1. У мужчины, 45 лет, острый инфаркт миокарда. Объективно: ЧД – 16 в 1 мин, ЧСС соответствует величине пульса и составляет 72 в 1 мин, АД – 130/80 мм рт. ст. Печень не пальпируется, отёков нет. В комплексном лечении был назначен анаприлин. С какой целью назначен этот препарат?
A. Уменьшение активности ренина.
B. Антиишемическое и антиаритмическое действие.*
C. Уменьшение сердечного выброса.
D. Повышение уровня глюкозы в крови.
E. Снижение периферического сопротивления сосудов.
2. Больной, 19 лет, жалуется на сухой кашель, боли в мышцах, повышение температуры тела до 39°С. На протяжении недели беспокоили боли в горле, субфебрилитет. Объективно: жёсткое дыхание. В крови: Л. – 7,0·109/л, лейкоцитарная формула в норме. СОЭ – 26 мм/час. Данные рентгенографии органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, очаговые тени слабой интенсивности в нижних отделах правого лёгкого. Какие препараты целесообразно назначить?
A. Аминогликозиды.
B. Сульфаниламиды.
C. Антибиотики пенициллинового ряда.
D. Цефалоспорины II или III поколения.
E. Макролиды.*
3. Женщина, 62 лет, болеет бронхиальной астмой. Жалуется на появление болей за грудиной по типу стенокардии, перебои в работе сердца. Объективно: температура тела 36,6°С, пульс – 78 уд. в 1 мин, экстрасистолическая аритмия, АД – 160/90 мм рт. ст., ЧД – 18 в 1 мин. В лёгких выслушивается жёсткое дыхание с удлинённым выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данном случае?
A. Обзидан.*
B. Нитросорбид.
C. Сустак.
D. Ритмилен.
E. Коринфар.
4. У больного острый крупноочаговый инфаркт миокарда осложнился кардиогенным шоком. Последний протекает на фоне низкого общего периферического сопротивления и сниженного сердечного выброса. Какой гипертензивный препарат следует ввести больному в первую очередь?
A. Адреналин.
B. Преднизолон.
C. Добутамин.*
D. Норадреналин.
E. Мезатон.
5. Врач-интерн назначил больному с энтероколитом одновременный прием фторхинолона (ципрофлоксацин) и обволакивающего препарата (сукральфат). Заведующий отделением считает назначение ошибочным. К какому последствию приводит совместное назначение этих препаратов?
A. К усилению токсичности фторхинолонов.
B. К повышению риска развития почечной недостаточности.
C. К значительному уменьшению всасывания фторхинолонов.*
D. К усилению аллергии фторхинолонов.
E. К усилению способности сукральфата вызывать запор.
6. Больной, 48 лет, страдает стабильной стенокардией IIФК и хроническим обструктивным заболеванием легких. Госпитализирован в терапевтическое отделение в связи с ухудшением течения ИБС. Какой препарат в комплексном лечении ИБС является препаратом выбора.
А Нифедипин-ретард.*
В Папаверина гидрохлорид.
С Теофиллин.
D Атровент.
Е Анаприлин.
7. В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет, с резкими болями в области сердца, которые длятся в течение 8 часов. Боль не купируется нитроглицерином и анальгетиками. Больной бледен, выраженный акроцианоз, кожные покровы холодные и влажные на ощупь. ЧД – 32 в 1 мин. Пульс слабого наполнения, 120 в 1 мин, АД – 100/80мм рт. ст. Из мочевого пузыря катетером получено 20 мл мочи в 1 час. На ЭКГ: трансмуральный инфаркт в области передней стенки и перегородки, острая фаза. Назначено комплексное лечение. Какие показатели подтверждают эффективность проведенного лечения?
А Частота пульса и его наполнение.
В Уровень кардиоспецифичных ферментов в сыворотке крови.
С Уровень электролитов и изменение КЩР.
D Динамика ЭКГ.
Е Диурез в течение часа и парциальное давление газов крови.*
8. Мужчину, 34 лет, доставили в неврологическое отделение с жалобами на интенсивные головные боли, двоение при взгляде прямо, фотофобию, непереносимость шума. Заболел остро, во время подъёма тяжести. Объективно: больной в состоянии оглушения, отмечается умеренное расходящееся косоглазие, диплопия. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Парезов нет. Определяется кровянистая спинномозговая жидкость. Какой препарат следует назначить в первую очередь?
A. Гепарин.
B. Аминокапроновая кислота.*
C. Глютаминовая кислота.
D. Ацетилсалициловая кислота.
E. Никотиновая кислота.
9. У больного, 20 лет, который обследуется и лечится в гастроэнтерологическом отделении, установлен диагноз аутоиммунный гепатит. Какая группа препаратов входит в базисную терапию данного больного?
