1. Цель: Выполнение внутримышечных инъекций пациентам клинических отделений медицинской организации.
2. Область применения: выездные бригады
3. Ответственность: средний медицинский персонал выездных бригад.
4. Определение:
Внутримышечная инъекция – один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных средств.
При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.
5. Ресурсы/оснащение:
1) Ампула или флакон с лекарственным средством;
2) шприц нужного объема;
3) 70% этиловый спирт и стерильные ватные шарики или спиртовые салфетки;
4) нестерильные перчатки;
5) антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук;
6) КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
7) емкость для отходов класса «А».
6. Документирование:
1) Лист лекарственных назначений медицинской карты стационарного больного;
2) Журнал учета процедур.
7. Основная часть процедуры:
1) Представить себя пациенту;
2) Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам Больницы;
3) Объяснить цель и ход процедуры;
4) Помочь пациенту принять нужное положение;
5) Помочь пациенту освободить от одежды нижний участок тела;
6) Провести обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
7) Надеть нестерильные перчатки;
8) Подготовить к работе ампулу с раствором лекарственного средства.
9) Сверить название, концентрацию, дозировку, срок годности, прозрачность и целостность ампулы;
10) Взять стерильный шарик со спиртом или спиртовую салфетку и обработать шейку ампулы сверху вниз;
11) Надпилить шейку ампулы и вскрыть её с помощью вышеуказанного шарика;
12) Проверить срок годности шприца нужного объема, целостность упаковки. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы;
13) Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства;
14) Упаковку от шприца и пустую ампулу утилизировать в емкость класса «А»;
15) Не снимая колпачка, вытеснить из шприца воздух и каплю лекарственного средства;
16) Определить место инъекции;
17) Взять 2 стерильных шарика и смочить 70% этиловым спиртом (можно использовать спиртовые салфетки). Обработать двумя шариками инъекционное поле - 1-ым широко, 2-ым непосредственно место инъекции;
18) Фиксировать кожу на месте прокола;
19) Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы;
20) Оттянуть левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов);
21) Ввести лекарственное средство;
22) Прижать спиртовым шариком или спиртовой салфеткой место инъекции;
23) Извлечь быстрым движением шприц с иглой;
24) Утилизировать использованный материал (ватные шарики/спиртовые салфетки, шприц) в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
25) Снять перчатки, утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
26) Обработать руки согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
27) Документировать выполнение внутримышечной инъекции в листе лекарственных назначений медицинской карты стационарного больного, Журнале учета процедур.
8. Примечания:
1) Объемвводимого внутримышечно вещества не должен превышать 10 мл за одно введение.
2) Для предотвращения осложнений внутримышечные инъекции рекомендуется производить в тех местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и не располагаются крупные сосуды и нервные стволы. Инъекции производят обычно в ягодичные мышцы, (верхний наружный квадрант), реже – в мышцы передней поверхности бедра или дельтовидную мышцу.
3) Длина используемой иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку, и срез её располагался непосредственно в мышце.
4) Запрещено выполнение внутримышечной инъекции при наличии абсцесса в месте инъекции или при непереносимости данного лекарственного средства.
9. Ссылки:
1) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
2) Приказ Председателя Комитета государственного санитарно- эпидемиологического надзора МЗ РК от 23.04.2013г. № 111 «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»;
3) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнением от 5 июня 2018), Приложение 2, Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3: Лечение и уход за пациентом;
4) Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г;
5) The Global Patient Safety Challenge – clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006;
6) World Health Organization et al. Do not harm: injection safety in the context of infection prevention. Washington, DC, John Snow Inc, 2005;
7) Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. 2005 год;