Первая медицинская помощь при отравлениях препаратами бытовой химии

Отравление органическими растворителями

Ацетон. Слабый наркотический яд, поражает центральную нервную систему, проникает внутрь организма через дыхательные пути или органы пищеварения.

Симптомы: раздражение слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, головные боли, обморочное состояние.

Первая помощь: вывести пострадавшего на свежий воздух, покой, горячий чай.

Скипидар: наркотическое действие на центральную нервную систему и местное прижигающее действие. Смертельная доза - 100 мл.

Симптомы: резкие боли в пищеводе и желудке, рвота с кровью, жидкий стул, сильная слабость, головокружение.

Первая помощь: промывание желудка, обильное питье, внутрь активированный уголь.

Отравление продуктами переработки нефти и угля

Бензин. Отравления могут возникать при поступлении паров бензина в дыхательные пути, при воздействии на большие участки кожи. Токсическая доза при приеме внутрь 20-50 г. Наблюдается психическое возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, учащение пульса; в тяжелых случаях- обморочное состояние, судороги, повышение температуры. При попадании бензина внутрь- рвота, головная боль, боли в животе, жидкий стул.

Первая помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух, сделать искусственное дыхание. При попадании бензина внутрь промыть желудок, дать горячее молоко, на живот можно положить грелку.

Нафталин. Отравления возможны при вдыхании паров нафталина, при проникновении через кожу или в желудок. Смертельная доза: для взрослых — 10 г, для детей — 2 г.

Симптомы: оцепенелость, отрешенность, боли в животе.

Первая помощь: Промывание желудка.

Отравление ядохимикатами

Хлорофос, карбофос, дихлофос — средства для борьбы с насекомыми, для борьбы с болезнями сельскохозяйственных растений. Проникают в организм через рот, кожу, органы дыхания)

Симптомы: возбуждение, стеснение в груди, одышка, хрипы в легких, потливость, падение артериального давления, нарушение ритма сердца.

Первая помощь: вывести из отравленной атмосферы, загрязненную одежду снять, кожу промыть теплой водой с мылом, глаза протереть ватой с 2- процентным теплым раствором питьевой соды.Если отравление через рот, то хорошо промыть желудок 2- процентным раствором питьевой соды до чистых вод.

Отравление кислотами

В быту часто используют различные концентрированные и слабые кислоты: азотную, соляную, уксусную, щавелевую и другие. При вдыхании паров кислот возникают раздражение и ожог глаз, слизистых оболочек носоглотки, гортани, носовое кровотечение, боль в горле. При попадание на кожу возникает ожог

Первая помощь: При вдыхании паров пострадавшего необходимо вывести из загрязненной атмосферы, прополоскать глотку водой или 2-процентным раствором питьевой соды, давать пить теплое молоко с питьевой содой или щелочную минеральную воду (боржоми), глаза промыть. При попадании кислоты через рот необходимо немедленно промывание желудка обильным количеством воды, рекомендуется принимать яичные белки, кисели, выпить 100 г растительного масла или молока.

Отравление щелочами

Щелочи — хорошо растворимые в воде основания, водные растворы применяются в промышленности, медицине, быту. В быту нашли применение нашатырный спирт, гашеная и негашеная известь, поташ, каустическая сода.

При отравлении щелочами наблюдается ожог слизистой губ, рта, пищевода, желудка. Появляется рвота и кровавый понос, резкие боли во рту, глотке, пищеводе и животе. Возникает сильная жажда, судороги. Смерть может наступить от болевого шока.

Первая помощь: необходимо промывание желудка сразу после отравления, обильное питье слабых растворов кислот (0,5-1-процентный раствор лимонной кислоты), апельсинового или лимонного сока.

Еще раз напомним о необходимости соблюдения мер безопасности при использовании препаратов бытовой химии. При появлении признаков острого отравления в первую очередь необходимо вызвать неотложную помощь. Затем принять все меры по оказанию пострадавшему первой медицинской помощи, для чего следует выявить вещество, вызвавшее отравление, известными способами вывести яд из организма или обезвредить его соответствующим противоядием. Необходимо до прибытия неотложной помощи приготовиться для проведения экстренной реанимации.