A. Витамины.
B. Анаболические стероидные препараты.
C. Антибактериальные препараты.
D. Гепатопротекторные препараты.
E. Глюкокортикоиды и цитостатики.*
10. У больного, 65 лет, с острым инфарктом миокарда на 2-ые сутки болезни развилась полная атриовентрикулярная блокада с ЧСС 32 в 1 мин. Какой из препаратов следует назначить больному для оказания неотложной помощи?
A. Нифедипин.
B. Эуфиллин.
C. Атропина сульфат.*
D. Платифиллина гидротартрат.
E. Миофедрин.
11. В процессе лечения больному был назначен строфантин, средний темп насыщения, но развились симптомы дигиталисной интоксикации: рвота, экстрасистолия, ухудшение зрения. Какой препарат может привести к ухудшению состояния больного, и вследствие этого его необходимо отменить?
A. Панангин.
B. Унитиол.
C. Кальция хлорид.*
D. Дифенин.
E. Обзидан.
12. Женщина, 42 лет, вызвала врача скорой помощи в связи с острым приступом сердцебиения, который сопровождался общей слабостью, обмороком. Пульс – 200 уд в 1 мин, ритмичный, АД – 140/90 мм рт. ст.. Врач заподозрил наджелудочковую тахикардию, что подтвердилось на ЭКГ. Какой из приведенных медикаментов наиболее эффективный в данной ситуации?
A. Ритмилен.
B. Новокаинамид.
C. Обзидан.
D. Кордарон.
E. Верапамил.*
13. У больного 72 лет, с острым инфарктом миокарда мониторная регистрация ЭКГ выявила пароксизмальную желудочковую тахикардию. В это же время у больного развилась клиника острой желудочковой недостаточности. АД – 90/50 мм рт. ст. Что является наиболее эффективным для лечения данного больного?
A. Мекситил.
B. Новокаинамид.
C. Кордарон.
D. Строфантин.
E. Лидокаин.*
14. Больная, 61 года, на протяжении 2-х лет принимала адельфан для лечения ГБ. В последние полгода АД сохраняется постоянно повышенным, появились одышка и сердцебиение во время ходьбы. Год назад был выявлен сахарный диабет. Больная принимает манинил. Объективно: повышенного питания, ЧД – 20 в 1 мин, пульс – 80 уд./мин, АД – 180/105 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена, отёков нет. Что наиболее целесообразно назначить больной для лечения артериальной гипертензии?
A. Препараты центрального действия.
B. Ингибиторы АПФ.*
C. Диуретики.
D. Бета-адреноблокаторы.
E. Ганглиоблокаторы.
15. У больного, 54 лет, с диагнозом ИБС, острый трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести больному?
A. Обзидан.
B. Дигоксин.
C. Финоптин.
D. Лидокаин.*
E. Строфантин.
16. Женщина, 32 лет, перенесла острую форму вирусного гепатита В. На протяжении 2-х месяцев во время проведения контрольного обследования выявляются высокие концентрации HBV-ДНК. Какова тактика ведения больной?
A. Назначить витамины группы В.
B. Назначить глюкокортикоиды.
C. Назначить гепатопротекторы.
D. Назначить желчегонные пепараты.
E. Назначить препараты интерферона.*
17. Больная, 36 лет, жалуется на общую слабость, раздражительность, тяжесть в правом подреберье, субфебрилитет. 4 года тому назад перенесла вирусный гепатит. Указанные жалобы наростали на протяжении 3-х месяцев. Объективно: печень на 3 см выступает из-под края рёберной дуги. Лабораторно: общий билирубин – 64,5 мкмоль/л: прямой – 22,7 ммкмоль/л,. Γамма-глобулины – 31 %, АСТ – 1,42 ммоль/час·л, АЛТ – 1,96 ммоль/час·л. Выявлены признаки активной репликации вируса (HBeAg – положительная реакция). Какой из препаратов наиболее эффективен для этиотропного лечения?
A. Эссенциале-форте.
B. Альфа-интерферон.*
C. Левамизол.
D. Преднизолон.
E. Карсил.
18. У больного мелкоузловой цирроз печени. На протяжении последних 2-х месяцев, появилась одышка, отёки на нижних конечностях, асцит. Больной принимал гепатопротекторы и глюкокортикоиды. Какую комбинацию лекарств наиболее целесообразно добавить к лечению, которое проводится?
