросклероза:
o Необратимые факторы – возраст 40-50 лет и выше, мужской пол (у мужчин атеросклероз появляется на 10 лет раньше, чем у женщин); генетическая предрасположенность.
o Обратимые факторы – курение, артериальная гипертензия больше 140/90мм.рт/ст; ожирение.
o Частично обратимые факторы – гиперлипидемия (гиперхолестеринемия и/или гипертриглициридемия); гипергликемия и сахарный диабет.
o Другие возможные факторы – гиподинамия, стрессы.
Патогенез: Ведущая роль в развитии атеросклероза принадлежит нарушению липидного (жирового) обмена. В плазме крови липиды соединены с белками, представляют собой сложные комплексы – липопротеиды, которые проникают в артериальную стенку и способствуют образованию фиброзных бляшек, за счет которых происходит сужение просвета сосудов. При обтурации (закупорке) просвета сосуда, в частности коронарной артерии более чем на 50%, обычно появляются признаки нарушения кровообращения в миокарде, и развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Стадии атеросклероза:
1. Ишемическая стадия – (нарушение кровоснабжения) развивается ишемия органа (сердца), это обратимые изменения.
2. Тромбо-некротическая стадия – в результате выраженного нарушения кровоснабжения формируются очаги некроза.
3.Склеротическая стадия – в результате некротического процесса происходит разрастание соединительной ткани.
Клиника: больной выглядит старше своего возраста, отмечается раннее поседение, облысение, кожа подвергается преждевременной атрофии, теряет блеск, тонус, истончается, образуются складки. Артерии и вены расширены и проступают под кожей, особенно на висках. Глаза теряют свой блеск, на роговице вокруг зрачка появляется старческая дуга.
Клинические симптомы атеросклероза: зависят от того, какие сосуды поражены.