42 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ НАРКОТИКАМИ

Оказание помощи

Если вы застали человека в бессознательном состоянии, и он не реагирует ни на какие раздражители (окрик, щипок и т.п.), не пытайтесь обливать его холодной водой, резко тормошить. Проверьте, не забит ли рот рвотными массами (а если забит, очистите его носовым платком), поверните голову набок, обеспечьте приток свежего воздуха.

Помните, что наиболее частое и тяжелое осложнение при отравлениях наркотиками различных систем организма заключается именно в нарушении акта дыхания. Отмечается синюшность губ и конечностей, учащенное шумное клокочущее дыхание, а затем полная его остановка. В этих случаях необходимо применять искусствен­ное дыхание. Дыхательная реанимация заключается в следующем: положите пострадавшего на спину, желательно на пол или подложите что-нибудь твердое под лопатки (портфель), запрокиньте ему голову. Очистите рот и верхние дыхательные пути от пены и рвотных масс. Нарушение дыхания при отравлениях может зави­сеть от затруднения поступления воздуха в дыхатель­ные пути вследствие западения языка. Наладьте искусственную вентиляцию легких: выдвиньте пострадавшему вперед нижнюю челюсть, зажмите ему нос, сделайте глубокий вдох и вдувайте воздух в рот через марлю или платок. После подъема грудной клетки прекратите вдох; выдох осуществится без вашего участия. Важнее вдувать за раз побольше воздуха, чем делать это часто, но неглубоко. После 3—5 глубоких вдуваний пульс обычно удается сохранить либо он восстанавливается. Затем продолжают производить вдувания с интервалом в 5 секунд. Не забудьте после нескольких вдуваний нажать на живот, чтобы вытеснить воздух, который мог попасть в желудок. При этом у пострадавшего может наступить самопроизвольная рвота, поэтому заранее поверните его голову и плечи в сторону и будьте готовы очистить рот и верхние дыхательные пути марлевой салфеткой.

Одновременно с проведением реанимационных мероприятий необходимо вызывать «скорую помощь» или быстро доставить этого человека в ближайшую больницу!

Серьезное нарушение акта дыхания часто сочетается с внезапной остановкой сердца, которая определяется, в частности, по отсутствию пульса на сонной (на шее) и бедренной артериях (в паху).

При нарушении сердечной деятельности появляется бледность, учащение и ослабление пульса, иногда до та­кой степени, что он еле-еле ощутим или даже полностью исчезает.
При полном отсутствии пульса и бессоз­нательном состоянии необходимо применение массажа сердца.

При остановке кровообращения также проводят реанимационные мероприятия. Не забывайте проверять наличие пульса и при его исчезновении приступайте к непрямому массажу сердца. Эта процедура значительно сложнее искусственного дыхания. Основное давление должно приходиться на грудину, на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Ваши руки расположены одна на другой; смещение их вверх, влево или вниз может привести к перелому ребер или разрыву печени. Смещение грудины при сдавливании должно быть не более 3—4 сантиметров. При этом из сердца изгоняется кровь и, попадая в легкие, насыщается кислородом. После прекращения сдавливания сердце вновь наполняется кровью. Между надавливаниями ладони необходимо отнимать от грудины. За двумя вдуваниями воздуха в легкие делайте 30 надавливаний на грудину.

Таким образом, своевременное и правильное проведение элементарных реанимационных мероприятий, окружающими пострадавшего лицами, может существенно повлиять на исход отравления или передозировки наркотическими или психотропными препаратами.

 

43 Электротравма

Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией. Опасными для человека и приводящими к электротравме считаются сила тока превышающая 0,15Ампер, а также переменное и постоянное напряжение больше 36 Вольт. Последствия электротравмы могут быть самыми разными: удар током может вызвать остановку сердца, кровообращения, дыхания, потерю сознания. Почти всегда электротравма сопровождается повреждениями кожных покровов, слизистых оболочек и костей на месте входа и выхода электрического разряда, приводит к нарушению деятельности центральной и периферической нервной системы. Виды электротравм Электротравмы классифицируют по месту их получения, характеру воздействия электрического напряжения, характеру травмы (местные и общие электротравмы).