A. Альдактон + аскорутин.
B. Неробол + фуросемид.
C. Лидокаин + гипотиазид.
D. Альбумин + аскорутин.
E. Спиронолактон + фуросемид.*
19. У больного, 38 лет, полгода тому назад во время лечения в клинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, было выявлено повышение уровня холестерина до 8,0 ммоль/л. После гипохолестеринемической диеты на протяжении 6 месяцев и занятий утренней гимнастикой холестерин уменьшился в пределах 7,4 – 7,8 ммоль/л. Из анамнеза известно, что отец больного умер от ИБС в возрасте 45 лет. Объективно: рост 175 см, масса тела – 78 кг, пульс – 80 уд. в 1 мин, АД – 130/80 мм рт. ст. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое медикаментозное лечение целесообразно назначить пациенту для первичной профилактики ИБС?
A. Ловастатин.*
B. Никотиновая кислота.
C. Липостабил.
D. Гемфиброзил.
E. Холестирамин.
20. Женщина, 26 лет, жалуется на общую слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: пульс – 94 уд в 1 мин, АД – 110/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Hb – 90 г/л, эр – 3,5·1012/л, ЦП – 0,7, СОЭ – 20 мм/час. Уровень сывороточного железа – 8,7 мкмоль/л. Какие назначения целесообразно провести этой больной?
A. Переливание цельной крови.
B. Препараты железа парентерально.
C. Переливание эритроцитарной массы.
D. Препараты железа внутрь. *
E. Витамин В12 внутримышечно.
21. Женщина, 48 лет, жалуется на общую слабость, похудение, уменьшение аппетита, головную боль. В юности перенесла острый гломерулонефрит. С 25-летнего возраста страдает артериальной гипертензией. Систематически не лечилась, к врачу обращалась редко. После проведенного обследования выявлены признаки хронической почечной недостаточности I ст. (креатинин – 0,23 ммоль/л). Каковы рекомендации питания оправданы для данной больной?
A. Ограничение углеводов.
B. Ограничение белковой пищи.*
C. Употребление пищи с повышенным количеством «щелочных» компонентов.
D. Ограничение жиров.
E. Увеличение объёма жидкости.
22. Юноша, 17 лет, жалуется на сердцебиение, которое возникло остро 10 мин назад. Объективно: кожа обычной окраски. Границы сердца не изменены. Тоны сердца усилены, ЧСС соответствует величине пульса, и составляет 200 в 1 мин, ритм правильный. АД – 135/75 мм рт. ст. На ЭКГ: комплекс QRS – 0,09 с. Какие мероприятия следует провести на первом этапе оказания помощи?
A. Ввести новокаинамид внутривенно.
B. Провести кардиоверсию.
C. Дать анаприлин внутрь.
D. Воздержаться от лечения.
E. Выполнить вагусные пробы.*
23. У больного, 44 лет, который страдает гипертонической болезнью, появилась головная боль, «внутреннее» дрожание, сердцебиение, страх. Объективно: пульс – 100 уд. в1 мин, АД – 200/100 мм рт. ст., левая граница сердечной тупости на 1,5 см смещена влево от левой срединно-ключичной линии, тоны сердца звучные, дыхание везикулярное. На ЭКГ: синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
A. Пропранолол. *
B. Дибазол.
C. Резерпин.
D. Магния сульфат.
E. Фуросемид.
24. В стационар поступила женщина, 22 лет, с волчаночным кризом, высокой лабораторной и клинической активностью, температурой 38,5°С. Каково лечение данного заболевания?
A. Пульс-терапия глюкокортикоидами.*
B. Нестероидные противовоспалительные препараты.
C. Препараты золота.
D. Аминохинолиновые препараты.
E. Цитостатики.
25. Мужчина, 48 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают во время ходьбы до 500 м. Много лет страдает хроническим бронхитом. Объективно: в лёгких небольшое количество сухих рассеянных хрипов, ЧД – 18/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, ЧСС соответствует величине пульса и составляет 86 уд/мин, АД – 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: Hb – 160 г/л, л. – 6,4 109/л, СОЭ – 7 мм/час. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Применение какой группы препаратов ограничивает сопутствующая патология данного больного?
A. Антиагреганты.
B. Антагонисты кальция.
C. Пролонгированные нитраты.
D. Ангиопротекторы.
E. Бета-адреноблокаторы.*
26. Больной, 45 лет, с мелкоочаговым инфарктом миокарда жалуется на ощущение перебоев в области сердца. На ЭКГ: отсутствие зубцов Р, волны f в отведениях II, III, aVF, V1 V2, неритмичность желудочковых комплексов, ЧСС – 220 в 1 мин, АД – 100/70 мм рт. ст. Для купирования приступа использовали обзидан, верапамил, новокаинамид, кордарон, гилуритмал, однако без положительного эффекта на протяжении 2-х суток. Какой из способов лечения наиболее эффективен для данного больного?
