Определение бюгельного протеза
Бюгельный протез является одной из разновидностей съемного зубного протеза. В переводе с немецкого "bugel" означает "дуга". В основании стандартного бюгельного протеза и находится дугообразный литой каркас из металла, покрытый акриловым базисным слоем, на который устанавливаются искусственные зубы.
Показания и противопоказания
Показания
· Двусторонний концевой дефект зубного ряда;
· односторонний концевой дефект зубного ряда;
· включенный дефект зубного ряда, протяженностью более 3-х зубов;
· дефекты зубного ряда, сочетающиеся с поражением тканей пародонта;
· множественные дефекты зубных рядов;
· в качестве иммедиат- протезов после операции удаления зубов;
· в составе сложных челюстно-лицевых протезов для лечении повреждений, аномалий развития и дефектов челюстно-лицевого отдела.
Относительные противопоказания к протезированию бюгельными протезами:
· Подвижность зубов 3-4 степени, большие дефекты зубных рядов с недостаточным количеством опорных зубов,
· высокое прикрепление уздечки языка на нижней челюсти, резко выраженный торус на верхней челюсти,
· большая атрофия альвеолярных отростков,
· наличие плоского неба на верхней челюсти,
· значительно наклоненные в разные стороны опорные зубы,
· наличие глубокого прикуса, особенно глубокого травмирующего, без предварительной перестройки миостатического рефлекса
· низкие клинические коронки опорных зубов.
Общие противопоказания к протезированию бюгельными протезами:
· Не санированная полость рта,
· соматический статус больного, психические заболевания в анамнезе,
· отказ пациента от предложенной конструкции,
· отсутствие медико-биологических, социально-бытовых условия для изготовления бюгельного протеза.
Плюсы и минусы бюгельного протеза
Плюсы:
· Удобство ношения – изделия не мешают во рту, не влияют на дикцию, не препятствуют пережёвыванию пищи, не вызывают рвотный рефлекс.
· Высокая прочность – цельная дуга из стали обеспечивает надёжность конструкции и гарантирует срок службы минимум 7 лет при интенсивной эксплуатации.
· Отличная фиксация – все виды крепления бюгелей (кламмеры, аттачменты и телескопические коронки) хорошо удерживают протез в ротовой полости в обычном состоянии и с нагрузкой, что также способствует правильному распределению давления на челюсть во время жевания.
· Шинирующий эффект – конструкция идеально подходит для протезирования отсутствующих участков зубного ряда даже при высокой подвижности опор и мягкости десневых тканей.
· Ремонтопригодность – протез подлежит исправлению в случае механического повреждения.
Минусы:
· Аллергические реакции. Есть пациенты зубных клиник, у которых наблюдается аллергия на металл. Им ношение данных изделий противопоказано.
· Привыкание. Составляет около двух недель.
· Необходимость обтачивания опорных зубов и депульпации.
· Рассасывание костей челюсти. Несмотря на равномерное распределение жевательной нагрузки, костная ткань со временем рассасывается, и если в будущем пациент собирается устанавливать постоянные конструкции на имплантах, есть вероятность, что потребуется процедура наращивания кости.
· При выборе бюджетных бюгелей на кламмерах необходимо быть готовым к тому, что металлические дужки будут заметны при разговоре и улыбке.
Характеристика и виды кламмеров
Кламмер — слово немецкого происхождения, означающее крючок.
Кламмеры различают:
1) по материалу; металлические, пластмассовые и сочетанные из металла с пластмассой;
2) по месту прилегания; зубные, десневые (пелоты) и зубодесневые;
3) по форме: круглые, полукруглые и ленточные;
4) по методу изготовления; штампованные, гнутые и литые;
5) по функции; удерживающие, опорные и опорно-удерживающие;
6) по охвату зуба; одноплечие, двуплечие, двойные, кольцеобразные, перекидные, многозвеньевые (непрерывные);
7) по методу соединения с базисом; жесткое или стабильное, пружинящее или полулабильное (прерыватели действия) и суставное или лабильное соединение.
Требования, предъявляемые к опорным зубам для кламмерной фиксации бюгельного протеза
· Должны быть устойчивыми;
· Иметь выраженную анатомическую форму;
· Оптимальное взаимоотношение опорного зуба с антагонистами;
Телескопическая коронка и ее виды
Телескопическая коронка представляют собой систему двойных коронок - наружной и внутренней. Внутренняя коронка имеет цилиндрическую форму и, как правило, повторяет контуры препарированного зуба; наружная же воспроизводит анатомическую форму и всегда соединена со съемным протезом.
Различают 2 вида телескопических коронок:
1) цилиндрические
2) конические.