КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОКОНЧАНИЙ АФФЕРЕНТНЫХ
НЕРВОВ, ИЛИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ИХ ВОЗБУЖДЕНИЮ
1. Местноанестезирующие средства:
кокаин, дикаин, анестезин, прокаин (новокаин)
тримекаин, пиромекаин, лидокаин (ксикаин)
артикаин, бупивакаин
2. Вяжущие средства:
· органические – танин, настои и отвары шалфея, ромашки, дуба зверобоя
· неорганические препараты – висмута, серебра, свинца
3. Обволакивающие средства:
· органические (слизи семян льна, крахмала)
· неорганические (алюминия гидроокись)
4. Адсорбирующие средства: тальк, активированный уголь, полифепан
СРЕДСТВА,
СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОКОНЧАНИЯ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ
1. Раздражающие кожу и слизистые:
· ментол
· масло терпентинное (скипидар)
· средства с пчелиным и змеиным ядом
2. Горечи: настойка полыни, сок подорожника
3. Рефлекторные стимуляторы дыхания: раствор аммиака
4. Отхаркивающие рефлекторного действия: настой травы термопсиса
Тема: «Практическое применение средств, влияющих на афферентную иннервацию»
Знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты согласно требованиям ЛПУ;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакологические и фармакотерапевтические задачи.
Практический треннинг по выписыванию рецептов
Выписать в рецептах:
1. Местный анестетик для инфильтрационной анестезии (выбрать из таблицы).
2. Обволакивающее средство
3. Вяжущее средство для лечения язвенной болезни желудка
4. Адсорбирующее средство для помощи при отравлении
5. Раздражающее средство.
6. Местный анестетик для обезболивания при болезнях прямой кишки.
7. Местный анестетик для обезболивания в офтальмологии.
8. Препарат для полоскания полости рта при стоматите.
9.Универсальный анестетик, применяемый при всех видах местной анестезии.
10.Анестетик в присыпке для лечения кожных заболеваний, сопровождающихся зудом.
| Препарат | Лекарственная форма |
| Новокаин (Novocainum) | Ампулы по 5 и 10 мл 1% и 2% р-ра, 0,25% и 0,5% стерильный р-р во флаконах по 200 мл |
| Танин (Tanninum) | 3% раствор |
| Дикаин (Dicainum) | 0,5% раствор, глазные капли |
| Анестезин (Anaesthesinum) | Присыпка, по 0,3 в табл. и 0,2 в ректальных суппозиториях |
| Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridum) | Ампулы по 10 и 20 мл 1% р-ра, по 2 и10 мл 2% р-ра, по 2 мл 10% р-ра |
| Висмута нитрат основной | Порошок, таблетки по 0,25 (0,5) г |
| Крахмал (Amylum) | Слизь |
| Уголь активированный (Carbo activatus) | Порошок, таблетки по 0,25 (0,5) г |
| Раствор аммиака (Solutio Ammonii caustici) | Флаконы по 10, 40, 100 мл; ампулы по 1 мл |
Фармакологические и фармакотерапевтические задачи
1.Определите группу веществ:
При нанесении на кожу или на слизистые оболочки адсорбируют на своей поверхности химические соединения, механически защищают окончания чувствительных нервов. Применяются при отравлениях, метеоризме, диарее.
2. Определите препарат и оформите на него рецепт:
Пригоден для всех видов анестезии. Анестезирующая активность и длительность действия выше, чем у новокаина. Токсичность препарата соответствует или в небольшой степени превышает токсичность новокаина.
3. Определите препарат и оформите на него рецепт:
Отличается от других анестетиков тем, что малорастворим в воде (растворим в маслах). В связи с этим препарат применяют исключительно для поверхностной анестезии в мазях, пастах, присыпках (например, при кожных заболеваниях, сопровождающихся сильным зудом), в суппозиториях ректальных (при поражениях прямой кишки), а также назначают внутрь в порошках при болях в желудке, рвоте.
4. Определите группу веществ.
При нанесении на слизистые оболочки вызывают осаждение белков слизи и уплотняют поверхностный слой слизистой оболочки. Образовавшаяся плотная белковая пленка защищает клетки тканей и окончания чувствительных нервных волокон от действия раздражающих веществ. Такой эффект бывает особенно полезным при воспалениях слизистых оболочек.
5. В глазное отделение областной больницы поступил больной по поводу травмы глаза в результате попадания металлической стружки. У больного отек глаза, резкая гиперемия, слезотечение, боль при мигании. Удаление иногороднего тела возможно только под местным обезболиванием. Выберите метод местной анестезии, препарат, его концентрацию и способ применения.
6.Стоматолог готовится к удалению зуба. Какой анестетик подготовит медсестра для проводниковой анестезии?
7. Определите препарат и оформите на него рецепт:
Больному с диагнозом «трещина прямой кишки», с целью обезболивания назначено местноанестезирующее средство в виде суппозитория. Какой препарат был назначен?
8.Гастроэнтерологом больному с диагнозом «язвенная болезнь желудка» назначено вяжущее средство. Какое вяжущее средство используют при язвенной болезни желудка?
Задание № 1. Установите соответствие:
| Вид анестезии | Определение |
| 1. Терминальная | a) обратимая блокада передачи нервного импульса по крупному нервному стволу (нерв, сплетение, узел) с помощью введения раствора местного анестетика в окружающие нерв ткани |
| 2. Инфильтрационная | b) вид местной анестезии, при котором анестетик в процессе люмбальной пункции вводится в субарахноидальное пространство, а блокирование передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов. |
| 3. Проводниковая | c) безинъекционное нанесение местных анестетиков анестетиков (обезболивающих средств) на слизистую оболочку |
| 4. Спинномозговая | d) блокада как рецепторов, так и мелких нервов. Ткани послойно инфильтрируются (пропитываются) раствором местного анестетика с помощью шприца и иглы |
Задание № 2. Установите соответствие:
| Препарат | Применение |
| 1. Свечи с анестезином | a) Инфильтрационная анестезия |
| 2. Лидокаин 2% раствор | b) Воспаление слизистой оболочки рта (стоматит) |
| 3.Спиртовой раствор ментола | c) Метеоризм (повышенное газообразование) |
| 4.Новокаин 0,5% раствор | d) Проводниковая анестезия при удалении зуба |
| 5.Уголь активированный | e) При мышечных болях для растирания |
| 6.Отвар коры дуба | f) При трещинах прямой кишки |
Задание № 3. Установите соответствие:
| Эффект | Определение |
| 1. Обволакивающий | a) Блокада окончаний чувствительных нервов |
| 2. Вяжущий | b) Возбуждение окончаний чувствительных нервов |
| 3. Местноанестезирующий | c) Адсорбция жидкостей и газов |
| 4. Адсорбирующий | d) Коагуляция белков поверхностного слоя слизистых оболочек |
| 5. Раздражающий (отвлекающий) | e) Создание защитного слоя на слизистых оболочках |