A. Кардиоверсия.*
B. Чрезпищеводная электрокардиостимуляция частотой 350 импульсов в1 мин.
C. Внутрисердечная электрокардиостимуляция.
D. 1,6 г хинидина в сутки на протяжении 3-х дней.
E. Хинидин 0,2 г 2 раза в сутки и анаприлин 0,02 г 2-3 раза в сутки.
27. Для проведения проводниковой анестезии мужчине, 35 лет, без отягощённого анамнеза было введено 2 мл 1 % раствора лидокаина. Через несколько минут у больного появилось обильное потоотделение, общая слабость, нарушение зрения, резкая бледность, тошнота, затруднение дыхания. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС – 118 в 1мин, АД – 60/20 мм рт. ст., ЧД – 28 в 1 мин. Какой препарат наиболее эффективен в терапии этого больного?
A. Атропина сульфат.
B. Норадреналина гидротартрат.
C. Преднизолон.*
D. Адреналина гидрохлорид.
E. Димерол или супрастин.
28. 40-летний мужчина болеет аутоиммунным гепатитом. При обследовании было выявлено в крови: билирубин – 42 мкмоль/л, АлАт – 2,3 мкмоль/(час·л), АсАт – 1,8 мкмоль/(час·л). Что из предложенного наиболее эффективно для лечения данного больного?
A. Гепатопротекторы.
B. Антибактериальные средства.
C. Глюкокортикоиды. *
D. Противовирусные препараты.
Е. Гемосорбция, витаминотерапия.
29. У больной, 58 лет, с ИБС диагностирован синдром слабости синусового узла. Пульс – 38 в 1 мин, АД – 160/90 мм рт. ст. В анамнезе: периодические приступы сердцебиения. Какой основной метод лечения в данном случае в условиях специализированного стационара?
A. Применение нифедипина.
B. Электроимпульсная терапия
C. Приём атропина.
D. Применение изадрина.
Е. Электрокардиостимуляция.*
30. У больного, 42 лет, 40 мин тому назад появилась пекущая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, резкая общая слабость. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, цианоз губ, тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС – 86 уд. в 1 мин, АД – 120/80 мм рт. ст. дыхание везикулярное. На ЭКГ – подъём сегмента ST на 8 мм в отведениях I, aVL, V1 – V4. Какой препарат следует назначить в первую очередь?
A. Нитросорбид.
B. Стрептокиназу.*
C. Реополиглюкин.
D. Поляризующую смесь.
Е. Дигоксин
31. Мужчине, 75 лет, с диагнозом ИБС: кардиосклероз атеросклеротический, мерцательная аритмия, СН IIБ стадии и хронический пиелонефрит, назначен дигоксин. В первые 6 дней доза дигоксина составила 0,25 мг дважды в день, благодаря чему уменьшилась одышка, отёки, цианоз. Однако на 7-ые сутки у больного появились тошнота, брадикардия. Какая наиболее возможная причина интоксикации дигоксином?
A. Нарушение элиминации препарата почками.*
B. Чрезмерно быстрая фаза насыщения.
C. Превышение суточной дозы насыщения.
D. Нарушение метаболизма дигоксина в печени.
Е. Отсутствие в комплексном лечении унитиола.
32. Мужчина, 47 лет, жалуется на периодическую головную боль, сердцебиение и нарушение сердечного ритма, Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС – 90 в 1 мин, АД – 170/100 мм рт. ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, желудочковые экстрасистолы с частотой 10 – 15 в 1 мин. Установлен диагноз: гипертоническая болезнь и ИБС. Какие препараты целесообразно назначить для лечения данного больного?
A. β -блокаторы. *
B. Ингибиторы АПФ.
C. Диуретики
D. Симпатолитики.
E. Нитраты.
33. Женщина, 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, иррадиирущие под правую лопатку, связанные с приёмом жирной пищи, тошноту, плохой сон. Болеет хроническим холециститом на протяжении 12 лет. Объективно: умеренный метеоризм, болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Температура тела – 37,7°С. В крови: л. – 12,7·109/л, п – 16 %, СОЭ – 27 мм/час. При микроскопическом исследовании второй порции дуоденального содержимого выявлено много слизи, клеток эпителия, лейкоцитов. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить больной?
