Тип круглые черви (NEMATHELMINTHES)
Общая характеристика типа. Круглые гельминты имеют нитевидное или веретенообразное тело, покрытое кутикулой беловатого или розоватого цвета. Раздельнополые животные, размножающиеся только половым путем. Самцы и самки внешне различимы (половой диморфизм). Самки больше самцов. У большинства самцов хвостовая часть тела спиралевидно закручена. Пищеварительная система представлена ротовым отверстием, пищеводом, кишечником и анальным отверстием. Развитие происходит прямым путем или со сменой хозяев. Группу болезней, вызываемых нематодами, называют нематодозами.
Геогельминты.
Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) – возбудитель аскаридоза, антропоноза (резервуар – человек). Заболевание распространено повсеместно, особенно в странах с жарким и влажным климатом. Аскарида – один из наиболее распространенных гельминтов. Аскаридозом инфицировано порядка 1 млрд человек во всем мире.
Морфологические особенности. Тело аскариды сильно вытянуто, постепенно сужается на концах, круглое в поперечном сечении. Аскариды раздельнополые. Самки крупнее самцов, имеют длину до 40 см; самцы – до 25-30 см. У самок задний конец прямой, у самцов – заострен и загнут на брюшную сторону. Снаружи тело аскариды покрыто плотной кутикулой, которая защищает её от механических воздействий и препятствует перевариванию паразита в кишечнике хозяина.
Жизненный цикл. Аскарида – геогельминт, её развитие происходит без смены хозяев. Самка откладывает более 200 000 яиц в сутки. Яйца аскариды крупные, овальной формы, устойчивы к действию внешней среды. Они покрыты плотными оболочками, наружная оболочка имеет бугристую поверхность. Уничтожить оболочки яиц могут прямые солнечные лучи. Из кишечника человека яйца попадают в почву, где при достаточной влажности, доступе кислорода и температуре +24…+ 30 градусов С в течение 15-17 дней формируется личинка. Такое яйцо с развитой личинкой называют инвазионным. При температуре ниже +12 яйца не развиваются, но сохраняют свою жизнеспособность.
Из почвы яйца через грязные руки, воду, овощи и фрукты попадают в кишечный тракт человека. В кишечнике оболочки яиц растворяются и из них появляются личинки. В отличие от взрослых особей личинка нуждается в кислороде. Сквозь стенку кишечника они попадают в кровеносные сосуды и мигрируют по организму.
Личинки с током крови проникают в печень, правое предсердие, правый желудочек сердца, а потом в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Личинки с этого момента начинают активно передвигаться. Они разрывают стенки капилляров и попадают в полость альвеол, бронхи, трахею. При откашливании личинки попадают в глотку. Затем они вторично заглатываются хозяином и через 2,5-3 месяца достигают половой зрелости. Миграция личинок по органам длится 9-12 дней. Продолжительность жизни половозрелой особи – около 1 года. У человека может паразитировать несколько десятков экземпляров этих паразитов.
Инвазионная форма – зрелое яйцо с личинкой.
Путь заражения человека. Алиментарный (через грязные руки, немытые фрукты и овощи, загрязненную воду и пищу). Мухи являются механическими переносчиками яиц паразита.
Локализация в организме человека. Личинка совершает миграцию в организме: кишечник > кровеносные сосуды> печень > правое предсердие > правый желудочек > легочная артерия > легкие > дыхательные пути > глотка > кишечник.
Миграция личинки в организме человека объясняется тем, что личинка в процессе развития нуждается в кислороде.
Половозрелая особь локализуется в тонком кишечнике; при атипичной локализации - протоки печени и поджелудочной железы, яичники, дыхательные пути, лобные пазухи.
Действие на организм человека. Клиника.
Личиночные стадии развития аскариды в человеческом организме вызывают аллергические реакции и поражение ткани печени и легких. Повышается температура тела, беспокоит головная боль. Больных беспокоит кашель, боль в груди – легочная стадия аскаридоза. В легочной ткани многочисленные очаги кровоизлияний становятся причиной тяжелой пневмонии. При заражении большой дозой яиц пневмония может привести к смерти больного на 6-10 сутки. При незначительной степени заражения воспалительный процесс в легких прекращается без осложнений.
Основное воздействие аскарид заключается в отравлении организма хозяина продуктами своей жизнедеятельности, что приводит к нарушениям в работе пищеварительной, нервной и других систем. При кишечной стадии, т.е. когда аскариды паразитируют в кишечнике, снижается аппетит, беспокоит тошнота, рвота, снижение массы тела.
Иногда возникают тяжелые осложнения (закупорка кишечника клубком аскарид, непроходимость желчных протоков, появление аскарид в лобных пазухах, полости среднего уха, гортани и других нетипичных местах локализации паразитов), что представляет угрозу жизни пациента. Возможна асфиксия при попадании взрослой особи в дыхательные пути.
Диагностика. В ранней, легочной, фазе аскаридоза личинки иногда можно обнаружить при микроскопии мокроты. Высокая эозинофилия крови, наличие летучих инфильтратов в легких, упорный кашель, особенно по ночам, должны вызывать подозрение на аскаридоз.
Для выявления кишечной стадии проводят микроскопию кала с целью обнаружения яиц. При положительном результате обязательно отмечают, какие именно яйца обнаружены – оплодотворенные, неоплодотворенные, или те и другие.
Лабораторный анализ кала с целью определения эффективности лечения проводят через 2 недели.
Профилактические мероприятии. Соблюдение правил личной гигиены, кипячение воды, мытье фруктов и овощей, улучшение санитарно-технических условий, борьба с мухами. Защита почвы от загрязнения фекалиями. Активное выявление и лечение больных аскаридозом. Санитарно-просветительская работа.