При отсутствии жгута применяют закрутку. В качестве закрутки можно использовать носовой платок, косынку, тонкое полотенце, рукав рубашки или платья, полосу материи (шириной 6 - 10 см) от рубашки или платья. Закрутку накладывают только на плечо или бедро.
Для наложения закрутки:
§ наложить на плечо (бедро) несколько круговых ходов марлевого бинта или подложить другой материал;
§ свободно связать концы закрутки над конечностью;
§ просунуть под узел палочку, толщиной с палец, и закручивать до остановки кровотечения (исчезновения пульса ниже закрутки);
§ закрепить куском бинта второй конец палочки;
§ сделать отметку о времени наложения закрутки на отдельной записке или на коже конечности выше жгута.
Упражнение 24.4. Оказание отделением первой медицинской помощи
при наружном артериальном кровотечении
После практического освоения личным составом упражнений №№ 1,2,3 настоящего комплекса, проводится комплексное упражнение оказания помощи.
При обнаружении наружного артериального кровотечения личный состав отделения действует следующим образом:
Спасателю № 3 произвести пальцевое прижатие артерии;
Спасателю № 2 извлечь из сумки жгут и бинты, снять защитные оболочки потребного количества бинтов, передать их спасателю № 3;
Спасателю № 3 быстро наложить бинт (бинты) на артерию и продолжать её сдавливать через бинт;
Командиру отделения совместно со спасателем № 1 освободить от одежды место ранения и место наложения жгута, поддерживать травмированную конечность и пострадавшего;
Спасателю № 2 наложить артериальный жгут;
Спасателю № 3 прекратить сдавливать артерии после наложения жгута; спасателю № 2 обработать кожу вокруг раны зеленкой или йодной настойкой, наложить стерильные салфетку, вату и повязку;
Спасателю № 1 подготовиться к проведению ингаляции кислорода по команде командира отделения;
Командиру отделения зафиксировать время наложения жгута и сделать соответствующие отметки на жгуте и в блокноте; контролировать правильность оказания помощи; дать команду о проведении ингаляции кислорода.
При ранении крупных артерий конечностей, после остановки кровотечения и наложения повязки, произвести иммобилизацию конечности в соответствии с комплексом 40.
Командиру отделения, спасателям № 1 и № 3 уложить пострадавшего на носилки в удобном и безопасном положении, укутать одеялом;
Отделению эвакуировать пострадавшего, не прекращая ингаляцию кислорода.
КОМПЛЕКС 25.
ТРЕНИРОВКИ СПАСАТЕЛЕЙ НА ФАНТОМЕ (ТРЕНАЖЁРЕ)
Упражнение 25.1. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
донорским методом
Исходное положение: на полу размещен фантом с датчиками. Спасатель стоит на коленях слева от головы фантома; уложив правую руку на лоб, а левую под шею, запрокидывает голову максимально назад (рисунок 2) и удерживает ее в этом положении ладонью правой руки.
Рисунок 2
25.1.1. При введении воздуха через нос.
По команде «К донорской ИВЛ приступить»:
§ приподнять левой рукой нижнюю челюсть и прижать ее к верхней;
§ уплотнить губы большим пальцем руки, удерживающей нижнюю челюсть;
§ сделать вдох, нагнуться, охватить своими губами плотно нос, не сжимая при этом крылья носа;
§ выдыхать воздух в течение 1,5 - 2 с в объеме 600 - 700 см3 (но не более 1200 см3), обеспечивая плавное повышение давления «в легких» и наблюдая за датчиком; после достижения заданного объема выдоха, прекратить нагнетание воздуха, повернуть свое лицо в сторону, приоткрыть рот фантома, продолжая удерживать голову в запрокинутом положении;
§ повторять введение воздуха через каждые 5 с.
25.1.2. При введении воздуха через рот.
По команде «К донорской ИВЛ приступить»:
§ удерживая голову в положении максимального разгибания, сделать вдох, нагнуться, герметично охватить своим ртом рот фантома и, прижимая правой щекой обе его ноздри, сделать плавный выдох, как описано выше (рисунок 3).
Рисунок 3
Нос можно также пережимать большим и указательными пальцами ладони, лежащей на лбу (рисунок 4).
Рисунок 4
Проводить ИВЛ в ритме: один выдох через каждые 5 с.
Упражнение выполнять в течение 5 - 10 минут непрерывно.
Зафиксировать ощущение объема вводимого воздуха и после этого продолжать ИВЛ с повернутым в сторону датчиком, ориентируясь по степени поднятия передней стенки грудной клетки фантома.