A. Левомицетин.
B. Пенициллин.
C. Нитроксолин.
D. Ристомицин.
E. Ампициллин.*
34. У больного, 30 лет, на ЭКГ интервал P-Q равен 0,09 с., длительность комплекса QRS равна 0,12 с., желудочковый комплекс умеренно деформирован, отмечается дополнительная волна возбуждения (дельта-волна). Внезапно возник пароксизм суправентрикулярной тахикардии. Какой препарат необходимо назначить для оказания неотложной помощи?
A. Дигоксин.
B. Обзидан.
C. Новокаинамид.*
D. Калия хлорид.
E. Хинидин.
35. У мужчины, 49 лет, диагностирована стенокардия напряжения, II ФК. Применение нитроглицерина и нитратов пролонгированного действия вызывает сильные головные боли. Каким из приведенных препаратов можно заменить нитроглицерин?
A. Молсидомин (сиднофарм).*
B. Амиодарон (кордарон).
C. Нифедипин (коринфар).
D. Пропранолол (обзидан).
E. Верапамил (финоптин).
36. Больному с инфильтративным туберкулёзом лёгких назначено: стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид, витамин С. Через 1 месяц от начала лечения больной начал жаловаться на снижение слуха, шум в ушах. Какой из назначенных препаратов имеет такое побочное действие?
A. Пиразинамид.
B. Рифампицин.
C. Изониазид.
D. Стрептомицин.*
E. Витамин С.
37. Мужчина, 46 лет, на протяжении 10 лет болеет бронхиальной астмой. Во время выполнения работ на дачном участке почувствовал затруднение дыхания, появился кашель, начала усиливаться одышка. Препарат, какой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для купирования приступа удушья?
A. Стимулятор β2 -адренорецепторов.*
B. Блокатор β2 -адренорецепторов.
C. Блокатор мембран тучных клеток.
D. Метилксантины.
E. Ингаляционный глюкокортикоид.
38. Женщине, 56 лет, по поводу послеоперационного гипотиреоза назначено 50 мкг L-тироксина в сутки. Появилась боль за грудиной давящего характера, с иррадиацией в левую лопатку. Боль появляется после физической нагрузки. АД – 150/100 мм рт. ст. Какова тактика купирования боли?
A. Назначить нитраты.
B. Снизить дозу L-тироксина.
C. Назначить бета-адреноблокаторы.*
D. Заменить L-тироксин на трийодтиронин.
E. Назначить тиреотом.
39. Мужчина, 62 лет, на протяжении года лечится у участкового терапевта по поводу подагры. Врач решил назначить ему препарат, который угнетает синтез мочевой кислоты. Какой из приведенных препаратов был назначен больному?
A. Магурлит.
B. Этамид.
C. Фенилбутазон.
D. Аллопуринол.*
E. Антуран.
40. Женщина, 42 лет, жалуется на сильную головную боль пульсирующего характера в лобно-теменной области, ощущение сердцебиения. Болеет гипертонической болезнью 3 года. Значительное повышение АД отмечает 2-3 раза в месяц длительностью 3-8 час. Приступ заканчивается обильным мочеиспусканием. Левый желудочек увеличен, тоны сердца чистые, пульс – 105 уд в 1 мин, АД – 225/115 мм рт. ст. Ударный и минутный объем сердца увеличены. Общее периферическое сосудистое сопротивление умеренно повышено. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. На глазном дне: симптом Салюса-Гунна. Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективен для купирования церебрального криза?
A. Лозартан.
B. Гипотиазид.
C. Каптоприл.
D. Атенолол.*
E. Клофелин.
41. У больной 30 лет, которая пребывает в терапевтическом отделении, по поводу ревматического эндокардита, внезапно начался приступ сердцебиения. Пульс – 170 уд в 1 мин, ритмичный, слабый. На ЭКГ: интервалы R-R равны, желудочковый комплекс не изменён. В анамнезе ОРВИ, бронхиты. Какой препарат целесообразно назначить больной?
A. Лидокаин.
B. Пропранолол.
C. Верапамил.*
D. Коринфар.
E. Дигитоксин.
42. Больную, которая на протяжении 15 лет страдает бронхиальной астмой, направили на консультацию к иммунологу для назначения иммуннокорригирующей терапии. При иммунологическом обследовании выявлен тимусзависимый иммуннодефицит. Каким препаратом наиболее целесообразно начать иммунокоррекцию?
А Т-активином.*
В Интерфероном.
С Циклоспорином А.
D Гамма-глобулином.
Е Гидрокортизоном.
43. У больного, 65 лет, которому 9 лет тому назад была проведена субтотальная резекция желудка по поводу язвенной болезни, выявлена железодефицитная анемия: эр. – 3,0·1012/л, Hb – 58 г/л, ЦП – 0,6. Какой из препаратов следует рекомендовать в этом случае?