В зависимости от места получения, выделяют такие виды электротравм: производственные, природные и бытовые. По характеру воздействия электрического тока электротравма может быть мгновенной и хронической. Мгновенное поражение током – это получение человеком электрического разряда, превышающего допустимый уровень за очень короткий промежуток времени. Именно такая электротравма сопровождается серьезными повреждениями, требующими реанимации и хирургического вмешательства. А такой вид электротравмы, как хроническая, возникает из-за длительного и незаметного воздействия электрического напряжения на человека. Пример – работа возле генераторов большой мощности. У людей, которые подвергаются такому виду электротравмы, наблюдаются повышенная утомляемость, нарушение сна и памяти, головные боли, тремор, повышенное давление, расширение зрачков. К тому же, принято выделять и такие виды электротравмы, как местные и общие. Местная электротравма – это ожог, электроофтальмия, металлизация кожных покровов (попадание под кожу и расплавление под действием электрической дуги мелких металлических частиц), механические повреждения. А общие электротравмы возникают при поражении электрическим током различных мышечных групп, которое проявляется судорогами, остановкой сердца, дыхания

 

Помощь при электротравме Независимо от вида электротравмы (только если это не природная, в результате удара молнии) в первую очередь, оказывая помощь пострадавшему, следует любым доступным способом обесточить источник поражения: нажать на выключатель на приборе, повернуть рубильник, выкрутить пробки или оборвать электрические провода. Оказывая помощь при электротравме, нельзя забывать о мерах предосторожности: убирать провода от пострадавшего можно только с использованием заизолированных инструментов, или с помощью любого другого, но сухого предмета, обязательно надев резиновые перчатки. Также, не защитив свои руки, нельзя прикасаться к травмированному электрическим током человеку, если не отключены провода. Человека, получившего электротравму общую, или местную следует положить на ровную поверхность, обязательно вызвать скорую помощь и предпринять следующие действия:

1. Проверить пульс, и при его отсутствии (остановке кровообращения) провести непрямой массаж сердца;

2. Проверить дыхание, и если его нет, провести искусственное дыхание;

3. Если есть пульс и дыхание, следует положить пострадавшего на живот и при этом повернуть его голову на бок. Так человек сможет свободно дышать и не захлебнется рвотными массами;

4. На ожоги, полученные при электротравме, следует наложить повязку, обязательно сухую и чистую. Если обожжены стопы или кисти, надо проложить между пальцами свернутые бинты или ватные тампоны;

5. Провести осмотр пострадавшего на предмет других сопутствующих травм и при необходимости оказать помощь;

6. Если человек в сознании, рекомендуется давать ему пить жидкость в больших количествах;

Оказывая помощь при электротравме, нельзя оставлять пострадавшего одного, и обязательно следует организовать его транспортировку в медицинское учреждение, где его обследуют и окажут профессиональную помощь. Сделать это необходимо, даже если внешне поражения кажутся незначительными: положение больного может измениться в любой момент

 

ТЕПЛОВОЙ, СОЛНЕЧНЫЙ УДАР. Тепловой и солнечный удар - перегревание головы и тела. Признаки: слабость, сонливость, жажда, тошнота, головная боль; возможны учащение дыхания, повышение температуры и потеря сознания. Действия:

1. Перейдите в прохладное место (в тень, к окну);

2. Расстегните воротник, ослабьте поясной ремень, галстук;

3. Смочите голову и одежду холодной водой;

4. Выпейте воды - минеральной или обычной, слегка подсоленной.

Оказание неотложной помощи: При обмороке:

1. Уложите пострадавшего в тень;

2. Положите на голову смоченное в холодной воде полотенце;

3. Делайте холодные примочки на шею и паховые области;

4. Можно на несколько минут завернуть пострадавшего в мокрую простыню или облить водой;

5. Поднесите к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.

6. При потере сознания более чем на 3-4 минуты переверните на живот.

7. При судорогах прижмите голову и туловище к полу (постели).

8. При исчезновении пульса начинайте реанимацию.

45 УКУСЫНАСЕКОМЫХ И ЗМЕЙ.

