Последовательность подготовки пациента

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентгеновские лучи были открыты немецким ученым- экспериментатором Вильгельмом Конрадом Рентгеном в 1895 г., за что он был удостоен первой в истории Нобелевской премии в области фи­зики в 1901 г.

Рентгенография - медицинское неинва­зивное исследование, основанное на регистрации изображения анатомических структур орга­низма на специальной пленке в результате прохожде­ния через них и неравномерного поглощения рентгеновских лучей.

Степень поглощения рентгеновского излучения зависит от толщины, плотности и физико-химического состава органов и тканей человека.

Флюорография - рентгенологическое исследование, основанное на фото­графировании изображения, получаемого на светящемся (флюорес­центном) экране. Дает уменьшенное изображение объекта и сопровож­дается меньшей лучевой нагрузкой по сравнению с рентгенографией. Применяется при профилактических исследованиях ор­ганов дыхания.

Рентгеноскопия - рентгенологическое исследование в режи­ме реального времени, при котором получают динамическое изображе­ние на флюоресцентном экране. Метод позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжи­мость, прохождение контрастного вещества, наполняемость, локализа­цию патологических изменений; контроли­ровать проведение некоторых инструментальных процедур.

Компьютерная томография - рентгенологический метод послойного исследова­ния внутренних органов, основанный на измерении и сложной компью­терной обработке разности ослабления рентгеновского излучения раз­личными по плотности тканями.

Ангиография - метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Ангиография изучает функциональное состояние сосудов, кол­латерального кровотока и протяженность патологического процесса.

Для улучшения визуализации внутренних органов и анатомических структур при проведении рентгенологического исследования применяются рентгеноконтрастные препараты: рентгенопозитивные (содержат йод или барий) и рентгенонегативные (воздух, закись азота, углекислый газ).

Для контрастирования органов желудочно-кишечного тракта обычно используется сульфат бария. В зависимости от способа и целей введения сульфат бария смешивают с водой, сгустителями и ароматиза­торами. Готовый контрастный препарат представляет собой непрозрачную белую смесь. Применяется перорально и ректально. Выводится из организма с фекалиями.

Для парентерального введения используются йодсодержащие кон­трастные препараты: ионные (урографин, тразограф и др.) и неионные (омнипак, ультравист, йодиксанол, йотролан), к0торые менее токсичны.

С целью контрастирования желчного пузыря применя­ют йодистые препараты, всасывающиеся в кишечнике (холевид).

Возможные осложнения при применении йодсодержащих контра­стных веществ:

- аллергические реакции (конъюнктивит, ринит, крапивница, отек слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов, анафилактический шок);

- расстройства гемодинамики (коллапс);

- нарушения со стороны центральной нервной системы (судороги, парезы, параличи);

- нарушения выделительной функции почек (вплоть до острой по­чечной недостаточности).

Для предотвращения развития осложнений, перед введением в кровь йодсодержащих препаратов, необходимо выполнить биологическую пробу: внутривенно ввести 1 мл рентгеноконтрастного препарата и выждать 2-3 мин, внимательно наблюдая за состоянием пациента. В случае отсутствия аллергической реакции вводят основную дозу. При малейших призна­ках реакции на введение пробной дозы исследование прекращают.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боко­вой проекциях позволяет диагностировать изменения скелета (перело­мы ребер, остеохондроз), инфильтративные и очаговые изменения в легочной ткани, наличие жидкости в плевральной полости (гидроторакс), изменение размеров и формы тени сердца и крупных сосудов и другие патологиче­ские состояния.

Последовательность подготовки пациента

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Под­готовить

пациента психологически. Убедиться в наличии информиро­ванного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. Специальной подготовки пациента не требуется.

3. Соблюсти общие правила для всех видов рентгенологических

исследований: освобождение непосредственно перед исследованием области планируемого исследова­ния от одежды, мазевых повязок, лейкопластыря, электродов для мониторирования ЭКГ и других предметов, способных задерживать рентге­новские лучи, снятие часов и металлических украшений.

4. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначен­ному

времени с картой стационарного пациента.

5. Исследование проводят в положении стоя, при тяжелом состоянии пациента - лежа.