A. Аскофер.
B. Тардиферон.
C. Феррум Лек.*
D. Ферроплекс.
E. Гемофер.
44. У больного, 59 лет, который 15 лет страдает гипертонической болезнью, развилась острая левожелудочковая недостаточность на фоне гипертонического криза. Какой препарат наиболее целесообразно назначить данному больному?
А Анаприлин.
В Нифедипин.
С Натрия нитропруссид.*
D Верошпирон.
Е Каптоприл.
45. Мужчина страдает хронической сердечной недостаточностью II ст.. Регулярно три раза в неделю принимает фуросемид. В связи с острой бронхопневмонией врачом назначена комбинированная фармакотерапия. На 5-ый день её проведения у больного ухудшился слух. Какой лекарственный препарат при совместном применении с фуросемидом привёл к тугоухости?
А Мукалтин.
В Линекс.
С Нистатин.
D Тавегил.
Е Амикацин.*
46. Мужчина, 48 лет, с инфарктом миокарда, внезапно потерял сознание, дыхание и сердцебиение не определяются. На ЭКГ: крупноволновая фибриляция желудочков. Проведенная дефибриляция нормальную сердечную деятельность не восстановила. Какой препарат следует ввести для повышения чувствительности к дефибриляции?
A. Дроперидол.
B. Пропранолол.
C. Лидокаин.
D. Строфантин.
E. Атропин.*
47. Больной, 38 лет, который перенёс 10 лет тому назад острый гломерулонефрит, жалуется на отёки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД – 220/130 мм рт.ст. Анализ мочи: белок – 9,9 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения, эритроциты – 10-12 в поле зрения, цилиндры воскоподобные – 2-3, гиалиновые – 4 в поле зрения. Уровень креатинина в сыворотке крови составляет 0,13-0,14 моль/л. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить данному больному?
А Празозин.
В Анаприлин.
С Резерпин.
D Лизиноприл.*
Е Клофелин.
48. Мужчина, 20 лет, жалуется на пекущие давящие боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации определяются болезненность в эпигастральной области. ФГДС с морфологией биоптата патологии со стороны слизистой оболочки не выявила. Назначение какого препарата наиболее эффективно?
A. Гастроцепин.
B. Альмагель.
C. Омепразол.*
D. Де-нол.
E. Метоклопрамид.
49. Женщина, 36 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после перенесенного ОРЗ 2 года тому назад. Объективно: ЧД – 16 в 1 мин, пульс – 68 уд в 1 мин, АД – 130/90 мм рт. ст.. Над лёгкими отмечается ясный перкуторный звук, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Для определения обратимости бронхиальной обструкции необходимо провести такую пробу:
А С обзиданом.
В С сальбутамолом.*
С С физической нагрузкой.
D С форсированным выдохом.
Е С кислородом.
50. Больной, 27 лет, заболел остро с появления утром жидкого водянистого стула. Через 1 час началась неукротимая рвота. Усилилась резкая слабость, жажда, появились судороги в икроножных мышцах. Объективно: состояние тяжёлое. Кожные покровы бледные, цианоз губ, температура тела 35,8°С. Тургор кожи снижен. ЧД – 20 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС – 92 в 1 мин, АД – 80/40 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Стул – 12 раз в день, водянистый. Суточный диурез – 300 мл. Какова наиболее рациональная терапия в данном случае?
А Раствор альбумина.
В Гемодез.
С Левомицетин.
D Раствор глюкозы.
Е «Трисоль».*
51. Больная, 54 лет, 1 год тому назад перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда. Через 6 месяцев появились приступы ангинозных болей, которые носят прогрессирующий характер. В настоящее время регистрируется 12-14 приступов в сутки. За последние полгода 4 раза лечилась в стационаре. На ЭКГ иногда регистрируется ишемия миокарда. Какое лечение показано больной?
A. Назначить нитраты.
B. Коррекция липидного состава крови.
C. Назначить β -блокаторы.
D. Аорто-коронарное шунтирование.*
E. Назначение гепарина.
52. Больная, 35 лет, проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку. Боль сопровождается тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного наиболее эффективно для купирования приступа?
А Анестезин.
В Морфин.
С Атропин.*
D Метоклопрамид.
Е Новокаин.
53. У спортсмена, 20 лет, при проведении холтеровского мониторинга выявлены единичные предсердные экстрасистолы: Жалоб и изменений со стороны внутренних органов нет. Какова наилучшая тактика ведения больного?