Оказание неотложной помощи:

1. При укусе насекомого удалите жало из ранки. В первые минуты можно

отсосать и сплюнуть яд;

2. Закапайте 5-6 капель галазолина (санорина) в нос и в ранку от укуса, дайте

глюконат кальция (2-3 таблетки) и 1-2 таблетки димедрола (супрастина,

тавегила или диазолина);

3. Приложите холод к месту укуса;

4. При укусах конечностей наложите шину, чтобы обеспечить

неподвижность;

5. Дайте обильное сладкое и соленое питье;

6. Следите за состоянием пострадавшего до прибытия врача;

7. При укусе змеи в течение 2 часов необходимо обеспечить введение

противозмеиной сыворотки;

8. При появлении тошноты, судорог дайте 20 капель кордиамина;

9. При потере сознания поверните на живот;

10. При остановке сердца и дыхания приступайте к реанимации.

Запомните! Нельзя! Использовать грелку или согревающие

компрессы, делать прижигания. При потере сознания оставлять

пострадавшего лежать на спине.

 

46 ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА.

 

Инородные тела уха.

Различают два вида инородных тел уха — живые и неживые.
Живые — это различные насекомые (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.), нежи­вые — мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточ­ки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход.

Наиболее часто инородные тела, как правило, не вы­зывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. По­этому первой помощи в таких случаях не требуется. Необ­ходимо подчеркнуть, что всякие попытки окружающих или самого пострадавшего удалить инородное тело могут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода. Извлечение таких инород­ных тел неспециалистом категорически запрещается, так как это может привести к тяжелым осложнениям: перфо­рации барабанной перепонки, инфицированию среднего уха, и т. д.

Живые инородные тела могут вызвать неприятные субъективные ощущения — чувство сверления, жжения и боли.

Первая помощь.

· При оказании первой помощи необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и тотчас же субъективные тяжелые расстройства проходят.

· После исчезновения неприятных ощущений в ухе больного необ­ходимо положить на больную сторону. Нередко вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.

· Если тело (остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу.

 

Инородные тела носа.

Чаще встречаются у детей, ко­торые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (ша­рики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.).

Первая помощь.

· В качестве первой помощи можно посоветовать больно­му сильно высморкаться, закрыв при этом вторую полови­ну носа.

· Удаление инородных тел производит только врач. Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако к врачу следует обратиться в первые дни, так как длитель­ное пребывание их в носу приводит к развитию воспале­ния, отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

 

Инородные тела глаза.

Мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чув­ство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезо­течение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верх­ним или нижним веком.

Первая помощь.

· Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее прой­дут все вызванные им явления. Тереть глаз нельзя, так как это еще больше раздражает конъюнктиву.

· Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюн­ктивы.

· Инородное тело удаляют плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты.

· Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее — необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого больного просят напра­вить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложен­ным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх.

· После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх, и вывернутое веко воз­вращается самостоятельно в обычное исходное положение. Выворачиванию века способствует любая круглая палочка, карандаш и т. п.

· С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2—3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрий). Кате­горически запрещается удаление инородных тел, внедрив­шихся в роговицу. Это можно сделать только в лечебном учреждении.

· При внедрившихся инородных телах, а так же при ранениях, проникающих в полость глазного яблока, в по­рядке первой помощи можно закапать в глаз 2—3 капли 30% раствора сульфацил-натрия и наложить на глаз сте­рильную марлевую повязку. Таких больных следует не­медленно доставить в больницу.

Инородные тела дыхательных путей.

Попадание ино­родных тел в дыхательные пути может привести к полной их закупорке и развитию асфиксии.
Наиболее часто ино­родные тела дыхательных путей наблюдаются у детей. У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: в случаях, когда человек разговаривает во время еды, или при заболеваниях надгортанника, когда он неплотно в мо­мент глотания закрывает вход в гортань. Предметы, нахо­дящиеся во рту, при глубоком вдохе вместе с воздухом проникают в гортань и трахею, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется. При крупных инородных телах может возникнуть спазм голосовых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет голосовой щели пол­ностью закрытым, что вызывает удушение.

Первая помощь.

· Если резкое и сильное откашливание не приводит к уда­лению инородного тела, то делают попытки удалить его активно.

· Пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударами рукой по спине сотрясают грудную клетку.

· При отсутствии эф­фекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают об­ласть гортани. При обнаружении инородного тела его захватывают пинцетом, пальцами, корнцангом и удаляют.

· Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При полном закрытии дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инород­ное тело единственная мера спасения — экстренная трахеостомия.