ВВЕДЕНИЕ
Медицинская сестра традиционно играет значительную роль в системе общественного здравоохранения [12]. В структуре медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений, средний медицинский персонал представляет собой одну из самых многочисленных групп медицинских работников. Л.А. Берлова, 2006, отмечает, что в большинстве случаях именно сестринский персонал является первым, последним и наиболее постоянным медицинским работником, находящимся в контакте с пациентом (в случае ухудшения состояния здоровья пациента в условиях стационара, оказания первой доврачебной помощи, психологической поддержки пациентам и их родственникам). На современном этапе развития общества, профессия медицинской сестры, рассматривается не только как одна из самых массовых, но и как одна из наиболее социально значимых. В своих работах Н.Н. Косарева, 2008, анализирует сестринское дело как комплексную медико-санитарную дисциплину, имеющую медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения, а также как важнейшую составляющую системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами. Как показывает зарубежная практика, [13] рациональное использование сестринских кадров ведет не только к значительному повышению доступности и качества медицинской помощи, но и к ее экономичности, более эффективному использованию финансовых и человеческих ресурсов в отрасли.
При лечении больных хирургического профиля большая роль отводится среднему медицинскому персоналу. Во многих случаях результат хирургического лечения зависит от своевременно и правильно оказанной первой помощи, которую, как правило, осуществляет средний медицинский персонал. Правильная подготовка больного к операции, организация работы операционного блока, внимательный уход в послеоперационном периоде являются залогом успешного лечения больного. На этих этапах медицинская сестра принимает активное и непосредственное участие в лечении.
Хороший уход предупреждает всевозможные осложнения, нередко опасные для жизни. Грамотное выполнение правил ухода за больными с хирургической патологией является одним из важных звеньев хирургической помощи [12].
Важное значение в работе хирургического отделения определяет перевязочный кабинет, в котором происходят манипуляции по обработке и санации различных раневых поверхностей, а также выполнения ряда диагностических процедур. Перевязочные кабинеты являются неотъемлемой структурной единицей любого отделения хирургического профиля. В них осуществляется огромный объем лечебно-диагностических процедур, от правильности проведения которых во многом зависит качество оказания медицинской помощи, длительность пребывания пациента в стационаре, эффективность хирургического лечения или оперативного вмешательства, вероятность развития различного рода осложнений и многое другое [19,22].
Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры при выполнении перевязок
В своей работе медицинская сестра перевязочной руководствуется инструкциями и правилами, установленными для организации процедурного кабинета МЗ РФ, а также приказами, распоряжениями и указаниями главного врача, заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом, главной медицинской сестрой, заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и должностной инструкцией.
Должностная инструкция медсестры перевязочной:
Должностные обязанности.
-Выполняет назначенные лечащим врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом;
-Сопровождает тяжелобольных после проведенных манипуляций в палату;
-Подготавливает к стерилизации инструментарий, шприцы, капельницы;
-Осуществляет систематический санитарно-гигиенический контроль за помещением перевязочной;
-Обеспечивает систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья;
-Инструктирует младший медицинский персонал перевязочной и контролирует его работу;
-Ведет медицинскую документацию;
-Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов;
-Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинфекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Должна знать:
-Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
-Теоретические основы сестринского дела: основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
-Правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования:правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
-Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
-Основы валеологии и санологии;
-Основы медицины катастроф;
-Правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
-Медицинскую этику;
-Психологию профессионального общения;
-Основы трудового законодательства;
-Правила внутреннего трудового распорядка;
-Правила по охране труда и пожарной безопасности.
Требования к квалификации: Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" без предъявления требования к стажу [5,7,9].
Инструкция по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима:
Профилактика развития послеоперационных гнойно-септических инфекций состоит из комплекса мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемического процесса. Одним из важных разделов этого комплекса является соблюдение санитарно- гигиенического и противоэпидемического режима в перевязочных кабинетах. Разделяют перевязочные для чистых и гнойных перевязок.
При наличии в отделении одной перевязочной в первую очередь перевязывают пациентов с не осложненным течением послеоперационного периода и производится снятие швов. В последнюю очередь перевязывают пациентов с инфицированными гнойными ранами. Медсестра проводит перевязки в масках, колпаках, стерильных халатах и резиновых перчатках. Во время перевязок пациентов с нагноительными процессами дополнительно надевает клеенчатый фартук, который после каждой перевязки протирается ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. При невозможности проведения перевязки в перевязочном кабинете (по состоянию больного), перевязка проводится у постели больного с помощью индивидуальной стерильной укладки [6].