A. Провести курс рибоксина.
B. Воздержаться от лечения.*
C. Назначить беллатаминал.
D. Назначить верапамил внутрь.
E. Прописать настойку боярышника.
54. У женщины, 42 лет, на протяжении 5-ти лет страдающей неспецифическим язвенным колитом, при ректороманоскопии выявлен выраженный воспалительный процесс в нижних отделах кишечника, псевдополипозные изменения слизистой оболочки. В крови: эр. – 3,0·1012/л, л – 9,8·109/л, СОЭ – 52 мм/час. Какие препараты являются патогенетическими при данном заболевании?
A. Креон.
B. Линекс.
C. Викасол.
D. Сульфасалазин.*
E. Мотилиум.
55. Мужчина, 37 лет, который болеет ревматизмом, недостаточностью митрального клапана Н I, внезапно почувствовал сердцебиение. При обследовании выявлена тахисистолическая форма мерцательной аритмии и усиление проявления сердечной недостаточности, хрипы в нижних отделах лёгких. Из анамнеза известно, что у больного нарушения ритма раньше не было. Какой препарат целесообразно назначить?
А Пропранолол.
В Лидокаин.
С Прокаинамид.
D Верапамил.
Е Дигоксин.*
56. У мужчины, 28 лет, на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС – 122 в 1 мин, экстрасистолия. АД – 80/50 мм рт. ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона. Печень на 5 см выступает из-под края рёберной дуги. Гликемия – 32 ммоль/л, рН крови – 7,0. Какой раствор наиболее эффективно будет нормализовать дыхание?
A. 1 % раствор калия хлорида.
B. 5% раствор глюкозы.
C. 0,9 % раствор натрия хлорида.
D. 4,2 % раствор натрия бикарбоната.*
E. Реополиглюкин.
57. У мужчины, 32 лет, который находится под наблюдением врача на протяжении 2-х лет по поводу ревматизма и митрального порока сердца, после переохлаждения заболело горло, была диагностирована ангина. Какое лечение необходимо назначить больному для текущей профилактики ревматизма?
А Преднизолон.
В Бензилпенициллин.*
С Аскорутин.
D Бициллин-5.
Е Делагил.
58. Мужчина, 50 лет, госпитализирован в палату интенсивной терапии с острым трансмуральным инфарктом миокарда заднедиафрагмального участка левого желудочка. Назначение какого препарата наименее показано?
A. Нифедипина.*
B. Нитроглицерина.
C. Пропранолола.
D. Фентанила.
E. Морфина.
59. Больной, 52 лет, обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, головокружение, ощущение онемения конечностей. В анамнезе: хронический обструктивный бронхит. Объективно: пульс – 78 уд в 1 мин, ритмичный, АД – 160/95 мм рт. ст. Перкуторно: левая граница сердца на 1 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена. Отёков нет. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному в качестве монотерапии?
А Допегит.
В Пропранолол.
С Клофелин.
D Гипотиазид.*
Е Раунатин.
60. Больной, 62 лет, на протяжении 10 лет страдает гипертонической болезнью. 2 года тому назад диагностирован хронический обструктивный бронхит. Объективно: пульс – 64 уд в 1 мин, АД – 210/130 мм рт. ст., левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 2,5 см от срединноключичной линии, I тон над верхушкой ослаблен, акцент II тона над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае?
A. Амлодипин.*
B. Обзидан.
C. Атенолол.
D. Фуросемид.
E. Резерпин.
61. У пациента, 60 лет, страдающего ИБС, возникла фибрилляция желудочков. Какой должен быть первоочередной терапевтический подход?
A. Введение адреналина.
B. Введение лидокаина.
C. Введение новокаинамида.
D. Введение калия хлорида.
E. Электрическая дефибрилляция.*
62. Больной, 52 лет, страдает гипертонической болезнью II ст. Курит. Регулярно не лечится. Объективно: АД – 175/105 мм рт. ст., ЧСС – 92 уд в 1 мин, в лёгких рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Печень выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, отёки в области голеностопных суставов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае?
A. Эналаприл.*
B. Пропранолол.
C. Нифедипин.
D. Адельфан.
E. Клофелин.
63. В связи с длительными болями стенокардитического характера больного, 56 лет, госпитализировали в больницу, где выявлен подъём сегмента ST на 5 мм с формированием зубца QR в отведениях V1-V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем – частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора необходим пациенту для дальнейшей амбулаторной терапии?
A. Верапамил.
B. Дигоксин.
C. Новокаинамид.
D. Нитросорбид.
E. Метопролол.*
64. В терапевтическом отделении у больного возникла серия генерализованных эпилептических судорожных припадков. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?
