5. Моряка доставили в больницу с диагнозом тропическая малярия. В рейсе получил профилактику делагилом. Назначен хинин. На 2-й день лечения состояние ухудшилось: гипертермия (40 °С и выше), боль в суставах и мышцах, адинамия, рвота желчью. Число эритроцитов снизилось до 110, уровень гемоглобина - до 30 г / л. Олигурия. Моча цвета черного пива. При стоянии мочи образовались 2 слоя: верхний - прозрачный цвета красного вина, нижний - темно-коричневый.
Определите вид осложнения:
+ А. Гемоглобинурийная лихорадка
В. Острый гемолиз
С. Острый нефрозо - нефрит
D. Малярийная кома
Е. Кровотечение
6. Студент из Нигерии через 2 недели после возвращения с каникул стал отмечать субфебрильную температуру, слабость. Объективно: тахикардия, увеличение печени и селезенки, умеренная анемия. В прошлом болел малярией. Предварительный диагноз - малярия тропическая.
Определите метод обследования:
А. Висячая капля
В. Копрокультура
С. Общий анализ крови
D. Посев крови на желчный бульон
+ Е. Мазок и толстая капля крови
7. Больной Д., 38 лет, поступил в больницу на 5-й день болезни. 16.X возник легкий озноб, температура - 37,3 ° С, слабость. 17.X - приступ более выражен. 18.X - беспокоила слабость. 19.X - после прилета из Бомбея в Одессу: выраженный озноб, головная боль, температура - 40-41 °С, обильная потливость. Объективно: бледный, тахикардия, увеличение печени и селезенки. В крови единичные кольца плазмодия. Работает механиком на судне. Профилактику малярии осуществлял делагилом.
Определите радикальное лечение тропической малярии:
А. делагил
+ В. Хинин
С. Тетрациклин
D. метронидазолом
Е. Сульфаниламидные препараты
8. У больного 40 лет, который вернулся из Закавказья, отмечается повышение температуры до 39,5 ° С. Через день озноб, жар, потливость. Умеренная анемия. Гепатомегалия.
Предварительный диагноз?
+ A. Трехдневная малярия
B. четырехдневной малярия
C. Сепсис
D. Острый бруцеллез
E. Лептоспироз
8. Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить в ходе практического (лабораторного) занятия:
1. Провести клиническое обследование по системам органов.
2. Обосновать предварительный диагноз.
3. Составить план обследования больного.
4. Составить план лечения больного.
9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками:
Методика и этапы выполнения работы
| № | Задание | Последовательность выполнения | Замечания, предупреждение относительно самоконтроля |
| 1. | Овладеть методикой обследования больного малярией | 1. Выяснить жалобы 2. Анамнез болезни 3. Анамнез жизни 4. Эпидемиологический анамнез | Выделить жалобы, которые характеризуют синдромы: - Общей интоксикации - Органных поражений - Дополнительных поражений Последовательность и сроки возникновения - Лихорадки - Озноба - Пота - Дополнительных синдромов (тошнота, рвота, диарея и др.) - Перенесенные болезни Выяснить: - Пребывание в эпидемическом по малярии регионе - Проведение личной химиопрофилактики |
| 2. | Провести курацию больного | 1. Общий осмотр Кожные покровы Глаза Ротоглотка 2. Пальпация Лимфатическая система Легкие Живот 3. Перкуссия Сердце Легкие 4. Аускультация Сердце Легкие | - Оценить состояние больного, положение, состояние сознания, наличие или отсутствие менингеальных знаков - Наличие желтухи, ее цвет - Наличие склерита, конъюнктивита - Наличие гиперемии, отека слизистой оболочки ротоглотки - Размеры, плотность и болезненность лимфатических узлов - Голосовое дрожание - Размеры и свойства печени и селезенки - Болезненность при пальпации живота - Перкуторные границы сердца - Сравнительная топографическая перкуссия легких (наличие или отсутствие перкуторных признаков уплотнения легочной ткани) - Ритм, громкость сердечных тонов - Характер дыхания - везикулярное, жесткое, бронхиальное; ослабленное, усиленное - Патологические дыхательные феномены - крепитация, хрипы и их характер, локализация, изменения во время фаз дыхания, после кашля - Бронхофония |
| 3. | Провести лабораторное исследование | 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ЭКГ 4. Рентгенологическое исследование ОГП 5. Биохимическое исследование крови 6.Паразитологическое исследование | - Уровень лейкоцитов, п/я нейтрофилов, лимфоцитов, СОЭ - Наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка - Признаки инфекционно-токсичного миокардита (есть / нет) - Диффузное или очаговое поражение легочной ткани - Уровень билирубина, его фракций, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин - КОС, электролиты - Коагулограмма - Глюкоза крови - Мазок и толстая капля крови (забор лучше выполнять на высоте лихорадки) |