А Димедрол.
В Хлоралгидрат.
С Диазепам.*
D Лазикс.
Е Магния сульфат.
65. У больного, 60 лет, который на протяжении 10 лет болеет геморроем, развилась хроническая постгеморрагическая анемия. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае?
A. Ферроплекс.*
B. Витамин В12
C. Токоферола ацетат.
D. Феррум Лек.
E. Десферол.
66. Больной, 45 лет, 3 месяца назад перенёс крупноочаговый инфаркт миокарда. Жалоб не предъявляет. Объективно: АД – 150/90 мм рт. ст. ЧСС – 92 в мин. Тоны сердца приглушены. Печень по краю рёберной дуги, периферических отёков нет. На ЭКГ: рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для наиболее эффективной профилактики повторного инфаркта миокарда?
А. Курантил+коринфар.
В. Тиклид+нитронг.
С. Аспирин+бисопролол.*
D. Теоникол+нитросорбид.
Е. Аспирин + кордарон.
67. У больного с гипертонической болезнью во время лечения появился сухой кашель. Клинических проявлений повреждения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, которые могли обусловить кашель, нет. К какой группе наиболее вероятно принадлежит препарат, который вызвал этот эффект?
А. Диуретики.
В. Препараты раувольфии.
С. Блокаторы кальциевых каналов.
D. Ингибиторы АПФ.*
Е. Ганглиоблокаторы.
.
68. Женщина, 23 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,4°С, геморрагические высыпания на нижних конечностях, боль в пояснице, появление красной мочи. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: кожа бледная, на поверхности голени и бёдер наблюдается мелкая геморрагическая симметричная сыпь. ЧСС – 90 в 1 мин. АД – 115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо позитивный с обеих сторон. В крови: л.– 9,6·109 /л, тр. – 115·109/л, СОЭ – 31 мм/ч. Анализ мочи: белок 0,33 г/л, эр. измененные – 30-40 в поле зрения, лейкоциты – 5-8 в поле зрения. Какой из приведенных препаратов является патогенетически обоснованным для лечения в данном случае?
А. Рутин.
В. Кальция глюконат.
С. Аскорбиновая кислота.
D. Преднизолон.*
Е. Викасол.
69. Мужчина, 48 лет, жалуется на сильную пекущую боль за грудиной, которая отдаёт в левую руку. Боль началась 3 часа назад после психоэмоционального напряжения. Объективно: в лёгких выслушивается везикулярное дыхание, ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС соответствует величине пульса и составляет 86 в мин, АД – 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: в грудных отведениях подъём сегмента ST на 3-4 мм над изолинией, высокие зубцы Т. Установлен диагноз инфаркта миокарда. Какая тактика лечения является наиболее приемлемой в данный момент?
А. Антикоагулянтная терапия..
В. Тромболитическая терапия.*
С. Аортокоронарное шунтирование.
D. Баллонная ангиопластика.
Е. Антиагрегатная терапия.
70. Женщина, 40 лет, страдает митральным стенозом ревматического происхождения, жалуется на одышку, кашель с мокротой, усталость, которые постепенно прогрессируют. На сегодняшний день не может выполнять лёгкую домашнюю работу. Какова наиболее уместная тактика лечения?
А. Имплантация искусственного клапана.
В. Бициллинотерапия.
С. Антикоагулянты.
D. Препараты дигиталиса.
Е. Митральная комиссуротомия. *
71. Мужчину, 57 лет, доставили в приёмное отделение с жалобами на пекущую боль за грудиной, ощущение нехватки кислорода, общую слабость. Объективно: в лёгких везикулярное дыхание, в нижних отделах прослушиваются единичные влажные хрипы, ЧД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 98 в мин, АД – 120/80 мм рт ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST в отделах V1 – V2. Дежурный врач поставил диагноз ИБС, инфаркт миокарда. С введения какого препарата следует начинать лечение?
А. Аспекард.
В. Гепарин.
С. Анаприлин.
D. Поляризирующая смесь.
Е. Морфин.*
72. У больного возникло сложное нарушение ритма сердца: трепетание предсердий, пароксизм желудочковой тахикардии. Назовите универсальный противоаритмический препарат, который влияет на указанную патологию.
А. Верапамил.
В. Новокаинамид.*
С. Лидокаин.
D. Строфантин.
Е. Панангин.
73. У больного, 70 лет, с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом внезапно появился приступ сердцебиения. Пульс – 140 в минуту, слабый. АД – 100/60 мм рт ст. На ЭКГ – расширение комплекса QRS (0,13 с.) и отрицательные зубцы Т в классических отведениях. Рефлекторные способы,